Sistema Nervoso Centrale presenta: 2 tipi di sostanze 2 tipi di cellule

Sistema Nervoso Centrale presenta: 2 tipi di sostanze 2 tipi di cellule

Al taglio è possibile dividere ad occhio nudo tutto il sistema nervoso in due parti: SOSTANZA GRIGIA SOSTANZA BIANCA

La disposizione della sostanza grigia e bianca è opposta tra il cervello e il midollo spinale CERVELLO Sostanza Grigia: esterna (più isole interne) Sostanza Bianca: interna MIDOLLO SPINALE Sostanza Grigia : interna (a forma di H) Sostanza Bianca :esterna

SNC è composto da 2 differenti tipi di cellule NEURONI GLIA

NEURONI (10%) Ricevono Processano Trasmettono L INFORMAZIONE 1. Stesso modello cellulare di base, ma diversa forma e lunghezza per corpo cellulare, dendriti e assoni 2. La membrana ha proprietà elettriche (Potenziale di riposo= -70 mv) 1. L informazione passa tra i neuroni nelle sinapsi attraverso il rilascio di neurotrasmettitori e co-trasmettitori

RIMOZIONE DEL NEUROTRASMETTITORE

I neuroni possono essere classificati in vari modi a secondo della loro: 1) FORMA: Unipolari: embrionali Bipolari: bipolari pure, pseudo-unipolari, cellule del Purkinje Multipolari: Del I e II tipo di Golgi 2) MEDIATORE CHIMICO (rilasciato dall assone presinaptico), ad esempio: Acetilcolina Noradrenalina Dopamina Serotonina 3) ATTIVITA FUNZIONALE: ad esempio: Motori Sensitivi Simpatici Parasimpatici Associativi

GLIA (90%) Sostengono e proteggono i Neuroni 2 grouppi principali Macro: Astrociti e Oligodendrociti Micro: Microglia Non hanno Proprietà Elettriche 1. Astrociti: Cellule con fini prolungamenti e un importante connessione con i capillari dell encefalo. Essi svolgono sia un ruolo strutturale che una riserva immediata di energia per l encefalo.

ASTROCITI 2 TIPI: PROTOPLASMATICI: si trovano nella sostanza grigia ed hanno un aspetto amorfo, senza processi ben definiti. I loro terminali avvolgono le sinapsi. FIBROSI: si trovano maggiormente nella sostanza bianca ed hanno dei processi cellulari molto ben definiti. I loro terminali avvolgono i nodi di Ranvier

2 Oligodendrociti: Costituiscono la guaina mielinica che circonda gli assoni per aumentare la velocità di conduzione 2 TIPI: PERINEURONALI: si trovano nella sostanza grigia ed aderiscono al corpo cellulare del neurone senza mielinizzarlo INTERFASCICOLARI: si trovano nella sostanza bianca e mielinizzano il neurone. L oligodendrocita può mielinizzare da 1 a 30 assoni

Cellula di Schwann: E la cellula gliale del sistema nervoso periferico La cellula di Schwann può mielinizzare solo un assone

Mielinizzazione nel SNC e nel SNP

10-120 m/s 0,5-1,6 m/s La velocità di conduzione dipende dalla presenza della guaina mielinica e in maniera direttamente proporzionale, dal diametro della fibra nervosa

3 Microglia: Cellule con attività fagocitaria e si attivano a seguito di un danno Queste cellule derivano dal mesoderma e non dal neuroectoderma e rappresentano numericamente solo una modesta popolazione cellulare

Ependimociti Particolari cellule gliali che tappezzano la parete delle cavità presenti nel sistema nervoso centrale ripiene di un liquido (liquor o fluido cefalorachidiano) in cui è immerso tutto il sistema nervoso centrale.

