RUOLO DELLE ORGANIZZAZIONI MEDICHE, SIENTIFICHE E DI RICERCA NELLA PROMOZIONE DELLA SALUTE GLOBALE Dott.ssa Paola Minale ASSOCIAZIONE ITALIANA DI AEROBIOLOGIA U.O.C. ALLERGOLOGIA A.O.U. San Martino GENOVA
AUMENTO PREVALENZA ALLERGOPATIE NEI PAESI CON STILE DI VITA OCCIDENTALE DECLINO DI INFEZIONI A TRASMISSIONE OROFECALE (IPOTESI IGIENICA) INQUINAMENTO ATMOSFERICO (RUOLO DEGLI INQUINANTI)
MALATTIE INFETTIVE RUOLO DEL SISTEMA IMMUNITARIO? NEOPLASIE ALLERGIE
LA RISPOSTA TH2 MBP, EPO, ECP ELMINTI ALLERGENI IL-5 APC Th0 Th2 MHC TCR Y CD40/CD40 B IgE Y Y Y IL-4, IL-13 Y Y Mc Y ISTAMINA, TRIPTASI, LT
EPIDEMIE DI ASMA BRONCHIALE LONDRA 1952 LOS ANGELES 1960 TOKYO 1960 MARSIGLIA 1950-60, BARCELLONA 1970-80,NAPOLI 1993 INDONESIA;MALESIA, BORNEO,FILIPPINE, SINGAPORE 1997 SO2 O3 NO2 PM Inquinanti o allergeni RICINO, SOIA CO, CO2,SO2 e particolato derivante da incendi estesi
PROVVEDIMENTI NEL 1956 A LONDRA CLEAR AIR ACT NEGLI ANNI 70 USA NEL 1987 LINEE GUIDA PER LA QUALITA DELL ARIA (WHO) IN ITALIA NEGLI ANNI 60 PIANO ANTI-SMOG (Lombardia).
COSA C E NELL AMBIENTE? Ambienti rurali pollini, spore, frammenti vegetali frammenti di minerali e rocce prodotti da metabolismo e decomposizione animale attivita vulcaniche ed incendi boschivi Ambiente urbano pollini, spore, frammenti vegetali inquinanti di origine antropica
Allergeni
Gas di Scarico (GS) Maggior costituente del materiale corpuscolato presente nell inquinamento antropico. E costituito da particelle di 0.1-0.2 µm, costituite da un core di carbone sul quale sono adesi fino a 18.000 prodotti di combustione, inclusi tossici (idrocarburi aromatici, metalli di transizione). Studi epidemiologici hanno dimostrato che soggetti che vivono nelle vicinanze di strade o piazze ad alto contenuto di inquinamento evidenziano una maggior percentuale di malattie allergiche o respiratorie.
Gas di Scarico (GS) GS assorbono gli allergeni sulla loro superficie e fungono da carrier all interno dell albero respiratorio. GS inducono un aumento della trascrizione di citochine TH2 (IL-4, IL-5, IL-10, IL-13) e una diminuzione della trascrizione delle citochine TH1 (IFNγ) nelle cellule di lavaggio nasale in soggetti atopici (Saxon A et al. J. Immunol 1997) GS inducono aumento di mrna per IL-5 nei bronchi di soggetti normali, promuovendo la differenziazione dei basofili, il rilascio di istamina, l aumento della sintesi di IgE e l incremento della iperreattivita bronchiale (Takano H et al. Am J Resp Crit Care Med 1997) Aumento della risposta infiammatoria e della risposta allergica
Ozono (O 3 ) La esposizione a ozono in soggetti normali provoca un aumento della infiltrazione dei neutrofili nella mucosa bronchiale, elevati livelli di IL-6 e metaboliti dell acido arachidonico (PGE 2, LTB 4, TXB 2 ) e la formazione di IL-1, TNF-α, IL-8 e molecole di adesione (ICAM-1) In soggetti allergici provoca un aggravamento della risposta flogistica locale con broncocostrizione. Aumenta la possibilita di comparsa di sensibilizzazioni allergiche agli allergeni aerodispersi.
Anidride Solforosa (SO 2 ) Viene liberata dalla combustione di carboni e olii che contengono zolfo. Viene assorbita per il 90% nelle cavità nasali causando rinite. Quantita di SO 2 inferiori a 0.6 ppm non provocano alterazioni della funzionalità respiratoria in soggetti normali, mentre pazienti asmatici evidenziano broncocostrizione già a dosi pari a 0.25 ppm. Agisce come trigger aspecifico in maniera simile alla metacolina, attraverso un meccanismo neurale colinergico. Associata a NO 2 ha un effetto priming sulle cellule del sistema immunitario locale, aumentando la risposta allergica.
Irritanti del settore non industriale Fumo di sigaretta (> 3000 componenti) monossido di carbonio aldeidi ossido nitrico nicotina particelle di carbone e metalli aerodisperse Composti organici volatili (VOCs) tappeti tappezzeria legno pressato prodotti di pulizia (pavimenti, tappezzerie, finestre fluidi idraulici di sistemi di movimento (idrocarburi alifatici, aldeidi, terpeni, esteri, ecc)
Fumo passivo Il fumo passivo e responsabile del: 15-26% degli episodi di malattie respiratorie del tratto inferiore nei bambini 50% di aumento del rischio di malattie respiratorie del tratto inferiore nei primi tre anni di vita 30 40% di aumento del rischio di disturbi respiratori nei bambini in eta scolare 14% in piu delle bronchiti asmatiche nel Regno Unito tra i bambini le cui madri fumano piu di 4 sigarette al giorno (49% se le madri fumano oltre 14 sigarette al giorno)
L esposizione a lungo termine all inquinamento da particolato fine è associata ad un insufficienza respiratoria nei bambini. Stime dai paesi europei In Austria, Francia e Svizzera (fine anni 90) 290.000 episodi di bronchite 162.500 episodi di asma Legati al traffico urbano Photo by M. Pierfranceschi Nelle 8 maggiori città italiane (1998) 31.500 episodi di bronchite acuta 30.000 crisi d asma In totale, 28,6% di tutte le bronchiti acute nei bambini di età inferiore ai 15 anni è stata attribuita al particolato fine. Legati all inquinamento atmosferico totale
Alimentazione e allergie Incremento allergie alimentari Alterata flora intestinale Cambiamenti abitudini alimentari Modalità produzione e conservazione dei cibi Tecniche OGM
RUOLO DI AIA Associazione caraterizzata da componente medica e biologica, con ampie interrelazioni con altri settori scientifici Votata allo studio delle componenti ambientali che influiscono sullo sviluppo di patologie allergiche Larga attività di formazione ed informazione sia rivolta ad addetti ai lavori che ala popolazione generale
ENVIRONMENTAL IMMUNOLOGY: Un impegno per il futuro