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AL COMUNE DI MONTE SAN SAVINO U Sportello Unico per le Attività Produttive Corso Sangallo, 38 52048 Monte San Savino (Arezzo) Da inoltrare utilizzando il Portale Regionale accessibile dal sito web del Comune - SUAP ONLINE 1. Dati impresa COMUNICAZIONE (ad efficacia immediata) Il sottoscritto: Cognome: Nome: Codice Fiscale: Data di nascita / / Cittadinanza Sesso M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via/P.zza n. C.A.P. E-mail @ - Tel. - Fax in qualità di: titolare di ditta individuale Partita IVA (se già iscritto) Denominazione _ con sede nel Comune di Provincia Via/P.zza n. C.A.P. N. di iscrizione nel Registro Imprese (se già iscritto) CCIAA di legale rappresentante della società Codice Fiscale: - P.I.:(se diverso dal C.F.) Denominazione o ragione sociale con sede a nel Comune di Provincia Via/P.zza n. C.A.P. N. di iscrizione nel Registro Imprese _ CCIAA di E-mail @ - Tel. - Fax COMUNICA Ai sensi dell articolo 115 del TULPS, approvato con R.D. n. 773/1931 e successive modificazioni, L APERTURA DI AGENZIA DI AFFARI 2. Codice e definizione attività Codice attività: 96.05R L agenzia di affari si configura quando l attività è svolta in forma continuativa e imprenditoriale, e quindi, per il disposto dell art. 2082 del c.c., quando trattasi di attività economica organizzata al fine della produzione o dello scambio di beni o di servizi e quindi con finalità di lucro. modulistica online aggiornamento 12/2014 - pagina 1 di 10

3. Tipo di attività Indicare la tipologia: Allestimento ed organizzazione spettacoli L attività comprende le sfilate di moda e l offerta, la ricerca e la selezione di artisti, indossatori, indossatrici. Non sono soggetti alla licenza di cui all articolo 115 del TULPS i cosiddetti impresari, cioè coloro che assumono il rischio dell impresa di spettacolo. Compravendita di autoveicoli e motoveicoli usati a mezzo mandato o procura a vendere Presso i locali di vendita devono essere presenti i mandati o le procure notarili relativi a ciascun veicolo. Per i locali con superficie superiore a 400 mq. occorre il possesso del certificato di prevenzione incendi, non è richiesto per i locali di superficie inferiore a 400 mq., qualora si detengano nei locali non più di nove auto o non più di trentasei motocicli. Compravendita esposizione di cose usate ed oggetti d arte e antiquariato su mandato di terzi I saloni espositivi devono essere conformi alle norme urbanistiche e di destinazione d uso. Disbrigo pratiche amministrative inerenti il rilascio di documenti o certificazioni Quali ad esempio passaporti, licenza di caccia e pesca. Non sono soggette alla licenza di cui all articolo 115 del TULPS le associazioni di categoria per le operazioni effettuate per conto dei propri associati. Disbrigo pratiche infortunistiche e assicurative E esclusa l attività investigativa. La licenza di cui all articolo 115 del TULPS non comprende lo svolgimento dell attività di liquidatore o di perito assicurativo. Disbrigo pratiche inerenti le onoranze funebri La licenza di cui all articolo 115 del TULPS riguarda esclusivamente il disbrigo di pratiche burocratico amministrative inerenti il settore e l intermediazione per la prestazione dei servizi fotografici, tipografici, pubbliche affissioni e simili. La fornitura di cofani mortuari, urne cinerarie, fiori ed altri oggetti è soggetta alle norme del D. Lgs. n. 114/1998 riguardante la disciplina del commercio. L agenzia è tenuta al rispetto del regolamento di polizia mortuaria e dei regolamenti eventualmente emanati dall autorità sanitaria. Gestione e servizi immobiliari Riscossione di canoni di locazione, ricerca di prestatori d opera per la manutenzione degli immobili da parte di privati. La licenza di cui all articolo 115 del TULPS non necessita per lo svolgimento dell attività di mediatore immobiliare, soggetta alla Legge n. 253/1958 e per l attività di amministratore di condominio. Organizzazione di mostre ed esposizioni di prodotti per conto terzi Organizzazione di congressi, riunioni, feste, meeting, cerimonie e simili su mandato di terzi La licenza di cui all articolo 115 del TULPS non comprende l attività diretta di somministrazione di alimenti e bevande che è, invece, disciplinata dalla Legge Regionale n. 28/2005. Prenotazione e vendita di biglietti per spettacoli e manifestazioni Pubblicità Pubblicità sotto qualsiasi forma, comprese reti informatiche o telematiche, purché indicata nella tariffa delle prestazioni. La licenza di cui all articolo 115 del TULPS non necessita per la professione di pubblicitario, grafico o simili senza intermediazione per ciò che attiene la diffusione / distribuzione tramite terzi del materiale pubblicitario. Altro (specificare): modulistica online aggiornamento 12/2014 - pagina 2 di 10

