Ancona, 20 ottobre 2017

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Romano Alessi
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1 I FLUSSI SANITARI E LE BEST PRACTICE NEL PROCESSO DI DISTRIBUZIONE DIRETTA. Le Competenze e il Valore Aggiunto del Farmacista dei Servizi Farmaceutici Ospedalieri e Territoriali Ancona, 20 ottobre 2017 ATTIVITA DEL CO.D.IN. MARCHE Renzi Maruska

2 PROCESSO DI DISTRIBUZIONE DIRETTA. Le Competenze e il Valore Aggiunto del Farmacista dei Servizi Farmaceutici Ospedalieri e Territoriali La norma prevede che la DD si articola in DD pura e in DPC Il farmacista deve svolgere l attività di verifica dell appropriatezza prescrittiva e terapeutica: Rispetto Note AIFA Indicazioni Terapeutiche rimborsate Presenza del PT o template in corso di validità

3 Per quanto concerne la DPC una grossa novità è rappresentata dal Progetto Valorizzazione Professionale (DGR 881/15 e DGR 995/2017) che prevede tra le varie attività la verifica dei PT per le seguenti categorie farmacologiche: GH, NAO, EPO e G-CSF

5 ESPERIENZA DEL CO.D.IN. Il 2 maggio 2016 è iniziato il Progetto verifica dei PT solo per gli anticoagulanti orali (NAO) ATTIVITA Iniziale inserimento PT inviati da SF Assenza del PT in web-care PROBLEMATICHE PT incompleti: codice fiscale, dosaggio, nome medico, assenza della data di prescrizione del PT; scritti a penna 1 pezzo una sola volta Il farmacista invia PT al CO.D.IN. ed al SF Presenza di PT scaduto Presenza di PT non valido Presenza di PT valido 1 pezzo una sola volta Il farmacista avvisa l assistito che deve fare un nuovo PT 1 pezzo una sola volta Il farmacista avvisa il SF che deve fare un PT valido EROGAZIONE COMPLETA

6 ESPERIENZA DEL CO.D.IN. Nell ottobre 2017 è iniziato il Progetto verifica del PT per le seguenti categorie farmacologiche:epo, G-CSF e GH In fase di avvio del sistema e dopo l esperienza con i NAO è stato utile definire un periodo transitorio ATTIVITA PERIODO TRANSITORIO A REGIME Iniziale inserimento PT inviati da SF in corso di validità PT incompleti: codice fiscale, dosaggio, nome medico, PT cartacei difformi dai modelli AIFA, assenza data di prescrizione; PT redatti in maniera conforme Codice Fiscale sconosciuto Erogazione ricetta completa Nessuna erogazione ammessa Piano Terapeutico inesistente Erogazione ricetta completa Nessuna erogazione ammessa Piano Terapeutico scaduto rispetto alla data prescrizione Codici Ricettario già registrati in precedenza Erogazione 1 solo pz in deroga Nessuna erogazione ammessa Nessuna erogazione ammessa Nessuna erogazione ammessa Assistito deceduto Nessuna erogazione ammessa Nessuna erogazione ammessa Assistito trasferito Nessuna erogazione ammessa Nessuna erogazione ammessa Piano Terapeutico sospeso Nessuna erogazione ammessa Erogazione del solo residuo Residuo parzialmente prenotato da altre ricette non ancora spedite Residuo completamente prenotato da altre ricette non ancora spedite Erogazione del solo residuo Erogazione 1 solo pz in deroga Nessuna erogazione ammessa Nessuna erogazione ammessa

7 Nel Progetto verifica del PT per le seguenti categorie farmacologiche: EPO, G-CSF e GH NUOVE PROBLEMATICHE EMERSE: PT redatti su formato non conforme (Template e RNAOC); PT L. 648/96(diretta e clinico scrive sulla ricetta L.648); Mancato invio da parte del clinico ai SF; NUMERI DI PT INVIATI DALLE FARMACIE CONVENZIONATE: PERIODO C-GSF EPO GH NAO 2/10/2017-7/10/ /10/ /10/

8 N PT NON PRESENTI IN WEB-CARE DAL 2-10 AL EPO GH G-CSF NAO

9 OSSERVAZIONI Il sistema web-care mette a disposizione dei SF una banca di dati (con credenziale) dei PT facilmente consultabile e fruibile mentre ora sono cartacei e consultabili con estrema difficoltà; Grazie al servizio svolto dai farmacisti convenzionati e dal CO.D.IN la banca dati si completa; Il sistema permette il controllo a 360 del percorso prescrittivo ed erogativo; La verifica dei PT da parte dei farmacisti convenzionati probabilmente permetterà di perseguire obiettivi di risparmio in quanto si controlla la rispondenza tra quantità prescritta sul PT e quella da dispensare; L assistito ha la garanzia che il PT redatto sia sempre conforme, Il sistema mette a disposizione dei SF la possibilità di verificare la distribuzione in diretta dei farmaci della L. 648;

