titolare dell'omonima impresa individuale P. I.V.A. con sede nel Comune di... Provincia.. Via, Piazza, ecc.. N. C.A.P...Tel...

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l sottoscritt : Ai sensi del D.L. 114/1998 e della L.r. 28 dicembre 1999 n. 28 (art.17) e D. L.vo 59/10 (art. 66) e ss.ms.ii.,

via/piazza n. tel. fax con sede nel Comune di Provincia N.di iscrizione al Registro Imprese N. REA CCIAA di

COGNOME NOME. Cittadinanza nato/a. il / / residente nel comune di cap. via/piazza n. tel. mail PEC. titolare dell'omonima impresa individuale

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il sottoscritto Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P.

COMMERCIO AL DETTAGLIO SPACCI INTERNI. S.C.I.A. - Segnalazione Certificata di Inizio Attività. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F

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..l.. sottoscritt... nat a... il.. residente in

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Il sottoscritto Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune

Ai sensi dell art. 2, comma 1, lettera b), della legge regionale del Veneto n. 29 e s.m.i. Il/la sottoscritto/a Cognome... Nome.

Al Comune di CAPRI

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ATTIVITA DI ACCONCIATORE

Il/La sottoscritt Sesso: M F. Via n. C.A.P. tel. cell. . in qualità di legale rappresentante della società denominata. con sede legale in Via n.

Ai sensi del D.L.vo 31/3/1998 n.114 (art. 18 e 26 comma 5), Cognome Nome. Luogo di nascita: Stato Provincia Comune. O M in qualità di: N. C.A.P.

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Al Comune di Messina Sportello Unico Attività Produttive suap@pec.comune.messina.it comunicazione relativa a un ESERCIZIO DI COMMERCIO AL DETTAGLIO MEDIA STRUTTURA Ai sensi della legge regionale n. 28/99 (art.6 comma 5; art.8 comma 7; art.29 comma 3), D.L.vo 26/3/2010 n.59 Il sottoscritto Cognome.. Nome.. C. F. Data di nascita./ / Cittadinanza... Luogo di nascita; Stato Provincia. Comune.... Residenza: Provincia.. Comune Via, Piazza, ecc... N C.A.P.... in qualità di: titolare dell'omonima impresa individuale P. I.V.A. con sede nel Comune di... Provincia.. Via, Piazza, ecc.. N. C.A.P...Tel... n. di iscrizione al Registro imprese.. CIAA di legale rappresentante della Società: Cod. fiscale: P. I.V.A. (se diversa da C.F.) denominazione o ragione sociale. con sede nel Comune di.. Provincia..Via, Piazza, ecc.. N.. C.A.P Tel.. n. di iscrizione al Registro imprese CCIAA di. Trasmette comunicazione relativa a: A - APERTURA PER SUBINGRESSO B VARIAZIONI B l - Ampliamento fino al 20% della superficie già occupata B2 Riduzione di superficie di vendita B3 Variazione del settore merceologico B4 Variazioni societarie C CESSAZIONE ATTIVITÀ... ALLEGARE RICEVUTA RIMBORSO SPESE ISTRUTTORIA AI SENSI DELLA DELIBERA DI GIUNTA N.894 del 20.11.2012

Ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 dichiara quanto contenuto nelle rispettive sezioni: Sezione A APERTURA PER SUBINGRESSO* ESERCIZIO ubicato in MESSINA C.A.P. Via, Viale, Piazza, ecc.... N. is. SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA I - Alimentare mq Generi di monopolio Farmacie Carburanti mq SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO mq. (compresa la superficie adibita ad altri usi) SUPERFICIE A DISPOSIZIONE PER PARCHEGGIO PERTINENZIALE mq.. CONVENZIONE REGISTRATA con.. MONETIZZAZIONE ANNUALE AI SENSI DELLA DELIBERA di Giunta n.56 del 14.01.2005 per una superficie di mq euro. tramite. del A CARATTERE Permanente Stagionale dal /../ al./ / INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE SI NO Se SI indicare: DENOMINAZIONE DEL CENTRO COMMERCIALE Provvedimento n.. In data.. Rilasciato da.. SUBENTRERÀ ALL IMPRESA Denominazione... Autorizzata con Provvedimento n. del.. A seguito di : Compravendita. Affitto d Azienda.. Donazione.. Fusione.... Fallimento.... Successione.. Altre Cause ALLEGARE ATTO PUBBLICO REGISTRATO (*) Art. 29, comma 3 legge Regionale n. 28/99 Si rammenta che a norma dell art. 2556 c.c. i contratti di trasferimento della proprietà o di godimento dell azienda commerciale devono essere provati per iscritto (atto pubblico o scrittura privata autenticata), salvo l osservanza delle forme stabilite dalla legge per il trasferimento dei singoli beni dell azienda.