Per lo svolgimento di attività diverse dalle precedenti occorre specificare la natura degli affari tenendo presente che non rientrano nelle attività disciplinate dall articolo 115 del TULPS, le seguenti: Agente o rappresentante di commercio; Agenzia d affari in mediazione; Agenzie di viaggi; Agenzie pratiche d auto; Mediazione creditizia; Attività di promotore finanziario; Infine le seguenti attività sono soggette alla disciplina di cui all articolo 115 del TULPS, ma, ai sensi dell articolo 163 del Decreto Legislativo n. 112/1998, rientrano nella competenza del Questore: Agenzie matrimoniali; Agenzie di recupero crediti; Agenzie di pubbliche relazioni 4. Validità o permanente o stagionale dal al 5. Ubicazione L agenzia ha sede: in appositi locali ubicati in: Comune: Monte San Savino Frazione, Via, n.: Piano: Insegna dell esercizio: (attenzione agli obblighi connessi con l installazione dell insegna) Con superficie destinata ad agenzia: Totale superficie: Di avere la disponibilità dei locali in quanto: o in proprietà o in affitto o altro (specificare): mq.: da persona fisica: Cognome e nome _ da società: Denominazione _ in area all aperto avente idonea destinazione d uso appositamente attrezzata e delimitata in: Comune: Monte San Savino Frazione, Loc., Via: Insegna dell esercizio: (attenzione agli obblighi connessi con l installazione dell insegna) Con superficie destinata ad agenzia: Totale superficie mq.: modulistica online aggiornamento 12/2014 - pagina 3 di 10

Di avere la disponibilità dell area: o in proprietà o in affitto o altro (specificare): _ da persona fisica: Cognome e nome _ da società: Denominazione _ Identificazione catastale: o catasto terreni o catasto fabbricati Categoria catastale: Classe catastale: Foglio: Numero (mappale): Subalterno: 6. Intervento previsto Avvio attività (apertura) Trasferimento di sede 7. Trasferimento di sede La nuova agenzia ha sede: in appositi locali ubicati in: Comune: Monte San Savino Frazione, Via, n. : Piano: Insegna esercizio: (attenzione agli obblighi connessi con l installazione dell insegna) Con superficie destinata ad agenzia: Totale superficie: Di avere la disponibilità dei locali in quanto: o in proprietà o in affitto o altro (specificare): mq.: da persona fisica: Cognome e nome _ da società: Denominazione _ in area all aperto avente idonea destinazione d uso appositamente attrezzata e delimitata in: Comune: Monte San Savino Frazione, Loc. Via: Insegna esercizio: (attenzione agli obblighi connessi con l installazione dell insegna) modulistica online aggiornamento 12/2014 - pagina 4 di 10

