Corso di Laurea in Scienze e Tecniche del Servizio Sociale. Salute e migrazione. Giulia Civitelli

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Giovanna Patrizia Romani
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it Roma, 11-12 maggio 2017 Si ringrazia il dott.

1 Corso di Laurea in Scienze e Tecniche del Servizio Sociale Salute e migrazione Giulia Civitelli giulia.civitelli@uniroma1.it Roma, maggio 2017 Si ringrazia il dott. Salvatore Geraci per aver concesso parte del materiale relativo a questa presentazione

2 Emilio Salgàri Verona, 1863 Torino, 1911 Autore di fortunati romanzi d avventura, ricchi di colore: I misteri della jungla nera (1895), I pirati della malesia (1896), Il corsaro nero (1899), ecc. Morì suicida. Enciclopedia Universale Garzanti

3 maggio 2007 Il profilo di salute dell immigrato tra esotismo e realtà 2 luglio 1993

4 Dinamiche di salute della popolazione immigrata Effetto migrante sano (Parkin, 1992; Costa 1990) Effetto migrante esausto (Bollini et al. 1995) Effetto Salmone (Méndez 1994)

5 Determinanti di salute relativi al fenomeno migratorio in Italia Situazione prima della partenza selezione - esposizione Profilo di salute dell immigrato in Italia Salvatore Geraci, Roma 2014

465 La proporzione di stranieri tra i casi è cresciuta nel periodo dal 22% al 47% Casi di TB notificati in Italia

6 Casi notificati di tubercolosi tra gli immigrati in Italia. Anni In Italia, si è passati da 961 stranieri nel 1999 a nel 2015 Il picco nel 2010 con La proporzione di stranieri tra i casi è cresciuta nel periodo dal 22% al 47% Casi di TB notificati in Italia a cittadini stranieri (numeri complessivi assoluti e % per cittadinanza ) Fonte: S. Geraci da dati del Ministero della Salute, Osservasalute 2007 e Osservasalute, 2016 in press

7 Incidenza della tubercolosi tra gli stranieri in Italia. Anni Nel periodo , i tassi di incidenza si sono più che dimezzati (da circa 100 a 35,7 per persone-anno) Il rischio è 5,6 volte più elevato rispetto alla popolazione generale Incidenza (per ) della TB tra gli stranieri 35,7 6,3 Fonte: dati del Ministero della Salute, Osservasalute, 2016 in press

8 Rischio di mancato completamento del follow-up Stranieri da Pfpm e italiani. Italia, 2010 Progetto ricerca operativa tubercolosi e stranieri. OIM, 2010 Analisi comparativa del rischio di mancato completamento del follow-up, per status giuridico, sesso ed età. Stranieri irregolari, stranieri regolari e italiani caratteristica N. totale % persi gruppo stranieri/italiani sesso OR aggiustato (IC95%) italiani 137 5,5 1 stranieri regolari ,4 2,9 (1,1-7,9)* stranieri irregolari (STP) 71 20,2 4,4 (1,5-12,5)** femmine 150 8,5 0,6 (0,3-1,1) maschio ,9 1 classi d'età (in anni) , ,7 0,7 (0,4-1,5) ,9 1,1 (0,4-2,9) ,6 0,5 (0,1-2,6) (*) significativo a livello 5%; (**) significativo a livello 1%.

9 Rischio di mancato completamento del follow-up. Milano (Villa Marelli), Progetto ricerca operativa tubercolosi e stranieri. OIM, 2010 caratteristica No. totale % persi OR grezzo OR aggiustato (IC95%) gruppo stranieri/italiani sesso italiani ,8 1 1 stranieri regolari da Pfpm ,8 3,7** 3,0 (1,2-7,7)* stranieri irregolari (STP) 748 9,4 13,5** 9,4 (3,8-23,1)** femmine ,8 1 1 maschio ,2 3,1** 2,7 (1,7-4,3)** classi d'età (in anni) , ,0 5,7** 2,8 (0,7-11,6) ,2 3,0 1,9 (0,4-8,1) ,1 1,0 1,2 (0,2-6,7) ,0 0,9 2,1 (0,3-12,8) (*) significativo a livello 5%; (**) significativo a livello 1%. N= 3.013

immigrato in Italia Percorso Migratorio in alcuni casi degrado acuto Dal

10 Determinanti di salute relativi al fenomeno migratorio in Italia Situazione prima della partenza selezione - esposizione Profilo di salute dell immigrato in Italia Percorso Migratorio in alcuni casi degrado acuto Dal 1988 ad oggi: circa morti 2014, 15 e 16: oltre ! Salvatore Geraci, Roma 2017

Sbarchi 2011: 60.500 Morti 1.500 2012: 13.200 Morti 590 2013: 43.000 Morti 801 2014: 170.

