Domanda di contributo per gestione e/o attività ordinaria

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1 GIUNTA COMUNALE Del Comune di ARNAD ARNAD (AO) marca da bollo 16,00 se non ONLUS Domanda di contributo per gestione e/o attività ordinaria Il/La sottoscritto/a legale rappresentante dell ente/associazione con sede a Via/P.zza Telefono Fax recapito telefonico del/la legale rappresentante codice fiscale partita IVA Dati bancari dell Associazione: IBAN Presso la Banca con sede a Natura giuridica associazione riconosciuta (con personalità giuridica) associazione non riconosciuta (senza personalità giuridica) ass. iscritta nel reg. regionale delle organizzazioni di volontariato (n. ) onlus iscritta registro regionale delle cooperative: tipologia della cooperativa ( n. ) ass. iscritta nel reg. regionale delle org. di promozione sociale (n. ) Nr. soci con diritto di voto in assemblea SCHEDA DATI DIRETTIVO/CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE (allegare scheda) (Cognome, nome, carica, data di nascita, telefono, ) INOLTRA domanda di contributo per la gestione e/o attività ordinaria Chiede la liquidazione di un anticipazione sul contributo che verrà concesso di (allegare motivazioni); ULTERIORE DOCUMENTAZIONE DA PRODURRE AI FINI DELL ISTRUTTORIA: Copia semplice dello STATUTO e atto costitutivo (se non già depositati agli atti del Comune); Relazione attività/iniziative attuate nell anno appena concluso; Relazione attività/iniziative anno di riferimento e previsione dei relativi costi da sostenere; Scheda dati relativi all associazione Dichiara che il referente per la pratica è il/la Signor/a recapito telefonico (per la pratica) Acconsente che ogni comunicazione relativa alla presente istanza avvenga tramite utilizzo della presente casella di posta elettronica, che si impegna a consultare regolarmente. Si impegna a comunicare tempestivamente ogni variazione dei dati sopra riportati. Dichiara di aver preso visione del regolamento approvato dal Consiglio Comunale con delibera n. 107 del Dichiara di aver preso visione dell informativa in materia di protezione dei dati personali (ex art. 13 D.lgs 30 giugno 2003, n. 196). DATA Timbro dell Ass.ne IL/LA LEGALE RAPPRESENTANTE Ai sensi dell art. 38 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 la presente dichiarazione è stata: [] sottoscritta alla presenza del funzionario addetto [] sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore

2 PREVENTIVO GESTIONE ORDINARIA PUNTO 1. USCITE SPESE eventuali PER IL PERSONALE: Personale dipendente: stipendi, oneri sociali ed assistenziali, rimborsi, incluso TFR,.lavoratori autonomi collaboratori e rimborsi al lordo delle ritenute CONSUNTIVO ANNO PRECE- DENTE PREVENTIVO SPAZIO RISERVA- TO ALL UFFICIO TOTALE.. Formazione ed aggiornamento dei collaboratori e volontari, nonché dipendenti: seminari, corsi, ecc. nonché documenti di lavoro e materiale informativo (specificare) SPESE CORRENTI Affitto sale/locali Noleggio strutture e attrezzature Energia elettrica, riscaldamento, pulizie ed altre spese di conduzione TOTALE Telefono..... Cancelleria, stampati, postali.... Abbonamenti, materiale e sussidi di carattere culturale, didattico Manutenzioni ordinarie (manutenzione di modesta entità alle strutture, all arredamento, mezzi informatici ed ai mezzi di trasporto) Consulenze contabili, fiscali e legali Assicurazioni (specificare: ) Tasse..... Assistenza, manutenzione, carburante dei veicoli intestati all Associazione Altre spese utili alla gestione (specificare) TOTALE.... TOTALE PUNTO PUNTO 2. Attività Ordinaria dell associazione: specificare dettagliatamente ogni progetto/iniziativa/manifestazione che caratterizza l attività ordinaria dell associazione (in caso di spazio insufficiente utilizzare fogli aggiuntivi):

3 TOTALE PUNTO 2. TOTALE GENERALE DELLE SPESE (tot. Punto 1 + Punto 2) GESTIONE/ATTIVITA ORDINARIA: PIANO DI FINANZIAMENTO PUNTO 1. ENTRATE ENTRATE ISTITUZIONALI DELL ASSOCIAZIONE CONSUNTIVO PREVENTIVO a) contributo concesso l anno precedente dal Comune di Arnad. b) quote annuali associative e contribuzione dei soci c) contributi da altri enti pubblici (Regione, ecc..) specificare Ente/Ufficio:.. d) elargizioni a titolo di liberalità da privati e) mezzi propri (affitto sale e spazi agli associati.) f) altri (specificare) : Totale punto 1. PUNTO 2. ENTRATE COMMERCIALI DELL ASSOCIAZIONE a) affitto locali e spazi a terzi non associati b) corrispettivi per soggiorni, campeggi, gite, viaggi e somministrazione pasti c) entrate da manifestazioni con accesso a pagamento d) sponsorizzazioni (quali).... e) altre entrate commerciali (specificare).. f) entrate specifiche di manifestazioni (specificare per quale manifestazione).. SPAZIO RISERVA- TO ALL UFFICIO

