APPARATO LOCOMOTORE. Sistema scheletrico: Ossa, Cartilagini ed Articolazioni. Sistema muscolare scheletrico: Muscoli Scheletrici e Tendini

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1 APPARATO LOCOMOTORE Sistema scheletrico: Ossa, Cartilagini ed Articolazioni (Osteoartrologia) Sistema muscolare scheletrico: Muscoli Scheletrici e Tendini (Miologia) Nessun sistema lavora isolatamente..

2 Sistema Scheletrico APPARATO LOCOMOTORE Sistema Muscolare scheletrico Funzioni Principali Sostegno e protezione Movimento (base meccanica ) Riserva di sali minerali (ossa) Emopoiesi: midollo osseo Funzioni principali Sostegno (Postura) Movimento -> organi attivi Produzione di Calore (cost temperatura corporea) Costituito da: Ossa, Cartilagini e Articolazioni Costituito da Muscoli : scheletrico, liscio e cardiaco

3 SCHELETRO ASSILE: Cranio, Osso ioide, Colonna vertebrale, coste e sterno Scheletro Umano SCHELETRO APPENDICOLARE: ossa degli Arti Superiori, Inferiori e Cingoli

4 SCHELETRO ASSILE

5 Neurocranio Neuro Neurocranio: circonda e protegge l encefalo Splancnocranio: sostiene i primi tratti dei sistemi respiratorio e digerente

6 Neurocranio: volta (calotta) e base (basicranio)

7 Contenuto del Neurocranio Encefalo: -Cervello (telencefalo e diencefalo) -Tronco encefalico: Mesencefalo, Ponte, Midollo allungato - Cervelletto

8 SCHELETRO APPENDICOLARE

9 APPARATO LOCOMOTORE SCHELETRO: Ossa, Cartilagini ed Articolazioni (Osteoartrologia) MUSCOLI: Muscoli Scheletrici e Tendini (Miologia) Scheletro Umano costituito da : SCHELETRO ASSILE SCHELETRO APPENDICOLARE TESSUTI che concorrono alla formazione dello SCHELETRO:

10 Tipi di TESSUTO CONNETTIVO Tessuto connettivo propriamente detto e connettivi specializzati

11 Connettivi di sostegno Tessuto osseo: mineralizzato -> rigido/duro vascolarizzato Cartilagine: leggera e flessibile avascolare

12 Struttura delle ossa Tessuto osseo non lamellare o intrecciato o fetale fibre collagene disposte casualmente a livello della matrice) Ossa fetali Tessuto osseo lamellare (organizzato in lamelle ossee -> ogni lamella con fibre collagene regolarmente allineate) Distinto in COMPATTO e SPUGNOSO

13 ESISTONO 2 TIPI di OSSO LAMELLARE COMPATTO (denso) SPUGNOSO (spongioso) La composizione di base è uguale nei due tipi (LAMELLE OSSEE) ma è diversa la loro disposizione tridimensionale.. OSTEONI nell osso compatto TRABECOLE/SPICOLE nell osso spugnoso

14 OSSO LAMELLARE: Osso Compatto e Spugnoso-> coesistono in tutte le ossa Aree con N. cavità intercomunicanti FEMORE osso LUNGO Aree dense

15 Organizzazione macroscopica osso spugnoso o trabecolare osso compatt in questo preparato è stata rimossa la com-ponente organica dell osso

16 osso spugnoso L osso spugnoso è costituito da sottili trabecole o spicole che delimitano cavità intercomunicanti contenenti MIDOLLO OSSEO osso compatto Le trabecole dell osso spugnoso sono disposte secondo le linee di forza che attraversano l osso e che cambiano -> rimodellamento osseo

17 Le trabecole dell osso spugnoso sono disposte secondo le linee di forza che attraversano l osso Poiché cambiano -> rimodellamento osseo La microarchitettura di un osso viene determinata dagli specifici stress, sollecitazioni meccanici che subisce ed è proprio la specifica architettura che lo rende resistente agli specifici stress.

18 Tessuto osseo Non è un tessuto statico: è invece soggetto a rimodellamento e rinnovamento per l intera durata della vita Viene continuamente deposto (osteoblasti) e riassorbito (osteoclasti) Sotto il controllo di fattori ormonali e fisici

19 E SOPRATTUTTO Viene deposto -> se sollecitato Viene riassorbito -> se non sollecitato

20 L osso viene continuamente rimodellato/rinnovato processo continuo nell adulto -> sostituzione osso vecchio (riassorbimento osteoclastico) con osso neodeposto (deposizione osteoblastica) in fz degli stress.sollecitazioni meccaniche che cambiano -> al fine di mantenere costantemente una struttura/architettura -> ottimale per fz (e per mantenere costanti i livelli di calcio e fosforo nel sangue)

21 Rimodellamento/rinnovamento dell osso soprattutto a carico delle parti spugnose varia l organizzazione trabecolare Ogni anno circa 1/5 (10%??) dello scheletro adulto viene demolito e poi ricostruito. L osso spugnoso (trabecolare) della epifisi prossimale del femore (testa/collo) può essere sostituito 2 o 3 volte l anno, mentre l osso compatto della diafisi ha un rimodellamento molto più lento.