Con superficie destinata ad agenzia: Totale superficie: Di avere la disponibilità dell area: o in proprietà o in affitto o altro (specificare): mq.: da persona fisica: Cognome e nome _ da società: Denominazione Identificazione catastale: o catasto terreni o catasto fabbricati Categoria catastale: Classe catastale: Foglio: Numero (mappale): Subalterno: 8. Rappresentanza L attività di agenzia di affari è gestita: o personalmente dal sottoscritto; o da apposito rappresentante, in possesso dei requisiti morali richiesti, individuato nel Sig.: cognome e nome luogo e data di nascita residenza (attenzione: compilare l apposito modello di accettazione di nomina) 9. Dichiarazioni Ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445; DICHIARA titolarità alla presentazione Di avere titolo, legittimazione e possesso dei requisiti per la presentazione della presente comunicazione; requisiti soggettivi Di essere in possesso dei requisiti soggettivi richiesti (articolo 11 del TULPS approvato con R.D. n. 773/1931); Di avere la capacità di obbligarsi ai sensi dell articolo 131 del T.U.L.P.S.; Che non sussistono nei miei confronti cause di divieto, di decadenza, o di sospensione di cui all articolo 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159 (codice antimafia); conformità urbanistica ed edilizia dei locali Che i locali dove si esercita l attività possiedono i requisiti strutturali ed igienico-edilizi previsti e sono conformi alle vigenti disposizioni e norme regolamentari in materia urbanistica ed edilizia, di sicurezza e di destinazione d uso, ovvero che l area all aperto attrezzata e delimitata è rispondente alle caratteristiche previste dai vigenti strumenti urbanistici e conforme alla destinazione d uso, nonché in possesso dei titoli edilizi per l esercizio dell attività; modulistica online aggiornamento 12/2014 - pagina 5 di 10

(indicare gli estremi dei titoli edilizi o gli estremi di presentazione della DIA /SCIA edilizia) concessione edilizia permesso a costruire autorizzazione DIA / SCIA edilizia certificato di conformità e di agibilità impianti installati Che gli impianti installati nei locali di cui trattasi sono stati realizzati secondo la regola d arte, in conformità alla normativa vigente, per i quali è stata rilasciata la dichiarazione di conformità nel rispetto dell articolo 6 del Decreto del Ministero dello Sviluppo Economico 22/01/2008, n. 37; (indicare gli estremi delle dichiarazioni di conformità alla regola d arte) dichiarazione di conformità emissioni in atmosfera Che nell esercizio dell attività: o non si producono emissioni in atmosfera; o le emissioni in atmosfera prodotte possono essere considerate emissioni scarsamente rilevanti agli effetti dell inquinamento atmosferico, ai sensi dell articolo 272, commi 1 e 5 del D.Lgs. n. 152/2006, per le quali non è prevista alcuna comunicazione di avvio attività all ente competente; impatto acustico o Che l attività rientra tra quelle indicate nell allegato B) del D.P.R. n. 227/2011 a bassa rumorosità (categoria n. ) e non vengono utilizzati impianti di diffusione sonora; o Che l attività non rientra tra quelle indicate nell allegato B) del D.P.R. n. 227/2011 e non vengono superati i limiti di legge vigenti fissati dalla L. n. 447/1995 e relativi decreti attuativi, pertanto allega dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà (con i contenuti di cui al punto A.4 della DGRT n. 857/2013), redatta in base a relazione tecnica predisposta da tecnico competente in acustica da conservare a cura del dichiarante; o Che l attività rientra tra quelle indicate nell allegato B) del D.P.R. n. 227/2011, vengono utilizzati impianti di diffusione sonora e non vengono superati i limiti di legge vigenti fissati dalla legge n. 447/1995 e relativi decreti attuativi, pertanto allega dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà (con i contenuti di cui al punto A.4 della DGRT n. 857/2013), redatta in base a relazione tecnica predisposta da tecnico competente in acustica da conservare a cura del dichiarante; o Che in assenza di interventi di mitigazione acustica, vengono superati i limiti di legge vigenti fissati dalla Legge n. 447/1995 e relativi decreti attuativi, pertanto allega valutazione previsionale di impatto acustico redatta da tecnico competente in acustica, con richiesta di nulla-osta acustico ai sensi dell art. 8, comma 6 della legge n. 447/1995, con la descrizione degli interventi di mitigazione previsti, redatta secondo le prescrizioni impartite dalla DGRT n. 857/2013; o Di essere già in possesso del nulla osta acustico rilasciato dal comune ai sensi dell art. 8, comma 6 della Legge n. 447/1995, con provvedimento protocollo n. del e che nessuna modifica è stata apportata al locale e agli impianti rispetto a tale documentazione di impatto acustico; o Di essere già in possesso di parere positivo espresso dall ARPAT con nota protocollo n. del e che nessuna modifica è stata apportata al locale e agli impianti rispetto a tale documentazione di impatto acustico; scarichi acque reflue Che nell esercizio dell attività: per scarichi in pubblica fognatura o le acque reflue originate hanno caratteristiche qualitative assimilabili alle acque reflue domestiche ai sensi del D.Lgs. n. 152/2006, della L.R. n. 20/2006 e del D.P.G.R. n. 46/R/2008 e che l impianto fognario e l allacciamento alla pubblica fognatura è stato realizzato a norma delle vigenti disposizioni e del vigente regolamento di gestione degli scarichi dell Ente gestore del servizio; modulistica online aggiornamento 12/2014 - pagina 6 di 10