Sezione B - VARIAZIONI L ESERCIZIO UBICATO NEL COMUNE di MESSINA C.A.P. is. Via, Viale, Piazza, ecc..... N SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA I - Alimentare mq Generi di monopolio Farmacie Carburanti mq SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO mq. (compresa la superficie adibita ad altri usi) SUPERFICIE A DISPOSIZIONE PER PARCHEGGIO PERTINENZIALE mq.. CONVENZIONE REGISTRATA con.. MONETIZZAZIONE ANNUALE AI SENSI DELLA DELIBERA di Giunta n.56 del 14.01.2005 per una superficie di mq euro.. tramite. del A CARATTERE: Permanente Stagionale dal /../ al./ / INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE SI NO Se SI indicare: DENOMINAZIONE DEL CENTRO COMMERCIALE..... Provvedimento n.. in data Rilasciato da SUBIRÀ LE VARIAZIONI DI CUI ALLE SEZIONI: B1 B2 B3 B4

Sezione B1 AMPLIAMENTO FINO AL 20% DELLA SUPERFICIE GIÀ OCCUPATA* LA SUPERFICIE DELL ESERCIZIO INDICATO ALLA SEZIONE B SARÀ AMPLIATA COME SEGUE: SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICIE DI VENDITA I - Alimentare mq Generi di monopolio Farmacie Carburanti mq SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO mq. (compresa la superficie adibita ad altri usi) SUPERFICIE A DISPOSIZIONE PER PARCHEGGIO PERTINENZIALE mq. CONVENZIONE REGISTRATA con.. MONETIZZAZIONE ANNUALE AI SENSI DELLA DELIBERA di Giunta n.56 del 14.01.2005 per una superficie di mq euro.tramite. del (*) Art. 8, comma 7 legge Regionale n. 22 dicembre 1999 n. 28. Non sono soggetti ad autorizzazione aggiuntiva, ma a semplice comunicazione al Comune, gli ampliamenti di medie strutture esistenti, per una sola volta, fino ad una percentuale del 20 % della superficie già occupata (trattasi di esercizi delle medie strutture autorizzati ai sensi della legge 426/71). Sezione B2 RIDUZIONE SUPERFICIE DI VENDITA LA SUPERFICIE DELL ESERCIZIO INDICATO ALLA SEZIONE B SARÀ RIDOTTA COME SEGUE SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICIE DI VENDITA I - Alimentare mq Generi di monopolio Farmacie Carburanti mq SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO mq. (compresa la superficie adibita ad altri usi) SUPERFICIE A DISPOSIZIONE PER PARCHEGGIO PERTINENZIALE mq. CONVENZIONE REGISTRATA con.. MONETIZZAZIONE ANNUALE AI SENSI DELLA DELIBERA di Giunta n.56 del 14.01.2005 per una superficie di mq euro.tramite. del

Sezione B3 VARIAZIONE DEL SETTORE MERCEOLOGICO SARÀ ELIMINATO IL SETTORE: I - Alimentare mq Generi di monopolio Farmacie Carburanti mq Con la seguente ridistribuzione della superficie: SUPERFICIE DI VENDITA PREVISTA I - Alimentare mq Generi di monopolio Farmacie Carburanti mq SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO mq. (compresa la superficie adibita ad altri usi) SUPERFICIE A DISPOSIZIONE PER PARCHEGGIO PERTINENZIALE mq CONVENZIONE REGISTRATA con. MONETIZZAZIONE ANNUALE AI SENSI DELLA DELIBERA di Giunta n.56 del 14.01.2005 per una superficie di mq euro tramite. del SARÀ AGGIUNTO IL SETTORE: I - Alimentare mq Generi di monopolio Farmacie Carburanti mq Con la seguente ridistribuzione della superficie: SUPERFICIE DI VENDITA PREVISTA I - Alimentare mq Generi di monopolio Farmacie Carburanti mq SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO mq. (compresa la superficie adibita ad altri usi) SUPERFICIE A DISPOSIZIONE PER PARCHEGGIO PERTINENZIALE mq CONVENZIONE REGISTRATA con. MONETIZZAZIONE ANNUALE AI SENSI DELLA DELIBERA di Giunta n.56 del 14.01.2005 per una superficie di mq euro.tramite. del