2 tipi di sostanza vs. 2 tipi di cellule Sostanza GRIGIA Regione ricca di corpi cellulari dei neuroni circondati da glia non mielinizzati Sostanza BIANCA Regione ricca di fibre nervose mielinizzate associate a glia I corpi cellulari con funzioni e connessioni anatomiche simili tendono a localizzarsi insieme in gruppi chiamati NUCLEI. In profondità nella sostanza bianca del cervello ritroviamo i NUCLEI GRIGI Le fibre nervose che condividono collegamenti e funzioni comuni tendono a seguire lo stesso percorso formando VIE o TRATTI

Classificazione del Sistema Nervoso Anatomica Sistema Nervoso Centrale (SNC): CERVELLO e MIDOLLO SPINALE Sistema Nervoso Periferico (SNP): NERVI CRANICI, SPINALI e loro GANGLI Funzionale Sistema Nervoso Somatico: divisibile in 2 porzioni: Afferente: Convoglia le informazioni sensitive coscienti dal SNP al SNC Efferente: Convoglia gli impulsi motori volontari dal SNC al SNP Sistema Nervoso Autonomo (Viscerale) : divisibile in 2 porzioni: Afferente: convoglia le informazioni sensitive incoscienti provenienti dai visceri Autonomo: Convoglia gli impulsi motori e secretori autonomi ai visceri e alle ghiandole

AFFERENTE vs EFFERENTE

SNC: aspetti macroscopici 3 principi generali 7 macroregioni 4 cavità intercomunicanti (Ventricoli) e un Canale Centrale, contenenti il liquido Cefalorachidiano o Liquor 3 membrane (Meningi)

SNC: 7 Macroregioni 7 Emisferi Cerebrali 5 4 3 6 2 1

7 MACROREGIONI 1. MIDOLLO SPINALE: si estende dalla base del cranio alla prima vertebra lombare (C1-L1). Contiene vie ascendenti ( sensitive) e discendenti ( motorie) e 31 paia di nervi spinali 2. BULBO (MIDOLLO ALLUNGATO): è il prolungamento del midollo spinale ed è importante nella regolazione della pressione sanguigna e della respirazione 3. PONTE: è una zona di comunicazione tra gli emisferi cerebrali ed il cervelletto, ma ha anche importanza per il gusto, il respiro ed il sonno 4. MESENCEFALO: è una zona di unione fra vari componenti del sistema motorio, ma è anche una zona per il controllo delle vie visive e acustiche 5. DIENCEFALO: è una zona tra il mesencefalo e gli emisferi cerebrali, contiene 2 grossi nuclei, il Talamo (il più grosso nucleo grigio profondo in cui tutte le vie sensitive arrivano e da qui proiettano alla corteccia) e l Ipotalamo (regola il sistema nervoso autonomo, il sistema endocrino ) 6. CERVELLETTO: si trova dorsalmente al ponte ed è diviso in diversi lobi, regola la coordinazione motoria la postura e il tono muscolare; è coinvolto in alcuni processi cognitivi e nel linguaggio 7. EMISFERI CEREBRALI: Due emisferi destro e sinistro ciascun suddiviso in lobi. Superficialmente abbiamo la corteccia cerebrale divisa in giri e solchi e in profondità importanti nuclei grigi (es. i gangli della base, ippocampo, amigdala). I vari lobi sono connessi con funzioni specifiche (attività cognitiva, memoria, attività motoria, analisi sensitiva). I due emisferi sono uniti da un ponte di sostanza bianca (il corpo calloso) che contiene assoni che interconnettono i due emisferi Il bulbo, il ponte ed il mesencefalo formano una regione chiamata nel suo insieme TRONCO CEREBRALE

Le 7 macroregioni provengono dalla divisione del TUBO NEURALE 16 gg NEURULAZIONE Ectoderma dorsale 20 gg Placca neurale 22 gg

Le 7 macroregioni provengono dalla divisione del TUBO NEURALE PROSENCEFALO: Diencefalo e Emisferi Cerebrali MESENCEFALO: Mesencefalo ROMBENCEFALO: Ponte, Cervelletto e Midollo Allungato

14 w.

