Comune di CAMPODORO (PD) SETTORE NR. 2 Sportello Unico per l Edilizia Via Municipio, 2 35010 CAMPODORO (PD) Tel. 049 9065380 e 9065011 int. 40 Fax 049 9065578 SPAZIO RISERVATO ALL UFFICIO DOMANDA N. / PIANO CASA DENUNCIA DI INIZIO ATTIVITÀ EDILIZIA alternativa al permesso di costruire diritti di segreteria 250,00 (Redatta ai sensi e per gli effetti della L.R. 8 Luglio 2009 n. 14 come modificata dalla L.R. 8 luglio 2011 n. 13) RICHIEDENTE Il sottoscritto nato a prov. il residente a prov. CAP in via n. tel. fax e-mail PEC codice fiscale nella sua qualità di 1 legale rappresentante della società / persona giuridica / condominio 2 Partita IVA codice fiscale con sede legale a via n. tel. fax cell. e-mail PEC _ DATI DELL'IMMOBILE Ubicazione: Via/Piazza n. civico Dati catastali: Catasto Terreni: foglio mappale/i Catasto Fabbricati: foglio mappale/i Sub COMUNICA ai sensi e per gli effetti della normativa su indicata, che, decorsi 30 giorni dalla data di presentazione della presente Denuncia di Inizio Attività, inizierà, nella sopra descritta unità immobiliare le opere analiticamente descritte nella seguente relazione asseverata, in conformità agli allegati elaborati progettuali a firma del tecnico 3 DICHIARA 1 Indicare il titolo in base al quale il richiedente è legittimato a presentare la domanda (es. proprietario, usufruttuario o titolare di altro diritto sull immobile oggetto di intervento). 2 In caso di domanda presentata da legali rappresentanti di società o enti occorre compilare anche questa parte della richiesta. 3 Architetto, ingegnere, geometra iscritti ai rispettivi albi professionali o altre figure professionali abilitate dalla legge.
ai sensi e per gli effetti dell art. 47 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 sotto la propria esclusiva responsabilità e consapevole della responsabilità penale conseguente a dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, come previsto dall art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445: di essere titolare del seguente diritto 4 sull immobile oggetto dell intervento edilizio, come risulta da apposto atto di 5 del Notaio di n. di rep di essere titolare del diritto: per l'intero; per la quota di dichiara, inoltre, che sull'immobile oggetto dell'intervento: non sussistono diritti di terzi; che sull'area o sull immobile oggetto dell'intervento sussistono diritti di terzi così di seguito indicati; in nome e per conto dei quali inoltra la presente segnalazione, avendo ricevuto delega, mediante procura notarile che si allega in copia alla presente, degli stessi a rappresentarli presso l amministrazione comunale ai fini della presentazione della presente segnalazione; che sottoscrivono in qualità di contitolari la presente segnalazione: 1) codice fiscale 2) codice fiscale 3) codice fiscale 4) codice fiscale 5) codice fiscale 6) codice fiscale 7) codice fiscale, lì Firma del richiedente NB : È necessario allegare la fotocopia di un documento di identità del richiedente in corso di validità DICHIARA 4 Indicare il titolo in base al quale il richiedente è legittimato a presentare la domanda (es. proprietario, usufruttuario o titolare di altro diritto sull immobile oggetto di intervento). 5 Specificare la tipologia dell'atto (ad esempio compravendita, donazione, titolo successorio ) 2
inoltre : che l intervento verrà eseguito su edificio destinato a prima abitazione del richiedente di cui allega idonea dichiarazione oppure su edificio non destinato a prima abitazione. di essere a conoscenza che se l immobile è sottoposto a tutela paesaggistica ai sensi della parte III del D.Lgs. 22/1/2004 n. 42 il predetto termine di 30 giorni per l esecuzione dei lavori decorre dal rilascio della relativa autorizzazione, avuto presente che se detto atto non è favorevole la presente Denuncia di Inizio Attività è priva di effetti; di essere a conoscenza che il termine massimo di validità della presente denuncia è di TRE ANNI e della sussistenza dell obbligo di comunicare al Comune la data di ultimazione dei lavori e di presentare un certificato di collaudo finale redatto da un tecnico abilitato ovvero la richiesta di agibilità qualora sia previsto dalle normativa vigente. che i lavori inizieranno presumibilmente il e saranno eseguiti dall Impresa Partita IVA con sede in Via n. sotto la direzione lavori di, codice fiscale domiciliato a ( ) in via n. e iscritto al n. dell albo professionale dei della Provincia di, e-mail PEC Elezione di domicilio per recapito comunicazioni: Il sottoscritto elegge domicilio per recapito comunicazioni presso via n. civico C.A.P. città prov. Telefono / Fax / PEC _ e-mail ove possono essere notificati tutti gli atti del procedimento., lì (firma del dichiarante) (firma del progettista) Firma di altri contitolari: Cognome e nome: Firma (leggibile): Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 30/6/2003 n.196 (Codice in materia di protezione dei dati personali): I dati personali riportati sono prescritti dalle vigenti disposizioni ai fini del procedimento in oggetto e verranno utilizzati, anche con strumenti informatici, esclusivamente a tale scopo 3
