DOMANDA DI CERTIFICAZIONE L'Azienda Indirizzo sede legale: Sito/Sede produttiva (principale): Incaricato dei rapporti con IIS per la certificazione: E-mail: PEC: Sito Internet: SOA: Partita IVA: Codice fiscale: (allegare copia) Iscrizione C.C.I.A.A. CHIEDE Il rilascio del Certificato di Conformità alla norma sotto definita: Tipo certificazione Prima certificazione Rinnovo UNI EN ISO 9001 UNI EN ISO 14001 OHSAS 18001 UNI EN ISO 3834-2 UNI EN ISO 3834-3 UNI EN ISO 3834-4 UNI 11024 EWF/EMS EWF/SMS Estensione (altri siti o settore EA) (L'IIS CERT è accreditato da ACCREDIA per le seguenti norme: UNI EN ISO 3834; UNI EN ISO 9001 per i settori EA 17-18 - 19-28 - 29a - 34-35 37; UNI EN ISO 14001 per i settori EA 17b 19. L'IIS è l'organizzazione Nazionale Autorizzata per lo schema MCS/EWF). A tale scopo allega: Manuale: Qualità, Ambientale:, Sicurezza:, aggiornato Compilare solo per il rinnovo NO SI Qualora fossero variati rispetto alla precedente visita, allegare copie del Manuale della Qualità ed elenco delle procedure che evidenzino lo stato di revisione aggiornato Elenco delle procedure con lo stato delle revisioni aggiornato Procedure (per UNI EN ISO 3834 e/o UNI 11024) Relazione conclusiva dell analisi preliminare e/o DWR del/i sito/i e organizzazione per la quale è richiesta la certificazione Elenco dei cantieri o attività esterna per settori EA 28 e 35, inviare mod. CSQ 058 compilato. Altri Documenti L'Azienda si impegna a rispettare quanto indicato dai Regolamenti dell'iis CERT (QAS 019 R e/o QAS 024 R e QAS 002 R). Data Azienda Mod. CSQ 009-1/6 Rev. 14
Compilare i punti 1, 2, 3, 4 ed i successivi punti (dal 5 al 9) relativi alle specifiche certificazioni richieste. 1 Siti/Aree produttive interessate alla certificazione, se diversi dal principale: 2 A Nome sito: Indirizzo E-mail Numero risorse B Nome sito: Indirizzo E-mail Numero risorse 2 RISORSE Totale azienda Sede principale Cantieri Totale Interessati alla certificazione Indicare il numero di persone che svolgono attività interessate alla certificazione (dipendenti, collaboratori, attività in outsourcing) 3 CERTIFICAZIONI RILASCIATE DA ALTRI ENTI (ANCHE DI PRODOTTO) Tipo di certificazioni: rilasciate da in data a) b) c) 4 CONSULENTE e soc. di CONSULENZA utilizzato (eventualmente) per la predisposizione del Sistema di Gestione per la quale è formulata la presente domanda: Nome: Società: Indirizzo: E-mail Mod. CSQ 009-2/6 Rev. 14
5 Certificazione UNI EN ISO 9001 5.1 Attività dell organizzazione con riferimento al servizio/prodotto da riportare sul certificato. Progettazione Costruzione Fabbricazione (in officina) Installazione Interna Esterna Interna Esterna Interna Esterna Interna Esterna Manutenzione Montaggio Assistenza Commercializzazione Interna Esterna Interna Esterna Interna Esterna Interna Esterna Servizi Formazione Altro: Altro: Interna Esterna Interna Esterna Interna Esterna Interna Esterna di (prodotto/servizio): 5.2 Esclusioni (Prodotti/Servizi forniti e/o requisiti normativi) 5.3 I Prodotti/Servizi sono sottoposti a requisiti: Volontari Obbligatori Se i Prodotti/Servizi sono sottoposti a requisiti obbligatori specificare quali: Fatturato dell'ultimo anno Fatturato del penultimo anno Fatturato del terzultimo anno I Processi/Servizi necessitano di qualifiche di Processo? Personale? 5.4 Organizzazione della Produzione Piccola serie Media/grande serie A commessa 5.5 Settore EA 28 Impresa generale Impresa specializzata Consorzio tra imprese Indicare le Categorie Generali o Speciali nelle quali l'organizzazione opera (DPR 207/2010): Le categorie sopra menzionate non saranno richiamate nel certificato Mod. CSQ 009-3/6 Rev. 14