LE 7 PRINCIPALI MACROREGIONI CIRCONDANO UN SISTEMA INTERCOMUNICANTE DI 4 CAVITÀ RIPIENE DI LIQUOR 1 2 4 3

4 CAVITÀ CONTENENTI LIQUOR PRODOTTO DA STRUTTURE SPECIALIZZATE ALL INTERNO DEI VENTRICOLI VENTRICOLI LATERALI: sono 2 cavità a forma di C all interno di ciascun emisfero cerebrale divisi da una parete sottile (Setto Pellucido). Presentano 3 estroflessioni dette Corni Frontali, Temporali ed Occipitali. Il Liquor fluisce all interno del 3 ventricolo attraverso i forami di Monroe 3 VENTRICOLO: Sottile cavità mediana tra i due talami; contiene una struttura a ponte che unisce i talami; presenta dell estroflessioni dette Recesso Ottico ed Infundibolare (anteriormente) e Recesso Soprapineale e Pineale (posteriormente). Il Liquor fluisce all interno del 4 ventricolo attraverso l Acquedotto Cerebrale 4 VENTRICOLO: E una cavità romboidale che si estende sopra il ponte e il midollo allungato anteriormente e al cervelletto posteriormente. Il Liquor fluisce all interno dello spazio subaracnoideo attraverso due forami laterali, detti di Luschka, ed uno mediano, detto di Magendie CANALE MIDOLLARE: è presente lungo tutto il midollo spinale, è un canale molto stretto. Il LIQUOR è prodotto e riassorbito dal flusso sanguigno attraverso le strutture ependimali: plessi coroidei e granulazioni aracnoidee (di Pacchioni) rispettivamente.

LIQUOR 500mL/gg 23 ml ventricoli cerebrali 117 ml spazi subaracnoidei

Produzione dai Plessi Coroidei Circolo Ematico CIRCOLAZIONE LIQUOR Riassorbimento dalle granulazioni aracnoidee Circolazione all interno dei ventricoli Circolazione nello spazio subaracnoideo

PLESSI COROIDEI GRANULAZIONI ARACNOIDEE Sono costituiti da una fitta rete di vasi sanguigni localizzati all'interno di ciascun ventricolo e rivestiti da cellule ependimali; concorrono alla secrezione del liquor cefalorachidiano. Le granulazioni aracnoidee sono estroflessioni della membrana aracnoidea e dello spazio subaracnoideo all interno delle pareti dei seni venosi.

LE 7 MACROREGIONI SONO COMPLETAMENTE AVVOLTE DA MEMBRANE CONCENTRICHE: LE MENINGI DURA MADRE ARACNOIDE PIA MADRE

Sulla base dello spessore e della struttura si distinguono due tipi di Meningi: Pachimeningi (Dura Madre) Leptomeningi (Aracnoide e Pia Madre) Tra la Dura Madre e l Aracnoide c è uno stretto SPAZIO SUBDURALE Tra l Aracnoide e la Pia Madre c è un ampio SPAZIO SUBARACNOIDEO (contenente Liquor e vasi cerebrali)

Meningi: Topografia e Struttura

DURA MADRE 1. Strato più esterno, consistenza coriacea (Connettivo fibroso ricco di fibre elastiche); 2. 2 strati adesi, si separano solo per accogliere i seni venosi durali, strutture di raccolta del sangue venoso; 3. Dura encefalica : Fusa con il periostio delle ossa del cranio e delle sue strutture (spazio epidurale virtuale); 4. Dura spinale: Separata dalle ossa vertebrali attraverso una spazio reale Spazio Epidurale; 5. Innervata dal Nervo Trigemino; 6. Vascolarizzata principalmente dall Arteria Meningea media