PARTE RISERVATA AL PROGETTISTA Il sottoscritto 6 codice fiscale domiciliato a in Via tel. / Telefono / Fax / PEC e-mail iscritto al 7 dei della Provincia di al n. in qualità di tecnico abilitato alla progettazione, consapevole della responsabilità penale che con la presente dichiarazione assume in qualità di persona esercente un servizio di pubblica necessità (art. 359 e 481 del Codice Penale), così come previsto dall art. 29 comma 3 del D.P.R. 6/6/2001 n. 380; esperiti i necessari accertamenti e sopralluoghi nell immobile sito in Via n e costituito da n. unità con destinazione d uso censito all' Ufficio Tecnico Erariale: Catasto Terreni: foglio mappale/i Catasto fabbricati: Foglio, mappale, Sub, mappale, Sub Zona Territoriale di P.R.G.: dichiara che nell immobile in questione saranno eseguite le sotto specificate opere edilizie, meglio evidenziate negli elaborati grafici e nella relazione tecnica dettagliata, che sono allegati alla presente denuncia. INDICAZIONE DEGLI INTERVENTI EDILIZI (Barrare le caselle che interessano) Ampliamento di edificio esistente (art. 2 L.R. 14/2009): destinazione residenziale: volume esistente mc volume ampliamento mc tipo di ampliamento: aderenza destinazione non residenziale: corpo separato accessorio e pertinenziale utilizzo di corpo contiguo corpo separato principale incremento % superficie esistente mq superficie ampliamento mq incremento % Demolizione e ricostruzione con ampliamento di edificio realizzato anteriormente al 1989 (art. 3 comma 2 L.R. 14/2009): destinazione residenziale : volume esistente mc volume ampliamento mc incremento % Demolizione e ricostruzione con ricomposizione planivolumetrica in area soggetta a piano attuativo approvato (art. 3 comma 3 L.R. 14/2009). Estremi di approvazione del nuovo piano: deliberazione di C.C. n. del 6 Dati del professionista 7 Ordine, collegio 4
D I C H I A R A che l ultimo stato autorizzato è riferito alla licenza edilizia/concessione/permesso di costruire/denuncia di inizio attività/scia n. del (specificare il tipo di provvedimento) 8. di aver accertato che l'immobile in oggetto: - non rientra in nessuno dei casi di esclusione previsti dall art. 9 della L.R. 14/2009, come modificato dalla L.R 13/2011, che disciplina l ambito di applicazione della normativa regionale; - non rientra nelle ulteriori cause di esclusione individuate per il Comune di Campodoro nell allegato approvato con deliberazione del Consiglio Comunale n. 30 del 03/11/2011, che contiene Modalità e limiti di applicazione della L.R. n. 14 dell 8 Luglio 2009 come modificata ed integrata dalla L.R. n. 13 dell 8 luglio 2011 ; Dichiara inoltre che 9 : l'immobile in oggetto non è assoggettato alle disposizioni di cui alla Parte Terza del D.Lgs. 42/2004 (Disposizioni in materia di Beni Paesaggistici) ovvero è assoggettato alle disposizioni di cui alla Parte Terza del D.Lgs. 42/2004 e a tal fine precisa: di aver già ottenuto l'autorizzazione paesaggistica (ai sensi dell art. 146 D.Lgs. 42/2004 o del DPR 139/2010 ) n. in data di aver contestualmente richiesto all Amministrazione Comunale con separata domanda la prevista autorizzazione paesaggistica; che l esecuzione delle opere sopra descritte non è subordinata alla corresponsione del contributo di costruzione come previsto da art. 17 comma 3 DPR 380/2001 art. 7 L.R. 14/2009 (prima casa con utilizzo di energie rinnovabili); che l esecuzione delle opere sopra descritte è subordinata alla corresponsione del contributo di costruzione in misura intera ridotta del 60% trattandosi di intervento su immobile destinato a prima abitazione e allega modello di autoliquidazione e attestazione di versamento del contributo autodeterminato in Euro come da ricevuta n. in data. Tutto ciò premesso il sottoscritto, ASSEVERA la conformità delle opere oggetto della presente denuncia inizio attività, così come individuate negli allegati elaborati di progetto, alla normativa in materia urbanistico-edilizia vigente e adottata e al vigente Regolamento Edilizio, come