Assicurazione malattie: guida pratica Suggerimenti e informazioni per la futura madre e il bambino
Congratulazioni per la dolce attesa! È in arrivo un nuovo membro della famiglia? comparis.ch offre tutte le informazioni necessarie sull assicurazione malattie e i consigli utili per avere ogni dettaglio sotto controllo. Così i genitori potranno concentrarsi solo sulla gioia del neonato in arrivo. Assicurazione di base per la madre Prestazioni prima del parto 7 visite di controllo 2 ecografie (tra la 11ª e la 14ª e tra la 20ª e la 23ª settimana di gravidanza) Contributo di 100 franchi per il corso di preparazione al parto
Prestazioni durante il parto Copertura totale nel reparto comune di un ospedale, in una casa maternità compresa nella lista di ospedali del cantone di domicilio o in caso di un parto in casa Prestazioni dopo il parto Assistenza a domicilio di una levatrice fino a 10 giorni dopo il parto 3 consulenze per l allattamento con una levatrice o una consulente per l allattamento 1 visita di controllo tra le 6 e le 10 settimane dopo il parto Gravidanza a rischio Nel caso di una gravidanza a rischio (ad esempio gravidanza plurigemina, affezione da malattie come il diabete) l assicurazione di base copre ulteriori misure secondo parere clinico. Per le prestazioni aggiuntive gli assicurati sono tenuti a pagare la franchigia annuale e la quota parte.
Complementi assicurativi per la madre Reparto privato o semiprivato Queste assicurazioni complementari ospedaliere consentono la libera scelta del medico, permettono di prenotare una camera con uno o due posti letto e coprono i costi del parto in una clinica privata. A seconda dell offerta dell assicurazione complementare vengono coperti anche i costi per il parto e il soggiorno in case maternità che non figurano nelle liste di ospedali del cantone. L assunzione dei costi per il parto in una struttura semiprivata o privata dipende poi dalla singola assicurazione complementare. Reparto comune in tutta la Svizzera Se la futura madre desidera partorire in un ospedale o in una casa maternità di un altro cantone, l assicurazione di base copre i costi. Ciò avviene, tuttavia, a due condizioni: la struttura deve figurare nella cosiddetta lista di ospedali di un cantone e i costi vengono coperti solamente per una somma
pari all importo che il parto comporterebbe nel cantone di domicilio. Se i costi sono più alti interviene l assicurazione complementare «reparto comune in tutta la Svizzera», assumendosi la differenza. Tuttavia, se per motivi medici sono necessarie cure in un cantone diverso, l assicurazione di base e il cantone di domicilio si assumono i costi, detraendo la partecipazione ai costi del paziente (franchigia e quota parte). Assicurazione complementare ambulatoriale A seconda dell offerta assicurativa le assicurazioni complementari ambulatoriali forniscono anche contributi per metodi di cura alternativi, riabilitazione perineale oppure per una collaboratrice domestica.
Consigli per la madre Nell assicurazione di base le prestazioni per la maternità* non sono soggette al pagamento né di franchigia né di quota parte. Per le casse malati spesso non è chiaro se si tratta o meno di spese nel contesto di una maternità. La cosa migliore è che i fornitori di prestazioni, ad esempio il medico, indichino sulle fatture che si è in presenza di una maternità. Nel caso di una maternità, in particolare per le assicurazioni complementari ospedaliere, si presentano periodi di carenza. Ciò significa che, anche in caso di maternità, la copertura totale nel reparto semiprivato o privato vale solo dopo un determinato periodo che varia a seconda del prestatario. Spesso l assicurazione complementare deve essere stata stipulata 365 giorni prima di avere diritto ai servizi. È inoltre necessario controllare che le assicurazioni complementari disponibili comprendano le prestazioni per la maternità.
Consigli per il bambino La franchigia obbligatoria per i bambini ammonta a 0 franchi. Franchigie più alte non convengono in questi casi, in quanto i genitori con bambini piccoli vanno piuttosto spesso dal medico. Genitori e bambini non sono obbligati a essere assicurati presso la stessa cassa malati. Gli sconti familiari non sono certo da sottovalutare, ma confrontando le casse malati si può risparmiare molto di più. * comprende gravidanza, parto e periodo dopo il parto (puerperio e allattamento)
Assicurazione di base per il bambino Iscrizione Il bambino può essere assicurato già prima della nascita. Entro un massimo di tre mesi dopo la nascita il neonato deve essere iscritto presso una cassa malati. Eventuali spese vengono rimborsate in maniera retroattiva a partire dal momento dell inizio dell assicurazione (giorno di nascita). Prestazioni Le prestazioni dell assicurazione di base sono le stesse presso tutte le casse malati e coprono tutte le necessità dal punto di vista medico (incluse visite di prevenzione e vaccini). Assicurazione infortuni L assicurazione infortuni per il bambino è obbligatoria e deve essere inclusa nell assicurazione presso la cassa malati.
Complementi assicurativi per il bambino Reparto privato o semiprivato Negli ospedali infantili svizzeri non sono presenti reparti privati. In rari casi esiste una camera con uno o due posti letto, la cui prenotazione, però, non può essere garantita. Un assicurazione complementare ospedaliera semiprivata o privata garantisce quindi al bambino solamente la libera scelta del medico oppure le cure del primario. La validità delle stesse condizioni anche al di fuori del cantone di domicilio è a discrezione della singola assicurazione complementare. Reparto comune in tutta la Svizzera Se si desidera far curare il proprio figlio in un ospedale fuori dal cantone, l assicurazione di base si assume i costi a due condizioni: l ospedale deve figurare nella lista di ospedali di un cantone e i costi vengono coperti solamente per una somma pari all importo che la stessa cura comporterebbe nel cantone di domicilio.
Se la degenza ospedaliera costa più che nel cantone di domicilio, l assicurazione complementare «reparto comune in tutta la Svizzera» si assume la differenza. Questa assicurazione complementare può essere stipulata già prima della nascita. La regola generale è che se, per motivi medici, è necessaria la cura in un cantone diverso, l assicurazione di base e il cantone di domicilio si assumono i costi, detraendo la partecipazione ai costi del paziente (franchigia e quota parte). Assicurazioni complementari ambulatoriali È consigliabile stipulare un assicurazione complementare per la correzione della posizione dei denti. Molti bambini, infatti, necessitano, prima o poi, di una correzione della posizione dei denti in genere molto costosa. A seconda dell assicuratore, questo tipo di assicurazione deve essere stipulata già alla nascita, al più tardi, comunque, prima di recarsi la prima volta dal dentista. Per ulteriori assicurazioni complementari ambulatoriali conviene chiarire quali sono le necessità individuali.
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