DURA ENCEFALICA

STRATO PERIOSTALE ESTERNO STRATO MENINGEO INTERNO

DURA SPINALE Spazio Epidurale

DURA MADRE 4 SETTI: Pieghe durali rivolte verso l'interno, che dividono la cavità cranica in compartimenti contenenti diverse porzioni dell encefalo : 1. FALCE CEREBRALE 2. TENTORIO del CERVELLETTO 3. DIAFRAMMA della SELLA 4. FALCE CEREBELLARE I margini dei setti contengono importanti Seni Venosi Durali

1 3 4 2

DURA MADRE Setti Durali contengono spazi pieni di sangue venoso, i Seni Venosi Durali I Seni Venosi Durali confluiscono nelle Vene Giugulari Interne 1.FALCE CEREBRALE: Seno Sagittale Superiore e Inferiore 2.TENTORIO del CERVELLETTO: Seno Trasverso, Seno Retto, Seno Petroso Superiore e Inferiore 3. DIAFRAMMA della SELLA: Seno Cavernoso 4. FALCE CEREBELLARE: Seno Occipitale I seni Trasversi, il Seno Sagittale Superiore e il Seno Retto confluiscono insieme in un unico punto chiamato Confluenza dei Seni (anticamente denominato come Torcolare di Erofilo). Il Seno Trasverso prosegue come Seno Sigmoideo il quale confluisce nella Vena Giugulare Interna

ARACNOIDE 1. Strato medio, trasparente, sottile (Connettivo più lasso con fibroblasti, fibre collagene e alcune fibre elastiche); 2. Separata dalla Dura da uno spazio virtuale spazio subdurale; 3. Separata dalla Pia dallo Spazio Subaracnoideo (contenente liquor e vasi sanguigni) attraversato dalle Trabecole. In alcuni punti lo spazio subaracnoideo è molto ampio e prende il nome di Cisterna. La pressione del liquor può influenzare la pressione intracranica; 4. Spazio Subaracnoideo : Circonda il Nervo Ottico fino alla Papilla ottica; 5. Non riveste i solchi e giri dell encefalo, ad eccezione della Fessura Longitudinale maggiore 6. Non è innervata

GRANULAZIONI ARACNOIDEE Le granulazioni aracnoidee sono estroflessioni della membrana aracnoidea e dello spazio subaracnoideo all interno delle pareti dei seni venosi.

Cisterne Subaracnoidee

Cisterna Lombare Cisterna Lombare: è la cisterna più grande di tutto il sistema nervoso. E clinicamente rilevante per la Rachicentesi

Le meningi avvolgono il nervo ottico fino alla Retina. L aumento della pressione intracranica può essere facilmente rilevato con l'esame della papilla ottica Papilla Normale Papilledema

PIA MADRE 1. Strato interno, è una delicata membrana sottile, più spessa nel midollo spinale, è separata dal tessuto nervoso da uno spazio microscopico sottopiale 2. Nella Pia Spinale lo spazio sottopiale contiene i Legamenti Denticolati 3. Separata dall Aracnoide dallo Spazio Subaracnoideo 4. E strettamente aderente alla superficie dell encefalo e ne segue tutti i contorni 5. Non è innervata

Legamento Denticolato Membrana fibrosa su entrambi i lati del midollo spinale, separa le radici ventrali dalle dorsali, aderisce alla dura madre, fissa il midollo spinale

Meningi: Nota Clinica DURA MADRE Ematoma Epidurale : Raccolta di sangue tra la Dura e le ossa del cranio, causato da un danno all arteria meningea media a livello dello Pterion (più frequente) Ematoma Subdurale : Raccolta di sangue tra la Dura e l Aracnoide, causato dalla rottura delle vene cerebrali superficiali durante il decorso verso un seno venoso

Meningi: Nota Clinica ARACNOIDE Emorragia Subaracnoidea : Raccolta di sangue tra l Aracnoide e la Pia all interno dello spazio subaracnoideo, causato dalla rottura di un aneurisma di un arteria cerebrale