L ospedale come fonte di patologie lavoro correlate: l andamento della sorveglianza sanitaria nel tempo Paola Torri MC Az. Ulss18 Veneto
Ospedale S.Luca Trecenta ULSS 18 V. U.O. Mediche: U.O. Chirurgiche: Lugodegenza Degenza riabilitativa Medicina Psichiatria Chirurgia generale Chirurgia spec.m. Ostetricia E Ginec.-PMA Gruppo Oper. Servizi: PS, Dialisi, Trasfusionale, Laboratorio, Biologia molecolare, Radiologia, Nido, Medicina fisica riabilitativa, Endoscopia dig., Med.sportiva, Poliambulatori
Ospedale S.Luca Trecenta Posti letto: 200 Totale dipendenti: n. 563 Totale dipendenti area sanitaria: n.534 Totale esposti a mmp: n.216 Campione esaminato: n.205
INTERVENTI DI MIGLIORAMENTO NEL TEMPO Ausiliazione: Sollevatori; tavole ad alto scorrimento e barelle regolabili in altezza; teli ad alto scorrimento; carrozzine ergonomiche; letti regolabili elettricamente (per ora solo Rianimazione, PS e Fisioterapia, con il 2014 anche per gli altri reparti di degenza). Maniglioni rimovibili nei bagni. Procedura per scelta degli ausili che coinvolga gli interessati (budget di SOC). Manutenzione ordinaria
INTERVENTI DI MIGLIORAMENTO NEL TEMPO Procedure di lavoro: es. lavorare in coppia sia nel «giro letti» che nel trasporto di letti e barelle. Formazione teorico-pratica(8h), con corsi periodici di retraining. Iniziale verifica della formazione sul campo. SS periodica puntuale e giudizi di idoneità non generici ma dettagliati rispetto alla specifica soc (schede di attività) Confronto con le direzioni infermieristiche e sanitarie
Livelli di rischio nei reparti analizzati LIVELLI DI RISCHIO DEI REPARTI ANALIZZATI 0% 43% TRASCURABILE 57% MEDIO ELEVATO
Reparti di Degenza DISTRIBUZIONE PER FASCE DI ADEGUATEZZA DEI SOLLEVATORI ADEGUATI 29% 29% PARZIALMENTE ADEGUATO COMPLETAMENTE INADEGUATO 43% DISTRIBUZIONE PER FASCE DI ADEGUATEZZA DEGLI AUSILI MINORI DISTRIBUZIONE PER FASCE DI ADEGUATEZZA DELLE CARROZZINE ADEGUATI 0% 86% 14% INADEGUAT O ADEGUATI PARZIALMENTE ADEGUATO COMPLETAMENTE INADEGUATO 100%
Formazione DISTRIBUZIONE PER FASCE DI ADEGUATEZZA DELLA FORMAZIONE 0% 14% ADEGUATI PARZIALMENTE ADEGUATO 86% COMPLETAMENTE INADEGUATO
DISTRIBUZIONE BLOCCHI OPERATORI PER LIVELLO DI RISCHIO 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% ASSENTE LIEVE MEDIO ALTO Gruppo operatorio BLOCCHI OPERATORI: INADEGUATEZZA DEI DETERMINANTI DI RISCHIO 120,0% 100,0% 80,0% COMPLETAMENTE INADEGUATO 60,0% PARZIALMENTE INADEGUATO ADEGUATO 40,0% 20,0% 0,0% SOLLEVATORI BARELLE AMBIENTE FORMAZIONE
Servizi Inadeguatezza ergonomica: PS Ausiliazione : media Attrezzature trasporto :trascurabile Ambiente: trascurabile Formazione : media FKT Ausiliazione, ambiente, formazione: trascurabile Valutazione individuale: fallita
OSPEDALE S.LUCA esposti per eta media, genere, anzianità di reparto e mansione sesso N. età media DS range Anzianità media di reparto DS range Anzianità media di mansione DS range MASCHI 19% 39 46 7,4 30-61 11 7,5 2-27 19 6,8 6-36 FEMMINE 81% 166 45 7,0 28-62 11 8,3 1-36 20 7,9 3-40
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Esposti per eta media, genere, anzianità di reparto e mansione MASCHI FEMMINE TOTALE età media anzianità media reparto anzianità media mansione
Campione per classi di età e genere 100 80 60 25-34 35-44 40 20 0 MASCHI FEMMINE TOTALE 25-34 >54 45-54 35-44 45-54 >54
Disturbi lombari e LA (ultimo anno) per classi d età nel sesso femminile 25% 20% 15% 10% 5% 25-34 35-44 45-54 >54 TOTALE 0% S.A.POSITIVA DIST.MINORI LOMBANNO
SAP lombari e LA (ultimo anno) nei poliambulatori 45,00% 40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% SAP I SAP II SAP III TOTALE SAP LOMBANNO
Distribuzione dei soggetti con patologie degenerative del rachide nel campione esaminato per livello di esposizione 6,00% 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1,00% 0,00% rischio trascurabile rischio medio
La spalla! 7 casi F (3,4% del campione) Età media 44aa (range 36-51) DS 5,3 Anzianità tot. mans. 21aa (range 11-31) DS 7,2 4 idoneità con limitazione (36% del tot.limit.) 2 permanenti 2 temporanee 1 MP(fisioterapista)
Giudizi di idoneità per presenza di WMSDs per genere 6,00% 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1,00% 0,00% TOTALE campione FEMMINE MASCHI MASCHI FEMMINE TOTALE campione
Giudizi di idoneità per presenza di WMSDs per reparto/servizio 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 MEDICINA FKT LUNGODEGENZA PS CHIRURGIA 0,5 0 id.limit.per. id.limit.temp. tot.limit.
LOMBALGIE ACUTE (ultimo anno): CONFRONTO CON POPOLAZIONI DI RIFERIMENTO studi incidenza popolazione Az. ULSS 18 ( 2000-2001) Ospedale S.Luca Trecenta (2012-2013) 11,6% Operatori dei Reparti di Degenza 1,3% Battevi e coll (2012) 4,6% Lavoratori d ufficio veneti Colombini e coll. (1996) 2,3% 1378 maschi non esposti a mmc NHIS ( 1988) 2,5% Gruppi di riferimento Abenhaim et al. (1987) 1,9% Random: 2923 maschi e femm. di pop. gen.
LOMBALGIE ACUTE (ultimo anno) Gruppo Operatorio Ulss.18 Veneto studi popolazione Rovigo (2001) 8,3% Operatori di Sala Trecenta ( 2001) 5,5% Operatoria Trecenta (2012-2013) 0%
Sintomatologia dolorosa della colonna vertebrale BO S.Luca Trecenta 18,00% 16,00% 14,00% 12,00% 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 0,00% 2013 soglia pos. dist.minori 2001 Confronto disturbi rachide 2001 e 2013
Conclusioni Serve la prevenzione? Assolutamente sì Insistere con la formazione coinvolgendo i preposti Insistere ancora di più sulla verifica di formazione Curare gli aspetti psicosociali derivanti da cattiva gestione del personale e dell organizzazione del lavoro
Grazie!