IL SISTEMA VENTRICOLARE

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1 IL SISTEMA VENTRICOLARE VENTRICOLI LATERALI TERZO VENTRICOLO ACQUEDOTTO CEREBRALE QUARTO VENTRICOLO Canale spinale

2 ventricoli cerebrali VENTRICOLI LATERALI TERZO VENTRICOLO ACQUEDOTTO CEREBRALE QUARTO VENTRICOLO Canale spinale

3 Produzione del liquor I plessi corioidei presenti in tutti i ventricoli producono il liquido cefalorachidiano (o cerebro-spinale, LCS)

4 Il liquor fluisce dai ventricoli allo spazio subaracnoideo attraverso dei fori (forami) dove viene riassorbito dai villi aracnoidei

5 LCS é riassorbito dai villi aracnoidei nello spazio subaracnoideo Un accumulo di LCS puó causare IDROCEFALO Nell idrocefalo normoteso i ventricoli si allargano e il senso della circolazione liquorale si inverte (dallo spazio subaracnoideo ai ventricoli). La sostanza bianca diventa edematosa.

6 Vascolarizzazione cerebrale Carotide interna Circolo anteriore Vertebrale Circolo posteriore Le arterie vertebrali si uniscono a formale l arteria Basilare Dalla carotide interna e dalla basilare originano arterie cerebrali diverse

7 Arterie principali comunicante anteriore cerebrale anteriore comunicante posteriore Cerebrale posteriore Basilare: Origine dell arteria cerebrale posteriore cerebrale media carotide interna: origine dell arteria cerebrale media e anteriore

8 ANASTOMOSI: Comunicazioni tra distretti arteriosi diversi (anteriore e posteriore) che possono essere cruciali in caso di ostruzione Poligono del Willis: anastomosi tra i vasi maggiori Altre anastomosi: Art. oftalmica (carotide int.) si anastomizza con rami superficiali irrorati da carotide esterna Connessioni superficiali extracraniche Es: Chiusura di una C.I.= il sangue fluisce attraverso le comunicanti ant. e post. dall altra C.I.

9 Vascolarizzazione della corteccia a. cerebrale posteriore a. cerebrale anteriore a. cerebrale media

10 Arteria cerebrale media Irrora la faccia laterale degli emisferi cerebrali

11 Arteria cerebrale anteriore Irrora la regione fronto-parietale mesiale (e il bordo della superficie laterale)

12 Arteria cerebrale posteriore Irrora la regione occipito-parietale mesiale (e il bordo della superficie laterale)

13 Visione ventrale Circolo posteriore tronco cerebrale Cervelletto Post. emisferi Talamo (parte) e n. subtalamico. Rami perforanti

14 Vascolarizzazione profonda Rami della cerebrale media innervano strutture del diencefalo e n. della base: a. lenticolo-striate (contribuice anche la cerebrale anteriore= Arteria ricorrente di Heubner: testa caudato e braccio anteriore della capsula interna). Frequente sede di emorragia.

15 CIRCOLO VENOSO Una serie Di grosse vene (seni venosi) Confluiscono Nella vena Giugulare Interna

16 SENI VENOSI SENO SAGITTALE SUPERIORE Drena il sangue proveniente Dai vasi superficiali dell encefalo SENO RETTO Drena il sangue proveniente Dalle strutture profonde

17 Malattie cerebrovascolari Alterazione temporanea o permanente (necrosi) del tessuto cerebrale derivante da un processo patologico dei vasi sanguigni Ictus deficit neurologico focale acuto non convulsivo ischemico: occlusione del vaso emorragico: rottura di un vaso

18 Ictus ischemico Cause di ischemia cerebrale: IMMAGINI trombosi: coagulo sanguigno, tessuto adiposo o bolla d aria in grossi vasi intracranici embolo: trombo mobile di origine non cerebrale arteriosclerosi: ostruzione parziale o completa per ispessimento della parete del vaso (Lesione tissutale associata ad eccessivo rilascio neuronale di glutammato)

19 Ictus ischemico MRI SPECT

20 Ictus emorragico Cause di emorragia cerebrale: Immagini Rottura di aneurisma: sfiancamento della parete di un vaso (emorragia subaracnoidea) ipertensione (emorragia intraparenchimale) malformazioni arterovenosa (MAV)

21 Origine Esordio Decorso Deficit Trombosi improvviso lento e fluttuante Embolia Improvviso rapido o lento Emorragia gradualmente ingravescente graduale Alta variabilità intraemisferica, unilaterale con sintomatologia associata alla localizzazione