per scarichi non in pubblica fognatura o che lo scarico delle acque reflue originate aventi caratteristiche assimilabili alle acque reflue domestiche ai sensi del D.Lgs. n. 152/2006, della L.R. n. 20/2006 e dal D.P.G.R. n. 46/R/2008, è autorizzato dal Comune nell ambito del permesso a costruire o ad altri titoli in materia edilizia; (indicare gli estremi del titolo edilizio) titolo edilizio prevenzione incendi Che l attività esercitata: o non rientra tra le attività individuate nelle categorie A, B e C dell allegato I al D.P.R. 01/08/2011, n. 151 Regolamento recante semplificazione alla disciplina dei procedimenti relativi alla prevenzione degli incendi ; o rientra tra le attività individuate nelle categorie A, B e C dell allegato I al D.P.R. 01/08/2011, n. 151 Regolamento recante semplificazione alla disciplina dei procedimenti relativi alla prevenzione incendi ed è soggetta alle visite ed ai controlli di prevenzione incendi; (indicare gli estremi di presentazione della SCIA di prevenzione incendi) SCIA prevenzione incendi installazione insegna o Che al momento non è prevista l installazione di insegna di esercizio; o Di essere abilitato all installazione dell insegna di esercizio; (indicare gli estremi di presentazione della SCIA edilizia o altro titolo abilitativo edilizio) DIA / SCIA edilizia ulteriori adempimenti Di essere consapevole che per poter esercitare l attività di agenzia di affari è necessario essere in possesso del registro degli affari appositamente vidimato e del tariffario dei compensi che dovrà essere tenuto esposto nei locali dell agenzia; Di provvedere entro i termini prescritti, all iscrizione nel Registro delle Imprese della competente Camera di Commercio per l attività di cui trattasi; Che l attività che si intende svolgere verrà effettuata in presenza dei requisiti e/o presupposti di legge; Il sottoscritto ha reso le dichiarazioni contenute nella presente ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28/12/2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall articolo 76 del citato decreto e a conoscenza che, ai sensi dell articolo 75 del medesimo decreto, qualora dal controllo delle dichiarazioni qui rese emerga la non veridicità delle stesse, decadrà dai benefici della presente dichiarazione. 10. Privacy Il sottoscritto ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale le presenti dichiarazioni vengono rese e autorizza il trattamento dei dati forniti per l espletamento delle funzioni istituzionali da parte del Comune. 11. Normativa La presente comunicazione viene effettuata ai sensi dell articolo 115 del TULPS, così come modificato dall articolo 13 del D.L. 05/02/2012, n. 5, convertito con modificazioni dalla Legge 04/04/2012, n. 35. Lì, Il dichiarante firma digitale obbligatoria modulistica online aggiornamento 12/2014 - pagina 7 di 10