Sezione B4 VARIAZIONI SOCIETARIE Il sottoscritto Cognome.. Nome.. C. F. Data di nascita./ / Cittadinanza... sesso M F Luogo di nascita; Stato Provincia. Comune.... Residenza: Provincia.. Comune Via, Piazza, ecc... N C.A.P.... in qualità di: titolare dell'omonima impresa individuale P. I.V.A. con sede nel Comune di... Provincia.. Via, Piazza, ecc.. N. C.A.P...Tel... n. d iscrizione al Registro imprese.. CCIAA di legale rappresentante della Società: Cod. fiscale: P. I.V.A. (se diversa da C.F.) denominazione o ragione sociale. con sede nel Comune di.. Provincia.. Via, Piazza, ecc.. N.. C.A.P Tel. n. d iscrizione al Registro imprese CCIAA di. Per l attività di vendita di ubicata in: MESSINA, Via.. Autorizzata con provvedimento.. n. del.. Trasmette segnalazione relativa alle seguenti variazioni: A - MODIFICA RAGIONE SOCIALE D - TRASFERIMENTO SEDE LEGALE B - SOSTITUZIONE LEGALE RAPP.TE E - SOSTITUZIONE PARTITA IVA COD. FISC. C - SOSTITUZIONE DELEGATO o RESP. ATTIVITÀ F - altro

A PRECEDENTE M O D I F I C A R A G I O N E S O C I A L E ATTUALE B S O S T I T U Z I O N E L E G A L E R A P P R E S E N T A N T E Sig./ra PRECEDENTE Sig./ra ATTUALE nato/a a il nato/a a il Qualifica Qualifica C S O S T I T U Z I O N E D E L E G A T O O R E S P. A T T I V I T À ( C o m p i l a r e a n c h e l a l l e g a t o B ) PRECEDENTE ATTUALE Sig./ra Sig./ra nato/a a il nato/a a il D Via/piazza T R A S F E R I M E N T O S E D E L E G A L E PRECEDENTE ATTUALE Via/piazza N civ. Città N civ. Città E A L T R O Allega alla presente copia del proprio documento di riconoscimento in applicazione dell art. 38 del DPR 445/00 Data Firma del titolare o del legale rapp.te

Sezione C CESSAZIONE ATTIVITÀ L attività di media struttura di vendita UBICATA NEL COMUNE di MESSINA Via, Viale, Piazza ecc.. N. CESSA DAL /./. PER: trasferimento in proprietà o gestione a chiusura definitiva dell esercizio.. l originale del titolo autorizzatorio va consegnato direttamente al Dipartimento S.U.A.P. IL SOTTOSCRITTO DICHIARA CHE SONO STATI COMPILATI ANCHE: Quadro autocertificazione Allegati: A B Data... Firma del titolare o legale rappresentante QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE: (da compilare per chi sottoscrive le sezioni A, B, salvo in caso di riduzione di superficie di vendita o eliminazione di un settore) 1. X di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 71 del D.L.vo n. 59/10; 2. X che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31.5.1965, n. 575" e s.m.i. (antimafia) (1); 3. X di aver rispettato - relativamente al locale dell'esercizio: X i regolamenti locali di polizia urbana; X i regolamenti locali di polizia annonaria e igienico sanitaria; X i regolamenti edilizi; X le norme urbanistiche e quelle relative alla destinazione d'uso. X che il locale è agibile con destinazione uso commerciale giusto certificato di agibilità prot.. del a nome di. 4. X che il proprietario dell'immobile sede dell'attività è..... 5 X che l'immobile è identificato catastalmente al foglio n. part. n...sub. n..... 6 X di essere in possesso di convenzione con ditta autorizzata smaltimento rifiuti ai sensi del D.L.vo 152/06; 7 X che in merito ai parcheggi pertinenziali ha compilato l Allegato C 8 X in merito alla normativa antincendio dichiara che la superficie complessiva dell esercizio è di mq.. e pertanto: NON necessita di S.C.I.A. Vigili del Fuoco NECESSITA di S.C.I.A. Vigili del Fuoco che allega (1) In caso di società, tutte le persone di cui al D.P.R. 252/98 art. 2 compilano l'allegato A