integrati dalle norme della L.R. 14/2009, della L.R. 26/2009 e della L.R. 13/2011 e dalla disciplina approvata per il Comune di Campodoro (PD) con la deliberazione del Consiglio Comunale n. 30 del 03/11/2011; la conformità alle norme di sicurezza, igienico-sanitarie e alle altre disposizioni di legge o regolamentari aventi attinenza con l attività edilizia; la veridicità dello stato dei luoghi, come rappresentati negli elaborati tecnici relativi allo stato di fatto, anche con riguardo alla destinazione d uso. Si impegna, inoltre, a produrre, al termine dei lavori, un certificato di collaudo finale che attesti la conformità dell opera al progetto presentato, unitamente alla comunicazione di fine lavori. 8 è indispensabile indicare con precisione tutti gli estremi del titolo abilitativo, precisando se si tratta di Dia, permesso di costruire, condono, licenza edilizia. 9 occorre barrare, alternativamente, le ipotesi di seguito indicate. 5
, lì Direttore dei lavori: (firma e timbro del professionista) Progettista: (firma e timbro del professionista) _ AVVERTENZE IMPORTANTI: 1) Il presente modello, compilato in ogni sua parte, va presentato in duplice copia. Allo stesso deve essere allegata, in triplice copia, tutta la documentazione prevista dal vigente Regolamento Edilizio) per la presentazione dei progetti in relazione a ciascun tipo di intervento ed alla Zona di PRG, la documentazione prevista dalla L.R. 14/2009 e quella richiesta dalla Deliberazione di C.C. n. 30 del 03/11/2011, tutti i pareri delle Amministrazioni competenti ed una fotocopia di un documento di identità del richiedente. Deve, inoltre, essere inviato anche un elenco completo, in duplice copia, di tutta la documentazione presentata a corredo del progetto. 2) Se richiesta in relazione allo specifico intervento da eseguire, deve inoltre essere prodotta la documentazione e/o osservate tutte le prescrizioni in materia di opere in cemento armato (L.1086/1971 e DM 14/1/2008 nuove norme tecniche per le costruzioni e Circolare 2/2/2009 n. 617) risparmio energetico (L.10/1991, D.Lgs. n. 192/2005 e D.Lgs. n. 311/2006 e successive modificazioni), barriere architettoniche (L.13/1989 e L. 104/1992 e del D.M. 236/1989, L.R. 16/2007, DGR 509 del 2/3/2007 e 1428 del 6/9/2011), installazione degli impianti all interno degli edifici (D.M. 37/2008), prevenzione incendi (D.P.R. 151 dell 1/8/2011), in materia ambientale (D.Lgs. 152/2006 e deliberazione della Giunta regionale n. 2424 dell 8/8/2008 per la gestione delle terre e rocce da scavo), inquinamento acustico (DPCM 14/11/1997 e DPCM 5/12/1997), inquinamento luminoso (L.R._17/2009), lavori in quota (art. 79-bis L.R. 61/85 e DGRV 2774 del 22/9/2009). 3) Sicurezza dei cantieri: all atto della presentazione della denuncia di inizio attività e in ogni caso prima dell effettivo inizio dei lavori deve essere presentata la seguente documentazione, prescritta dall art. 90 - comma 9 - del D.Lgs. 9/4/2008 n. 81 come modificato dal D.Lgs 3/8/2009 n. 106, riferita all impresa esecutrice con dipendenti e/o ai lavoratori autonomi, anche se privi di dipendenti: A) il Documento unico di regolarità contributiva (c.d. DURC); B) copia della notifica preliminare all Unità Sanitaria Locale e alla Direzione Provinciale del Lavoro di cui all art. 99 del D.Lgs 81/2008, se dovuta; C) una dichiarazione di aver verificato la documentazione prevista dalle lett. a) e b) dell art. 90 del D.Lgs 81/2008. L assenza, in particolare, del DURC comporta la sospensione dell efficacia della DIA. 4) Al momento della presentazione, una copia della denuncia, da cui risulta la data di ricevimento, verrà restituita al richiedente a cura dell ufficio e dovrà essere conservata in cantiere, unitamente all'elenco di tutta la documentazione presentata a corredo del progetto e di tutti gli atti di assenso eventualmente necessari (pareri, autorizzazioni, nullaosta ecc.). Tale documentazione, che costituisce titolo edilizio, sarà esibita in caso di controlli sull'attività urbanistico edilizia. 5) Qualora nella denuncia di inizio attività non sia stato individuato un Direttore dei lavori, verrà considerato tale il progettista. 6
PARTE RISERVATA ALL UFFICIO ZONA DI PRG VIGENTE ZONA DI PRG ADOTTATO Viste la documentazione prodotta e le risultanze istruttorie, la pratica risulta formalmente corretta; E' stata riscontrata l'assenza delle condizioni stabilite dalla vigente normativa. Comunicato agli interessati l'ordine di non effettuare l'intervento in data Provvedimento prot. n. Campodoro, L Istruttore (timbro e firma) ANNOTAZIONI 7