Alterazioni del Circolo Periferico
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- Pio Negro
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1 Alterazioni del Circolo Periferico
2 Alterazioni del Circolo Periferico Disturbi Locali - Emorragia - Iperemia - Ischemia - Trombosi - Embolia
3 EMORRAGIA Fuoriuscita di Sangue dai Vasi Arteriosa Venosa Capillare Esterna (es. epistassi, emottisi, enterorragia e melena, ematuria, metrorragia)
4 Interna: - in cavità preformate (emotorace, emopericardio, emoperitoneo,, ecc.) - in cavità neoformata: ematoma - interstiziale: ecchimosi, petecchie, ecc.
5 Patogenesi: - Per RESSI: traumatica - Per DIABROSI: erosione vasale per estensione di processi patologici originati da zone contigue (lesioni tubercolari, ulcere gastro-enteriche, neoplasie) - Per DIAPEDESI: aumento della permeabilità capillare (infiammazione, iperemia passiva)
6 IPEREMIA Aumento del Contenuto di Sangue in un tessuto/organo Per Aumentato Afflusso: I. ATTIVA Per Diminuito Deflusso: I. PASSIVA o STASI
7 I. ATTIVA: CONGESTIZIA - Infiammatoria (Robbins and Cotran Pathologic Basis of Diseases, 7th edition) - Non-infiammatoria (funzionale, calore, vibrazioni meccaniche, ecc.) - Neurogena (es. stimoli psicogeni, nevralgie, malattie infettive: polmoniti estese, meningite)
8 I. ATTIVA: COLLATERALE vasodilatazione nel circolo collaterale, per ostruzione parziale o totale di un vaso EX-VACUO per svuotamento di abbondanti raccolte liquide nelle grandi cavità sierose
9 I. PASSIVA: LOCALE: per compressione (processi infiammatori, neoplasie, aderenze, cicatrici) ) o ostruzione parziale o totale (trombosi( trombosi) ) di un tronco venoso GENERALE: ostacolato ritorno venoso, per insufficienza cardiaca destra
10 ISCHEMIA Diminuzione o Soppressione Totale del Flusso Arterioso in un tessuto/organo Cause Intrinseche al vaso: - Spasmo della muscolatura liscia vasale - Ispessimento della parete vasale - Trombosi - Embolia - Iperemia passiva
11 Cause Estrinseche al vaso: - Recisione o Legatura di un vaso - Compressione (processi( infiammatori, neoplasie, cicatrici, aderenze)
12 I. TEMPORANEA I. RELATIVA I. PERMANENTE - Se moderata: Atrofia - Se totale: Infarto
13 INFARTO: necrosi di un tessuto conseguente alla soppressione brusca del circolo arterioso I. BIANCO: occlusione di un arteria terminale; assenza di circolo collaterale (es. miocardio) I. ROSSO o EMORRAGICO: presenza di un circolo collaterale (es. polmone, intestino)
14
15 Le CONSEGUENZE dell ischemia dipendono da: Durata Entità,, Tipo di arteria colpita Esigenze del tessuto colpito (miocardio, tessuto nervoso) Stato precedente del tessuto colpito
16 TROMBOSI Formazione di masse solide nelle cavità cardiache o all interno dei vasi, in vita, a partire dai normali costituenti del sangue TROMBO: aderente alla parete del vaso, friabile, irregolare, non omogeneo COAGULO: non aderente alla parete del vaso, superficie liscia, consistenza elastica
17 T. BIANCO (piastrinico( piastrinico) T. ROSSO T. MISTO T. OSTRUENTE T. PARIETALE T. A CAVALIERE T. ARTERIOSO T. VENOSO T. INTRACARDIACO
18 Cause di Trombosi (Triade( di Virchow): Alterazione della Parete Vasale (lesione endoteliale) Alterazioni del flusso ematico (es. stasi, turbolenze) Ipercoagulabilità
19 Conseguenze della Trombosi: variabili a seconda del vaso e dell organo colpiti, se ostruzione completa o no, ecc.; più gravi: Infarto Embolia
20 Evoluzioni Possibili del Trombo: Organizzazione Connettivale Ricanalizzazione Rammollimento Embolia Calcificazione
21 EMBOLIA Presenza in circolo di sostanze estranee alla normale composizione del sangue (EMBOLI( EMBOLI) ) e con esso non miscibili
22 E. SOLIDI: - Frammenti di Trombi - Frammenti di Tessuti Necrotici - E. Neoplastici - Macro- e micro-parassiti - Ammassi di batteri (e.( Settici) - Corpi Estranei
23 E. LIQUIDI: - Iniezioni endovenose di sostanze oleose - Tessuto adiposo (fratture( fratture) E. GASSOSI: - Bolle di Azoto (sommozzatori( sommozzatori) - Aria atmosferica (lesione( di una grossa vena)
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