Dipartimento Servizi Educativi e Scolastici, Politiche della Famiglia, dell Infanzia e Giovanili, Promozione dello Sport e Qualità della Vita U.O. Gestione Impianti Sportivi Scheda annuale di rilevamento statistico settembre 2015 Compilare la presente scheda in ogni sua parte, in carattere stampatello, con tratto netto e leggibile. Sottoscrivere e trasmettere, preferibilmente in formato pdf, ad uno dei seguenti indirizzi di posta elettronica: dipartimento.sport@pec.comune.roma.it; patrizia.serafini@comune.roma.it; francesca.buttarelli@comune.roma.it; antonella.pauri@comune.roma.it 1. Anagrafica dell impianto Denominazione Indirizzo Recapito telefonico Municipio 2. Anagrafica del concessionario Denominazione organismo sportivo Codice fiscale Partita IVA Indirizzo sede legale PEC (posta elettronica certificata) Indirizzo completo di corrispondenza Telefono Fax Indirizzo di posta elettronica Sito Internet 3. Anagrafica legale rappresentante Cognome e nome Luogo e data di nascita Codice Fiscale Recapiti telefonici Indirizzo di posta elettronica 4. Anagrafica del Responsabile dell Impianto Cognome e nome Luogo e data di nascita Codice Fiscale Recapiti telefonici Indirizzo di posta elettronica Per chiarimenti in ordine alla compilazione del presente modulo potrete rivolgervi ai seguenti recapiti telefonici: 06 6710 70305 70307 70308-79681
Costi di gestione Personale e collaboratori (tecnici, amministrativi, di supporto, altro) A ciascun record deve corrispondere un unico elemento. Solo in caso di dipendenti/collaboratori cui corrispondano dati identici, utilizzare un unico record specificandone il numero. n. Qualifica e inquadramento contrattuale Stipendi, Compensi e/o Rimborsi Altro (eventuali contributi previdenziali, INAIL ) Costo (totale) Utenze (energia elettrica, gas, acqua, telefono, etc.) Tipologia Consumi Fornitore Importo Tasse, Imposte e Tributi Tipologia Importo Assicurazioni Tipologia Massimale Compagnia Premio 2
Attività sportive (affiliazione, tesseramento, iscrizioni, tasse gara, trasferte etc.) Tipologia Importo Comunicazione, pubblicità Tipologia Importo Attrezzature e materiali sportivi, Dispositivi e Articoli e Dispositivi Medici, Arredi, etc. Quota Tipologia Decorrenza e durata amm.to ammortamento Costo Spese Generali (Spese specifiche di gestione, POS e Spese bancarie, Materiali di pulizia, Cancelleria etc.) Tipologia Importo 3
Manutenzione ordinaria Tipologia intervento Periodicità Costo Manutenzione straordinaria Tipologia intervento Periodicità Costo Ammortamenti (beni materiali, immateriali, etc. ) Importi inerenti l anno sportivo 2014/2015 Tipologia del bene Importo 4
Ricavi di gestione Gestione Diretta delle Attività Sportive (corsistica o pratica libera) A ciascun record deve corrispondere un unico elemento. Solo in caso di corsi/attività cui corrispondano dati identici, utilizzare un unico record specificandone il numero. Ricavi relativi all anno sportivo 2014/2015 Corso/Pratica Libera Disciplina Iscritti Frequentanti Gratuità Ricavi Cessione di Attività Sportiva Ricavi relativi all anno sportivo 2014/2015 Spazio Sportivo Disciplina/Attività Denominazione organismo cessionario, tipologia, decorrenza e durata contrattuale Ricavi Affitto di Spazi Sportivi Ricavi derivanti da affitto a gruppi o società relativi all anno sportivo 2014/2015 Fruitore Spazio sportivo (periodico o occasionale) Ricavi 5
Pubblicità e Sponsorizzazioni Ricavi relativi all anno sportivo 2014/2015 Denominazione Tipologia, decorrenza e durata contrattuale Titolo di prestazione (gratuita, onerosa, a permuta) Ricavi Ricavi vari (IVA forfettaria non imponibile, vendita materiale sportivo, etc.) relativi all anno sportivo 2014/2015 Denominazione Ricavi 6