6 Certificazione UNI EN ISO 14001: 6.1 Fornire lay-out ed informazioni dei Siti/Aree produttive, es.: Superficie totale dell Azienda (mq); Aree coperte (mq.); Aree scoperte (mq); Parchi e magazzini (mq.); Impianti, macchine e strumentazione. 6.2 Attività dell organizzazione con riferimento al prodotto/servizio, incluso i processi con i quali essi sono realizzati, da riportare sul certificato. 6.3 I Controlli Ambientali sono effettuati: ad intervalli di tempo SI NO In laboratori propri In laboratori esterni stabiliti 7 Certificazione OHSAS 18001 7.1 Fornire lay-out ed informazioni dei Siti/Aree produttive, es.: Superficie totale dell Azienda (mq); Aree coperte (mq.); Aree scoperte (mq); Parchi e magazzini (mq.); Impianti, macchine e strumentazione. 7.2 Attività dell organizzazione con riferimento al prodotto/servizio, incluso i processi con i quali essi sono realizzati, da riportare sul certificato. 7.2 Rischi aziendali 5.1 Alta Media Bassa Indicare il/i settore/i nel/i quale/i l'organizzazione opera: 7.3 Dichiarare eventuali procedimenti amministrativi o penali in corso, in materia di SSL: 8 Certificazione UNI 11024 6.1 Tipologia di prodotto 6.2 Tubazioni gas Altri fluidi 6.2 Saldatrici: la verifica biennale viene effettuata in accordo alle Norme UNI 10565 (per saldatrici testa a testa) UNI 10566 (per saldatrici a elettrofusione) Mod. CSQ 009-4/6 Rev. 14
9 Certificazione secondo gli schemi EWF / IIW: 9.1 Informazioni di supporto alla certificazione - Fornire una descrizione della struttura organizzativa del costruttore, con dettaglio delle parti della stessa coinvolte in attività relative alla saldatura. Funzioni e numero delle persone deve essere indicato. Schema (*) Numero delle persone coinvolte nelle attività dello Schema EWF MCS (**) UNI EN ISO 3834 EWF EMS EWF SMS (**) Le attività devono essere quelle relative al processo di saldatura e processi correlati. 9.1.1 Descrizione del prodotto oggetto di certificazione 9.2 Informazioni processo saldatura Schema EWF/IIW - UNI EN ISO 3834 9.2.1 Organizzazione della Produzione Piccola serie Media/grande serie A commessa 9.2.2 Norme e/o specifiche applicate Norme di prodotto e/o altre specifiche utilizzate Norme utilizzate per la qualifica dei saldatori Norme utilizzate per la qualifica delle procedure 9.2.3 Processi di saldatura e materiali base saldati (indicare il riferimento ai relativi gruppi della CR12187 o CR 15608) Processo di saldatura Gruppi materiale base Processo di saldatura Gruppi materiale base (UNI EN ISO 4063) (CEN ISO/TR 15608) (UNI EN ISO 4063) (CEN ISO/TR 15608) 9.2.4 Attività sub-appaltate 9.2.5 Interfaccia formale con l organismo di certificazione Welding Coordinator: Mod. CSQ 009-5/6 Rev. 14
9.3 Informazioni Ambientali Schema EWF - EMS 9.3.1 Elenco delle sostanze inquinanti 9.3.2 Elenco della leggi/regolamenti applicabili per lo schema ambientale EWF EMS 9.3.3 Processi implementati per controllare gli effetti negativi sull'ambiente e sull'uomo nel rispetto le leggi e/o le procedure applicabili 9.3.4 Ulteriori informazioni sulla protezione ambientale applicata dal Costruttore 9.3.5 Interfaccia formale con l organismo di certificazione: Environmental Welding Coordinator 9.4 Informazioni sulla salute e sicurezza Schema EWF - SMS 9.4.1 Elenco dei rischi sulla salute e sicurezza relativi alle attività di fabbricazione mediante saldatura 9.4.2 Elenco della leggi/regolamenti applicabili per lo schema salute e sicurezza EWF SMS 9.4.3 Processi implementati per controllare salute e sicurezza nel rispetto le leggi e/o le procedure applicabili 9.4.4 Interfaccia formale con l organismo di certificazione: Safety Welding Coordinator Nota generale Se per alcune informazioni richieste fosse necessario ulteriore spazio, produrre un allegato con il corretto riferimento al punto interessato. Mod. CSQ 009-6/6 Rev. 14