4 Totale punto 2. TOTALE GENERALE DELLE ENTRATE (Totale Punto 1 + Punto 2) RIEPILOGO GENERALE DELLE SPESE E DELLE ENTRATE RIEPILOGO GENERALE CONSUNTIVO PREVENTIVO SPAZIO RISER- VATO ALL UFFICIO TOTALE GENERALE SPESE TOTALE GENERALE ENTRATE CONTRIBUTO RICHIESTO AL COMUNE (differenza tra totale uscite e totale entrate) La/Il sottoscritta/o legale rappresentante dell Associazione dichiara, sotto la propria responsabilità civile e penale, che i dati evidenziati sono redatti in base ai principi di veridicità e completezza e che il piano di finanziamento sopraesposto per l anno corrente è completo e conforme ai costi che presumibilmente verranno sostenuti. DATA Timbro dell Ass.ne IL/LA LEGALE RAPPRESENTANTE

5 DICHIARAZIONE Il/La sottoscritto/a.... nella sua qualità di legale rappresentante della associaziozione/ente con sede in via consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite penalmente ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e che codesta Amministrazione effettuerà controlli, anche a campione, sulle dichiarazioni rese, d i c h i a r a 1) ai fini dell applicazione della ritenuta del 4% prevista dal secondo comma dell art. 28 del D.P.R. n. 600 del , il contributo oggetto della richiesta a cui viene allegata la presente dichiarazione è da considerarsi come segue: soggetto a ritenuta l'ente beneficiario, pur non svolgendo attività commerciale in via esclusiva o principale, destina il contributo alla riduzione di oneri gestionali o alla copertura di disavanzi di gestione cui concorrono entrate derivanti da attività di natura commerciale il contributo è destinato unicamente alla copertura di spese o di disavanzi alla cui formazione concorrono solo entrate di carattere istituzionale 1 l ente beneficiario è un organizzazione non lucrativa di utilità sociale ONLUS (organizzazione iscritta nel registro provinciale di volontariato, cooperativa sociale, ecc., di cui all'art. 10, D.Lgs. n. 460/97) 2 il contributo è destinato unicamente alla copertura di spese sostenute per la frequenza o lo svolgimento di corsi di formazione il contributo viene dichiarato esente dalla ritenuta medesima in virtù di un espressa deroga ai sensi della legge 3 2) che l imposta sul valore aggiunto relativa alla documentazione di spesa è: DETRAIBILE in maniera integrale NON DETRAIBILE a) in quanto non viene svolta attività soggetta ad I.V.A. b) in quanto viene svolta esclusivamente attività esente da I.V.A. ex art D.P.R. 633/72 c) in quanto l I.V.A. viene assolta ai sensi della legge 66/92 e 398/91 d) altro da specificare PARZIALMENTE DETRAIBILE in quanto viene svolta sia attività soggetta ad I.V.A. in regime ordinario che attività esente. Specificare la percentuale di detraibilità (art 19 co.5 D.P.R. 633/72) 3) di aver preso visione del vigente regolamento per la concessione dei contributi. Inoltre il/la sottoscritto/a dichiara di conoscere l obbligo di tempestiva comunicazione di eventuali variazioni che dovessero intervenire a modificare la presente dichiarazione, ivi comprese, in particolare, quelle previste dall'art. 149 del D.P.R , n. 917 (in rif. alla perdita della qualifica di ente non commerciale). Luogo e data Timbro dell'associazione e firma del legale rappresentante 1 rif. art. 143, co. 1 D.P.R , n. 917; le entrate derivano esclusivamente dai contributi dei soci o degli Enti pubblici e comunque, anche nel caso in cui ci fossero entrate di altro genere di natura commerciale, queste ultime vengono gestite con contabilità separata rispetto a quella istituzionale per la quale si richiede il contributo (art. 144 co. 2 D.P.R. 917/86) 2 rif. art. 16 D.Lgs. 460/97 3 indicare gli estremi della disposizione normativa

6 DATI RELATIVI ALL ASSOCIAZIONE (riferiti all anno precedente) Territorio su cui l associazione ha ricadute Numero dei soci dell associazione Rispetto allo scorso anno il numero dei soci Descrizione sintetica obiettivo generale dell attività Indicare la frequenza media di utenti coinvolti nell attività ordinaria Indicare il numero di persone coinvolte durante tutto l anno precedente Forme di partecipazione degli utenti Rispetto allo scorso anno, il numero delle persone coinvolte nell attività ordinaria dell associazione L attività posta in essere dall associazione L Associazione ha collaborato regolarmente/saltuariamente con altre associazioni o enti L associazione ha svolto attività o progetti in collaborazione con altre associazioni od enti Rispetto all attività prevalente svolta dall associazione la stessa viene svolta con frequenza Numero e qualifica dei dipendenti nella Frazione.. solo Comune di Arnad prevalentemente ad Arnad Arnad e su tutto il territorio regionale prevalentemente sul territorio regionale n. è aumentato (oltre 10%) è diminuito (oltre 10%) è rimasto costante (entro +/- 10%). frequenza media n. persone coinvolte n. è aumentato (oltre 10%) è diminuito (oltre 10%) è rimasto costante (oltre 10%) è riservata ai soli soci è rivolta anche a terzi, non soci regolarmente n. saltuariamente n. n. progetti; tutti i giorni (mattina pomeriggio ) 2/3 volte alla settimana (mattina pomeriggio ) altro numero Qualifica Numero e qualifica dei collaboratori Numero e mansioni dei volontari Il personale dipendente ha partecipato nel corso dell anno a corsi o seminari di formazione / aggiornamento? L associazione adotta sistemi di valutazione dell attività? DATA Timbro dell Ass.ne numero numero. sì no sì no Qualifica Mansioni Specificare Specificare IL/LA LEGALE RAPPRESENTANTE

7 DATI RELATIVI AI COMPONENTI IL DIRETTIVO/CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE ASSOCIAZIONE COGNOME E NOME DATA DI NASCITA CARICA INDIRIZZO TELEFONO Data Firma del Legale Rappresentante