10 VECCHIO TETTO TERRITORIALE 11,35% DEL FSN NUOVO TETTO CONVENZIONATA 7,96/ del FSN VECCHIO TETTO OSPEDALIERA 3,50% DEL FSN NUOVO TETTO ACQUISTI DIRETTI 6,89% del FSN

11 ATTIVITA SVOLTE DAL CO.D.IN IN TEMA DI TRASMISSIONE DEI FLUSSI AL MINISTERO DELLA SALUTE COMUNICA ALLA DITTA FARMACEUTICA LE INDICAZIONI DI CUI AL PUNTO 1:

12 ATTIVITA SVOLTE DAL CO.D.IN IN TEMA DI TRASMISSIONE DEI FLUSSI AL MINISTERO DELLA SALUTE INVIA IL FILE AL MINISTERO DELLA SALUTE COME INDICATO AL PUNTO 2, PER LE FARMACIE CONVENZIONATE E LE AZIENDE OSPEDALIERE; "file://movimenti_v1_4.xsd" xmlns:xsi=" <mitt tipo_m="d"> <id_mitt>000786</id_mitt> <dest tipo_d="f"> <id_dest>8994</id_dest> <MOV tipo_mov="dc" tipo_tr="t"> <id_comm tipo_comm="a">110201</id_comm> <t_doc>d</t_doc> <DDT>138961</DDT> <d_tr> </d_tr> <AIC val=" " qta="3" lot="acs6d01" cod=" "/> <AIC val=" " qta="1" lot="abs5p00" cod=" "/> <AIC val=" " qta="2" lot="yu60434" cod=" "/> <AIC val=" " qta="1" lot="0f298a" cod=" "/>

13 ATTIVITA SVOLTE DAL CO.D.IN IN TEMA DI TRASMISSIONE DEI FLUSSI AL NSIS DEL MINISTERO DELLA SALUTE CONTROLLA I FILE RICEVUTI DAL MINISTERO DELLA SALUTE: Gentile utente, Le comunichiamo l'esito dell'elaborazione dei file da Lei inviati il giorno: : Id Upload Flusso Data Invio Nome File Esito BMA :39: BMA :39: BMA :40: BMA :40:54 17_10_2017_ _ xml.p7m 17_10_2017_ _ xml.p7m 18_10_2017_ _ xml.p7m 18_10_2017_ _ xml.p7m OK OK SCARTI SCARTI I file con esito "OK" sono stati acquisiti dalla banca dati centrale. I file con esito "Scarti", se pur corretti formalmente, NON sono stati acquisiti dalla banca dati centrale e sono considerati non corretti in quanto contenenti almeno un record scartato. Le ricordiamo che è sempre necessario verificare le motivazioni degli scarti utilizzando le apposite funzioni a Sua disposizione e procedere con le ulteriori trasmissioni necessarie. I file con esito "XSD non rispettato" non sono stati acquisiti dalla banca dati centrale perché non rispettano il corretto formato e sono considerati non corretti: è necessario effettuare le modifiche del caso e trasmettere nuovamente i dati. Distinti Saluti Ministero della Salute - Direzione generale della digitalizzazione, del sistema informativo sanitario e della statistica Progetto Tracciabilità del Farmaco

14 ATTIVITA SVOLTE DAL CO.D.IN IN TEMA DI TRASMISSIONE DEI FLUSSI AL NSIS DEL MINISTERO DELLA SALUTE SPEDISCE I DATI DI ACQUISTO ALLA REGIONE CHE LI CONFRONTA CON I DATI DEGLI ACQUISTI (TRACCIA) INVIATI DAL NSIS : DITTA ANNO TRACCIA Acquistato CO.D.IN. Differenza Traccia CO.D.IN. AMGEN EUROPE B.V ,10-742,50 ROCHE REGISTRATION LIMITED ,13-654,68 PFIZER LIMITED ,59-526,58 MYLAN S.P.A ,04-379,45 MERCK SERONO EUROPE LIMITED ,58-81,57 LES LABORATOIRES SERVIER ,92-80,89 TECNIGEN S.R.L ,33-54,65 TAKEDA PHARMA A/S ,61-49,90 ITALFARMACO S.P.A ,78-41,09 JANSSEN CILAG S.P.A ,82-16,72 LIFEPHARMA S.P.A ,56-0,80 MEDA A.B ,23-0,56 GLAXOSMITHKLINE S.P.A ,16-0,55 ASTRAZENECA S.P.A ,88-0,48 NOVARTIS FARMA S.P.A ,38-0,40

15 CONCLUSIONI IL PROGETTO VERIFICA DEI PIANI TERAPEUTICI PER LE CATEGORIE FARMACOLOGICHE GH, EPO, NAO e G-CSF ADOTTATO NELLA REGIONE MARCHE CI PERMETTE DI OTTENERE DEGLI OTTIMI RISULTATI GRAZIE ALLA COLLABORAZIONE DI TUTTI GLI ATTORI, SENZA TRASCURARE IL GRADO DI EFFICIENZA DEL SERVIZIO NEI CONFRONTI DELL ASSISTITO.

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