Cure Domiciliari: l esperienza dell ASP di Ragusa Dott. Salvatore Brugaletta Direttore Distretto Sanitario di Ragusa ASP Ragusa
Scenario Aziendale L A S P di Ragusa abbraccia un territorio, che comprende 12 Comuni, suddiviso in 3 Distretti Sanitari, con 316.113 residenti.
Popolazione Residente (Dati ISTAT al 01 Gennaio 2010) COMUNE ABITANTI > 65 % RAGUSA 73.333 14.795 20,17 S. CROCE 9.821 1.630 16,59 CHIARAMONTE 8.200 1.749 21,32 MONTEROSSO 3.257 762 23,39 GIARRATANA 3.200 799 24,96 MODICA 54.988 10.136 18,43 SCICLI 26.409 5.347 20,24 ISPICA 15.356 2.766 18,01 POZZALLO 19.116 2.971 15,54 VITTORIA 62.747 9.755 15,54 COMISO 30.365 5.540 18,24 ACATE 9.321 1.225 13,14 TOTALE 316.113 57.475 18,18%
Distretti Sanitari A.S.P. Ragusa STRATEGIA Formazione Appropriatezza Prescrittiva Farmaci Percorsi Diagnostico Terapeutici Governo Clinico Rete Assistenziale Integrazione Sanitaria e SocioSanitaria Prenotazione Prestazioni Specialistiche per Priorità Clinica R.A.O.
Risorse Sanitarie per Patologie Cronico - Degenerative OSPEDALE R.S.A. Centro per Gravi ASS. RIABIL. AMB. E DOM. UVM ASS. FARMACEUT. ASS. INTEGR. E PROTESICA U.V.M. M.M.G. ASSISTITO ADI ASSISTENZA PALLIATIVA + HOSPICE Funzioni Valutazione bisogno assistenziale Percorsi assistenziali del paziente Strumenti Strumenti di valutazione multidimensionale Piano di assistenza individualizzato ASS. SPEC. AMBUL. DOMIC. ASS. RESIDENZ. ADP e ADR Fascicolo unico dell Assistito
Risorse Sociali ASSISTENZA ECONOMICA CENTRI DIURNI E CENTRI DI ACCOGLIENZA ASSISTENZA ABITATIVA SEGRETARIATO SOCIALE E SERVIZIO SOCIALE PROFESSIONALE ASSISTENZA RESIDENZIALE: Comunità alloggio Case famiglia Case di Riposo Istituti vari ASSISTENZA DOMICILIARE
CASE DI RIPOSO Popolazione residente con età = o > 65 anni Iscrizione albo regionale Posti letto autorizzati Iscrizione albo comunale Posti letto autorizzati Totale posti letto Posti letto disponibili per 1000 abitanti i età > 65 anni Posti letto occupati Tasso di occupazio ne in % RAGUSA 14384 6 261 10 165 426 30 332 77,93 CHIARAMONTE 1809 1 20 1 14 34 19 28 82,35 MONTEROSSO 787 0 0 0 0 0 0 0 GIARRATANA 824 0 0 0 0 0 0 0 SANTA CROCE 1540 1 27 1 24 51 33 46 90,2 TOTALE 19344 8 308 12 203 511 82 406 79,45
ASS. RIABILITAT. ASS. INTEGRATIVA RSA CENTRO PER GRAVI Case di Riposo Integrazione Socio-sanitaria: L. 8 Novembre 2000 N. 328 ASS. FARMACEUTICA U.V.M. M.M.G. PUNTO UNICO di ACCESSO ASS. SPECIALISTICA AMB.e DOM. CURE PALL. HOSPICE ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA ASS. RESIDENZIALE ASS. ABITATIVA CENTRI DIURNI ASS. ECONOMICA
Unità Valutativa Multidimensionale Distrettuale Responsabile del Distretto Gestore delle risorse e del sistema in rete Specialisti della valutazione: -Medici specialisti - Infermieri -Terapisti riabilitazione -Assistenti sociali U.V.M. Medico di Medicina Generale Gestore clinico del paziente STRUMENTI - Fascicolo unico assistito - Case Management - Strumenti di Valutazione Multidimensionale
Classi Di Età degli Utenti Assistiti in A.D.I. (Tot. N 19.232) (dal 1995 al 2010) 2700 2600 2500 2400 2300 2200 2100 2000 1900 1800 1700 1600 1500 1400 1300 1200 1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 0/20 21/30 31/40 41/50 51/60 61/70 71/80 81/90 91/100 >100 Ragusa Modica Vittoria
Totale Utenti assistiti in A.D.I. distinti per sesso (Tot. N 2.198) ( 2010) 57,28% 1.259 42,72% 939 0 500 1000 1500 Maschi Femmine
Patologie per cui è stata attivata l assistenza (Ragusa, 2010) 29,53% 22,34% 17,66% 14,29% 8,29% 2,28% 1,82% 1,42% 1,28%1,01% 0,19% Gravi fratture Neuropatie- Parkinson- Vasculopatie cerebrali Neoplasie Gravi dismetabolismi Altro Stato Vegetativo o similare Lesioni Cutanee Ictus cerebrale Malattie apparato osteoarticolare Malattie apparato respiratorio Malattie cardiovascolari