Attenzione in caso di dubbio sul possesso dei requisiti non presentare la presente comunicazione e chiedere informazioni presso l ufficio comunale competente e/o ai propri professionisti di fiducia. In caso di dichiarazioni false si applicano le relative sanzioni penali. La presente comunicazione vale esclusivamente per i locali in essa indicati e l attività può essere effettuata dalla data di ricezione della presente da parte del Comune. modulistica online aggiornamento 12/2014 - pagina 8 di 10

DICHIARAZIONE DA SOTTOSCRIVERE A CURA DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) Il sottoscritto nato a il Residente a Via n. DICHIARA Di essere in possesso dei requisiti soggettivi richiesti (articolo 11 del TULPS approvato con R.D. n. 773/1931); Che non sussistono nei miei confronti cause di divieto, di decadenza, o di sospensione di cui all articolo 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159 (codice antimafia); Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la formazione e l uso di atti falsi o l esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (articolo 76 del D.P.R. n. 445/2000). Il sottoscritto ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale le presenti dichiarazioni vengono rese e autorizza il trattamento dei dati forniti per l espletamento delle funzioni istituzionali da parte del Comune. Lì, Il dichiarante firma digitale obbligatoria Il sottoscritto nato a il Residente a Via n. DICHIARA Di essere in possesso dei requisiti soggettivi richiesti (articolo 11 del TULPS approvato con R.D. n. 773/1931); Che non sussistono nei miei confronti cause di divieto, di decadenza, o di sospensione di cui all articolo 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159 (codice antimafia); Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la formazione e l uso di atti falsi o l esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (articolo 76 del D.P.R. n. 445/2000). Il sottoscritto ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale le presenti dichiarazioni vengono rese e autorizza il trattamento dei dati forniti per l espletamento delle funzioni istituzionali da parte del Comune. Lì, Il dichiarante firma digitale obbligatoria modulistica online aggiornamento 12/2014 - pagina 9 di 10

ACCETTAZIONE DI NOMINA A RAPPRESENTANTE DELL ATTIVITA (Articolo 93 del TULPS) 1. Dati rappresentante Il sottoscritto: Cognome Nome nato a il residente a Via n. cittadinanza Codice fiscale 2. Dichiarazioni Ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445; DICHIARA Di accettare la nomina di rappresentante dell attività di agenzia di affari, esercitata in Monte San Savino Via n.. DICHIARA ALTRESI Di non essere rappresentante ai sensi dell articolo 93 del TULPS in altra attività soggetta allo stesso TULPS; Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dagli articoli 11 e 92 del T.U.L.P.S.; Che non sussistono nei miei confronti cause di divieto, di decadenza, o di sospensione di cui all articolo 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159 (codice antimafia); Il sottoscritto ha reso le dichiarazioni contenute nella presente ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28/12/2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall articolo 76 del citato decreto e a conoscenza che, ai sensi dell articolo 75 del medesimo decreto, qualora dal controllo delle dichiarazioni qui rese emerga la non veridicità delle stesse, decadrà dai benefici della presente dichiarazione. 3. Privacy Il sottoscritto ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale le presenti dichiarazioni vengono rese e autorizza il trattamento dei dati forniti per l espletamento delle funzioni istituzionali da parte del Comune. Lì, Il dichiarante firma digitale obbligatoria modulistica online aggiornamento 12/2014 - pagina 10 di 10