(DA COMPILARE SOLO PER IL SETTORE ALIMENTARE) Solo per le imprese individuali 9. X che è in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali: (art. 71, comma 6, lett. a b c, D.L.vo 59/10) A aver frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle Regioni o delle Provincie Autonome di Trento e Bolzano nome dell'istituto...... sede data del rilascio.... B. di aver prestato la propria opera presso imprese esercenti l'attività di vendita nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande per almeno due anni nel quinquennio precedente anche non continuativi. nome impresa..sede impresa... quale socio lavoratore, regolarmente iscritto all'inps, dal.... al.. quale dipendente qualificato, regolarmente iscritto all'inps, dal. al... quale collaboratore familiare, regolarmente iscritto all'inps, dal.....al.. C. di essere in possesso del diploma di scuola superiore o di laurea in. conseguito nell'anno presso l'istituto e/o l'ateneo di. E che nel proprio piano di studi era presente la materia merceologia Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dal D.P.R. 28/12/2000 n. 445 Informativa ai sensi dell'art. 13 del D.L.g.s. n 196/2000 i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo Data DA COMPILARE SOLO PER LE SOCIETÀ Firma Che i requisiti professionali sono posseduti dal Sig. che ha compilato la dichiarazione di cui all'allegato B Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dal D.P.R. 28/12/2000 n.445 Allega fotocopia di valido documento d'identità Data.. FIRMA del titolare o Legale Rappresentante

ALLEGATO A DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL ART.2 D.P.R. 252/98 (solo per le società quando è compilato il quadro di autocertificazione) Cognome Nome C.F. Data di nascita Sesso M F Luogo di nascita: Residenza: Via/Piazza, ecc. Comune e provincia Stato Comune e provincia Cittadinanza DICHIARA N. Civ nei confronti del richiedente non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione indicate dall'art.10 della L. 31.05.1965 n.575 e successive modificazioni; di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art.71 del D. L.vo 59/10 Il sottoscritto è consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per le mendaci dichiarazioni e la formazione o uso di atti falsi (Art.76 DPR 445/2000) TUTELA DATI PERSONALI Il sottoscritto dichiara di essere informato che, ai sensi del D.Lgs. 196/03, i dati personali forniti, ovvero altrimenti acquisiti, potranno formare oggetto di trattamento nel rispetto della norma citata. Tali dati verranno trattati per finalità istituzionali, connesse o strumentali all'attività di questa amministrazione. In relazione ai predetti trattamenti, si potranno esercitare i diritti di cui all'art. 7 del D.Lgs. 196/03. Tel. CAP Data Firma Cognome Nome C.F. Data di nascita Sesso M F Luogo di nascita: Residenza: Via/Piazza, ecc. Comune e provincia Stato Comune e provincia Cittadinanza DICHIARA N. Civ nei confronti del richiedente non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione indicate dall'art.10 della L. 31.05.1965 n.575 e successive modificazioni; di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art.71 del D. L.vo 59/10 Il sottoscritto è consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per le mendaci dichiarazioni e la formazione o uso di atti falsi (Art.76 DPR 445/2000) TUTELA DATI PERSONALI Il sottoscritto dichiara di essere informato che, ai sensi del D.Lgs. 196/03, i dati personali forniti, ovvero altrimenti acquisiti, potranno formare oggetto di trattamento nel rispetto della norma citata. Tali dati verranno trattati per finalità istituzionali, connesse o strumentali all'attività di questa amministrazione. In relazione ai predetti trattamenti, si potranno esercitare i diritti di cui all'art. 7 del D.Lgs. 196/03. Tel. CAP Data Firma