CASI ASSISTITI 2.500 2.000 2.198 1.500 1.000 1.434 1.476 1.419 ADI Cure Palliative 500 0 251 186 186 276 2007 2008 2009 2010
CASI ASSISTITI IN ADI > 65 ANNI 2.500 1.937 3,37% 2.000 1.500 1.253 2,23% 1.266 2,23% 1.204 2,11% 1.000 500 0 2007 2008 2009 2010 ADI
CASI ADI DISTINTI PER LIVELLO ASSISTENZIALE 1400 1200 1.204 1000 800 799 844 826 755 Basso 600 400 200 190 445 197 435 210 383 239 Medio Alto 0 2007 2008 2009 2010
Media Pazienti contemporaneamente assistiti in A.D.I. in ogni periodo dell ultimo triennio 800 759 700 600 500 400 300 200 100 548 518 0 2008 2009 2010
PRESTAZIONI ADI 120.000 100.000 80.000 95.682 60.000 73.736 62.533 60.403 40.000 20.000 18.599 18.279 15.440 32.386 0 2007 2008 2009 2010 Infermieristiche Riabilitative
Tipologia Interventi Infermieristici (Tot. Accessi N 743.608) (1995 2010) Nutrizione artificiale 0,84% Clisteri 0,75% Controllo parametri vitali 18,15% Medicazione decubiti 42,25% Gestione cateteri venosi centrali 1,01% Somministrazione farmaci 16,11% Gestione tracheostomia 2,23% Medicazione ferita chirurgica 2,06% Gestione ileocolonstomia 0,52% Cateterismi vescicali 15,63% Gestione urostomie 0,45%
1,97% 2,03% 2,33% 2,90% 4,88% 4,98% 6,32% 1,66% 1,23% 0,72% Patologie per cui è stata attivata l assistenza riabilitativa (Ragusa, 1995 2010) 0,36% 0,14% 24,22% Ictus Frattura Femore Protesi anca-ginocchio Neuropatie-Parkinson-Alzheimer-Demenza Altre Fratture Sindrome d'allettamento Emiplegia-Emiparesi Malattie Osteoarticolari Paraparesi Discopatie-Ernie-Scivolamenti Vertebrali Malattie Apparato Respiratorio SLA - Sclerosi Multipla 7,64% 23,97% Amputazione Arto Cardiopatie Politrauma 14,64% Neoplasie
Tipologia di Riabilitazione (Ragusa, 1995 2010) 2,69% 52,85% 44,46% Neurologica Ortopedica Cardio- Respiratoria
Tipologia Interventi Riabilitativi (accessi n. 275.684) (1995 2010) 9% 5% 3% 3% 1% 1% 29% Kinesi attiva Kinesi passiva Rieducazione posturale propriocettiva Educazione sanitaria e terapia occupazionale Training deambulatorio e addestramento all uso di protesi e ausili; Esercizi respiratori individuali Risoluzione manuale di aderenze articolari Trattamento neuropsicologico per i disturbi della sfera cognitiva 11% 11% 27% Linfodrenaggio manuale Massaggio connettivale
Pazienti terminali assistiti (TOT. N 1.654) (da luglio 2002 a dicembre 2010) 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 29 15 2002 75 73 2003 81 85 2004 93 88 2005 132 126 137 2006 114 2007 98 88 101 85 2008 2009 151 125 2010 Uomini Donne
PAZIENTI CONTEMPORANEAMENTE ASSISTITI IN OGNI PERIODO DELL ANNO 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 18 2002 27 2003 33 2004 36 2005 44 2006 49 2007 37 36 2008 2009 49 2010 Assistiti
INTENSITA ASSISTENZIALE (NUMERO MEDIO DI ACCESSI PER GIORNO DI ASSISTENZA) 1,5 1,36 1,46 1,50 1,44 1,45 1,41 1,46 1,52 1,41 1,25 1 0,75 Accessi al giorno 0,5 0,25 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Patologie per cui è stata attivata l assistenza (da luglio 2002 a dicembre 2010) 3,59% 3,96% 2,09% 2,54% 3,06% 3,44% 4,19% 5,38% 1,94% 1,49% 6,20% 6,58% 5,83% 13,68% 6,65% 7,92% 12,48% 8,97% K Polmonare K Colon-Intestino K Mammella K Fegato-Colecisti-V. Bil. K Encefalo K Pancres K Stomaco-Esofago K Prostata K Vescica K Retto Linfomi K Utero K Occulto K Rene K Ovaio Epitelioma-Mesotel. K Peritoneo Altro
Cause di sospensione dell assistenza ( 2010) 7,39% Decesso a domicilio Ricovero 92,61%
Fa più rumore un albero che cade di una foresta che cresce Lao Tse Grazie per l attenzione Salvatore Brugaletta