Attività Commerciali Gestione e/o Cessione di Attività Commerciali (in caso di cessione di attività commerciale a terzi, compilare anche la tabella Gestione Esterna di Attività Commerciali ). Importi relativi all anno sportivo 2014/2015 Categoria Merceologica Autorizzazioni e/o Licenze mq. locale Capienza* Ricavo medio** Costi Ricavi *coperti o posti a sedere nei punti ristoro, posti auto se esiste parcheggio a pagamento,capienza max per Centri Benessere, Studi fisioterapici, etc. ** per prestazione, consumazione, acquisto, etc. Gestione Esterna di Attività Commerciali Anno 2014/2015 Categoria Merceologica Denominazione Gestore Ricavo mensile da cessione Tipologia, decorrenza e durata contrattuale 7
Impianto Sportivo Descrizione Spazi sportivi Servizi agli Atleti* Servizi al Pubblico** Spazi Comuni*** *spogliatoi, parcheggi ed ogni altro spazio e/o servizio riservato esclusivamente agli atleti perché direttamente correlato e funzionale allo svolgimento dell attività sportiva. **bar, ristorazione, etc. In caso di tribune o altri spazi, specificare il numero dei posti all aperto, al coperto e quelli dedicati agli spettatori diversamente abili. *** ivi comprese zone a verde (mq. complessivi), parchi giochi e parcheggi per i quali occorrerà specificare il numero dei posti dedicati alle vetture, alle moto, agli utenti diversamente abili. Adozione del DUVRI (documento unico di valutazione dei rischi da interferenza) ai sensi dell art. 26 del D.Lgs. 81/2008. si no Locale infermeria Indicarne la localizzazione, l ampiezza, la dotazione di strumenti, apparecchi elettromedicali e presidi medici, specificare se accessibile a soggetti diversamente abili. Defibrillatore: indicare le date di acquisto o comodato, dell ultima revisione e di scadenza dell apparecchio. Specificare il numero e le turnazioni degli operatori abilitati al suo utilizzo. 8
Offerta Sportiva 2015/2016 Orario di apertura al pubblico Orario giornaliero Apertura settimanale Chiusure Periodiche Chiusure Festive Totale giorni di apertura Discipline sportive Denominazione Corso/Attività Fruitori* numero iscritti * Indicare la tipologia di fruitori cui è rivolto il singolo corso: bambini (con indicazione dell età), adulti, over 65, diversamente abili, tipologia indistinta. Attività collaterali Descrizione delle attività collaterali rivolte a specifiche categorie di utenti (ivi compresi i centri estivi): indicare per ciascuna di esse la durata, il pubblico di riferimento il numero di iscritti, le quote di iscrizione e di partecipazione. 9
Manifestazioni ed eventi futuri Descrivere le iniziative da realizzare in collaborazione con scuole, municipi ed altre realtà territoriali indicandone la data e la tipologia di utenti. Anno Sportivo 2015/2016 Le informazioni contenute nel presente modello sono fornite e sottoscritte dal Legale Rappresentante dell Organismo Sportivo Concessionario. Egli, ai sensi del DPR 445/2000, assume la responsabilità giuridica della veridicità e della correttezza dei dati forniti. Timbro e Firma del Legale Rappresentante I dati personali ceduti nella compilazione del presente modello saranno trattati nel rispetto della normativa vigente in materia di protezione dei dati personali ed utilizzati per i soli fini istituzionali previsti dal Regolamento per gli impianti sportivi di proprietà comunale (DCC 170/2002 e ss.mm.ii.) nonché dallo Statuto di Roma Capitale per quanto applicabile alla fattispecie in oggetto. 10