11 Sbarchi 2011: Morti : Morti : Morti : Morti Morti alle frontiere europee 2015: Morti : Morti 5.079

13 Morti alle frontiere

14 Quando le ferite sono invisibili. Vittime di tortura e di violenza: strategie di cura Traumatizzazione Eventi pre migratori Eventi durante il viaggio Eventi post migratori Ri-traumatizzazione

15 Quando le ferite sono invisibili. Vittime di tortura e di violenza: strategie di cura

16 Accessibilità e fruibilità SSN Determinanti di salute relativi al fenomeno migratorio in Italia Situazione prima della partenza selezione - esposizione Accoglienza, Integrazione ostilità, discriminazione Profilo Consapevolezza di salute dell immigrato di un proprio in Progetto Italia migratorio Percorso Migratorio in alcuni casi degrado acuto Salvatore Geraci, Roma 2014

17 Principali cause di ricovero. Stranieri da Pfpm, età 18+ anni Ricoveri ordinari Maschi (n=91.665) Femmine % (n= ) % traumatismi 19,3 mal. app. digerente 14,5 mal. sist. circolatorio 12,9 mal. app. respiratorio 8,8 gravidanza/parto 55,5 mal. app. genito-urinario 6,7 mal. app. digerente 6,6 tumori 5,9 mal. osteo-muscolari e connettivo 6,4 mal. sist. circolatorio 3,9 Fonte: SDO, Ministero della Salute. Italia, 2011 (Osservasalute 2014)

18 Principali cause di ricovero. Stranieri da Pfpm, età 18+ anni Day-hospital Maschi (n=24.170) Femmine % (n=79.757) % fatt. influenz.stato salute 14,0 mal. app. digerente 13,5 mal. osteo-muscolari e connettivo 9,7 traumatismi 8,8 gravidanza (IVG) 49,2 mal. app. genito-urinario 12,5 fatt. influenz. stato salute 9,2 tumori 5,8 mal. sist. nervoso 8,7 mal. osteo-muscolari e connettivo 4,1 Fonte: SDO, Ministero della Salute. Italia, 2011 (Osservasalute 2014)

19 Incidenza di epatite B tra gli stranieri. Italia, Si registrano differenze rilevanti fino al 2008,, poi i tassi tra gli stranieri diminuiscono progressivamente Nel 2011, l incidenza è 1,4 tra gli stranieri e 1,0 tra gli italiani Incidenza (per ) di Epatite B tra gli stranieri e gli italiani 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 Italiani Pfpm 0, Fonte: dati del SEIEVA - ISS, Osservasalute, 2014

Casi di AIDS tra gli stranieri. Italia, 1992-2011 In Italia, circa 5.

000 casi di AIDS (di età 18+ anni), nel periodo 1992-2011 La proporzione di

20 Casi di AIDS tra gli stranieri. Italia, In Italia, circa stranieri su casi di AIDS (di età 18+ anni), nel periodo La proporzione di stranieri tra i casi è cresciuta dal 3% al 20% Casi di AIDS tra gli stranieri di età 18+ anni, per sesso Fonte: dati del Centro Operativo AIDS - ISS, Osservasalute, 2014

21 Incidenza annuale di AIDS tra gli stranieri. Italia, A partire dal , i tassi decrescono da 58 a 9,1 per tra i maschi (residenti) Incidenza di AIDS tra gli stranieri di età 18+ anni, per sesso e da 23 a 5 per tra le femmine nel 2011 (Fonte: Osservasalute 2014, in corso di pubblicazione) Fonte: dati del Centro Operativo AIDS - ISS, Osservasalute, 2014

22 Incidenza annuale di HIV tra gli stranieri. Italia, A partire dal 2006, i tassi diminuiscono da 56 a 29,8 per nel 2011 tra gli stranieri Incidenza di HIV tra gli stranieri e gli italiani (età 18+ anni) Il tasso tra gli italiani è pari a 6 per (RR=5,2) nel 2011 Fonte: dati del Centro Operativo AIDS - ISS, Osservasalute, 2014

23 La salute degli immigrati oggi AUMENTO ACCESSIBILITA Riduzione differenza indicatori salute materno infantili Aumento ricoveri in DH Riduzione tassi AIDS, epatiti e tb,... AUMENTO FRAGILITA SOCIALE Forte incidenza incidenti sul lavoro (anche mortali) Tassi IVG 3-4 volte maggiori delle italiane Alta percentuale di ricoveri impropri Problema compliance EFFETTI DI UNA ACCOGLIENZA INCERTA TRANSIZIONE EPIDEMIOLOGICA da malattie acute a cronico-degenerative Salvatore Geraci, Roma 2015

Ricoveri Ordinari Ospedalieri per Disturbi Psichici (SDO) 2008-2015 Tasso di ospedalizzazione (per 10.

24 Ricoveri Ordinari Ospedalieri per Disturbi Psichici (SDO) Tasso di ospedalizzazione (per ) degli stranieri da Pfpm di 18 anni e oltre con diagnosi principale di disturbo psichico. Italia, anni Fonte dei dati: Elaborazioni sui dati SDO del Ministero della Salute e sui dati Istat relativi alla popolazione straniera residente, 2016

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