ALLEGATO B DICHIARAZIONE DEL DELEGATO O DEL RESPONSABILE DEL SETTORE ATTIVITÁ Cognome Nome C.F. Data di nascita Sesso M F Stato Comune e provincia Cittadinanza Luogo di nascita: Via/Piazza, ecc. Residenza: Comune e provincia N. Civ CAP DICHIARA Che non sussistono nei propri confronti " cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 " e s.m.i.(antimafia); X di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art.71 del d.lgs. 59/10 X sdi essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali (art.71 c.6 lett. A) B) C) del D.to L.vo 59/10 A) aver frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio del settore alimentare: denominazione dell'istituto sede data conseguimento attestato B) aver prestato la propria opera presso imprese esercenti l'attività di vendita o somministrazione di prodotti alimentari per almeno due anni, anche non continuativi nel quinquennio precedente: quale dipendente qualificato, regolarmente iscritto all'inps dal al nome impresa sede n. REA quale socio lavoratore, regolarmente iscritto all'inps dal al nome impresa sede n. REA quale collaboratore familiare, regolarmente iscritto all'inps dal al nome impresa sede n. REA C) essere in possesso del diploma di scuola superiore o di laurea in conseguito nell anno presso l istituto e/o ateneo di E che nel proprio piano di studi era presente la materia merceologia. Il sottoscritto è consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni (art. 76 DPR 445/2000) SI ALLEGA COPIA DEL PROPRIO DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO, IN APPLICAZIONE DEL DPR 445/2000 TUTELA DATI PERSONALI Il sottoscritto dichiara di essere informato che, ai sensi dell'art. 10 della L. n 675/96 i dati personali forniti, ovvero altrimenti acquisiti, potranno formare oggetto di trattamento nel rispetto della norma citata. Tali dati verranno trattati per finalità istituzionali, connesse o strumentali all'attività di questa amministrazione. In relazione ai predetti trattamenti, si potranno esercitare i diritti di cui all'art. 13 della L. 675/96 - Data Firma

ALLEGATO C PARCHEGGI PERTINENZIALI DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE Cognome Nome C.F. Data di nascita Sesso M F Luogo di nascita: Via/Piazza, ecc. Stato Comune e provincia Cittadinanza Residenza: Comune e provincia N. Civ Tel. CAP DICHIARA ai sensi della L.R. 28/99 - del D.P.R.S. 11.7.2000 - della Delibera n.37/c del 02.8.2002 della Delibera n.6/c del 25.02.2003 - della Delibera di Giunta n.56 del 14.01.2005 Che la media struttura ubicata in Via.. n.. è dotata di un area adibita a parcheggio pertinenziale per mq NON è dotata di un area adibita a parcheggio pertinenziale per mq e pertanto allega: - ricevuta pagamento canone di monetizzazione annuale di. - Convenzione registrata per un area ubicata nelle immediate vicinanze ai sensi del DPRS del 11.7.2000 con relativa documentazione fiscale Il sottoscritto è consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per le mendaci dichiarazioni e la formazione o uso di atti falsi (Art.76 DPR 445/2000) TUTELA DATI PERSONALI Il sottoscritto dichiara di essere informato che, ai sensi del D.Lgs. 196/03, i dati personali forniti, ovvero altrimenti acquisiti, potranno formare oggetto di trattamento nel rispetto della norma citata. Tali dati verranno trattati per finalità istituzionali, connesse o strumentali all'attività di questa amministrazione. In relazione ai predetti trattamenti, si potranno esercitare i diritti di cui all'art. 7 del D.Lgs. 196/03 Data Firma

SI ALLEGA INOLTRE LA SEGUENTE DOCUMENTAZIONE: o Copia documento di riconoscimento di tutti i soggetti dichiaranti; o Copia permesso di soggiorno (per i cittadini extracomunitari); o Documentazione comprovante il requisito professionale (settore alimentare, erboristeria e similari) o Documentazione comprovante il trasferimento dell azienda, in caso di subingresso (Atto pubblico o scrittura privata con firme autenticate dal notaio); o Documentazione comprovante le variazioni societarie o ricevuta pagamento diritti di istruttoria - (Deliberazione di Giunta n. 894 del 20/11/2012) da versare sul c.c.p. 14063986 o tramite bonifico IT 55 X 02008 16526 000300034781 intestato a Comune di Messina Servizio Tesoreria Comunale Ragioneria Generale Ufficio Entrate, con causale Diritti istruttoria comunicazione Media Struttura Via... Cap. 380/03 o in caso di mancanza di parcheggi pertinenziali - ricevuta pagamento canone monetizzazione ai sensi della Delibera di Giunta n.56 del 14.01.2005 da versare sul c.c.p. 14063986 o tramite bonifico IT 55 X 02008 16526 000300034781 intestato a Comune di Messina Servizio Tesoreria Comunale Ragioneria Generale Ufficio Entrate, con causale: canone annuale monetizzazione parcheggi Media Struttura Via n Cap. 652/12 - convenzione registrata con relativa documentazione fiscale N.B. In caso di subingresso, trasferimento di sede o cessazione dell attività, l originale della Autorizzazione Amministrativa o altro titolo abilitativo (Comunicazione o Segnalazione), dovrà essere restituita al Dipartimento Sportello Unico Attività Produttive, 3 piano Palazzo Satellite in Piazza della Repubblica