22 L osso spugnoso si trova in zone in cui le ossa non subiscono forti sollecitazioni, ma che arrivano da diverse direzioni; -rende lo scheletro più leggero L osso compatto è più spesso e si trova in regioni molto sollecitate ma da poche direzioni. E molto resistente alla compressione in senso longitudinale. Ma una pressione laterale provoca facilmente fratture FEMORE osso LUNGO

23 Fattori che controllano lo sviluppo, accrescimento e rimodellamento dell osso ALIMENTAZIONE (Calcio e VIT. A e C) ESPOSIZIONE alla LUCE SOLARE -> VIT. D FATTORI ORMONALI (somatotropina, ormoni tiroidei, ormoni sessuali e paratormonecalcitonina) ATTIVITA FISICA (prevenire l osteoporosi)

24 Importanza delle radiazoni ultraviolette per la sintesi di VITAMINA D endogena assorbimento di calcio a livello intestinale MINERALIZZAZIONE dell osso calcitriolo In assenza Rachitismo/Osteomalacia -> diminuisce la quantità di Calcio per unità di matrice (osteoide)

25 La patologia che deriva da deficit di vit D, da alterato metabolismo della vit D o da mancanza di Ca/P nei siti di mineralizzazione prende il nome di OSTEOMALACIA / RACHITISMO (nel bambino) Clinicamente questi pazienti presentano dolore osseo, occasionalmente fratture, debolezza muscolare, talora deformità (nei bambini in crescita) -> diminuisce la quantità di Calcio per unità di matrice (osteoide)

26 La somministrazione di Vitamina D ha effetto benefico sul rachitismo -> se non in presenza di deficit nutrizionali assoluti o problemi di malassorbimento (celiachia)

27 Se alla mancanza di una sintesi endogena si aggiunge una mancanza di apporto esogeno (insufficiente apporto alimentare o diminuito assorbimento) compare la carenza Rachitismo (bambino) Insufficiente mineralizzazione del tessuto osseo e della matrice cartilaginea di neoformazione -incurvamento -gambe arcuate -malformazioni delle giunture o delle ossa -fratture -lento sviluppo dei denti -debolezza muscolare Osteomalacia (adulto) Demineralizzazione delle ossa già formate e delle parti neoformate debolezza muscolare fragilità ossea con tendenza alla rottura forti dolori a livello osseo deformità ossea

28 Fattori che controllano lo sviluppo, accrescimento e rimodellamento dell osso ALIMENTAZIONE (Calcio e VIT. A e C) ESPOSIZIONE alla LUCE SOLARE -> VIT. D FATTORI ORMONALI somatotropina, ormoni tiroidei durante lo sviluppo nel bambino ormoni sessuali - > pubertà - menopausa -> OSTEOPOROSI? Paratormone- calcitonina -> vedi poi. ATTIVITA FISICA (prevenire l osteoporosi)

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30 MENOPAUSA -> forte calo degli ormoni sessuali L OSTEOPOROSI è una patologia multifattoriale, causata da una patologica riduzione della massa ossea (componente minerale calcio + osteoide) e da alterazioni microarchitetturali del tessuto osseo, che diventa meno resistente fragile e maggiormente esposto al rischio di frattura.

31 OSTEOPOROSI E FRATTURE

32 L osteoporosi: processo di rarefazione dell osso coinvolge in particolare le Donne (crollo ormoni sessuali veloce 1 su 3) gli Anziani (scarsa attività fisica)

33 MA SOPRATTUTTO poiché... ricordiamo che. Viene deposto -> se sollecitato Viene riassorbito -> se non sollecitato

34 Ricapitolando. Coinvolti nel rimodellamento osseo -> permettono di mantenere costante la calcemia

35 Classificazione delle OSSA Basata sull origine embriologica: - ENDOCONDRALE - INTRAMEMBRANOSA Topografica: Ossa ASSIALI e APPENDICOLARI Morfologica: basata sulla struttura delle ossa

36 Classificazione Morfologica

37 Classificazione Morfologica

38 Martini, Timmons Anatomia Umana Capitolo 6 Ossa sovrannumerarie/suturali/wormiane ++++ a livello della sutura lambdoidea

39 Struttura di un OSSO LUNGO Epifisi e Diafisi Periostio : - strato fibroso esterno - strato cellulare interno (cellule osteoprogenitrici) Disco Epifisario (metafisi)

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41 Struttura di un OSSO LUNGO Epifisi e Diafisi Periostio: - Accrescimento per APPOSIZIONE cells osteoprogenitrici->osteoblasti - Rimodellamento/rinnovamento: osteoblasti/osteoclasti - Trofica - Riparazione Fratture Disco Epifisario (metafisi)

42 Cellule: - Osteoprogenitrici: staminali di origine mesenchimale (periostio,endostio) si dividono per differenziarsi in osteoblasti, attive durante l accrescimento dell osso, durante il continuo rinnovamento osseo (adulti) o riparazione di osso (fratture) - Osteoblasti: cells attive, sintetizzano parte organica della matrice (osteoide) e attivano la mineralizzazione - Osteociti: cells mature, quiescenti, rimaste imprigionate nelle lacune fra gli strati di matrice dopo la mineralizzazione dell osso -> conservano la matrice - Osteoclasti: derivano dai monociti del sangue, macrofagi che distruggono l osso -> coinvolti nei processi di rinnovamento e rimodellamento dell osso

43 Struttura di un OSSO LUNGO Epifisi e Diafisi Periostio Disco Epifisario (metafisi) -> cartilagine che ossifica completamente in seguito al picco ormoni sessuali -> anni -> arresto crescita in altezza dell individuo

44 Condizione in cui le ossa lunghe degli arti smettono di crescere durante l infanzia, mentre le altre ossa crescono normalmente. Deriva da un difetto nella crescita della cartilagine soprattutto a livello del disco epifisario (METAFISI). Diverso dal nanismo ipofisario.

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46 Un tipico osso lungo epifisi OSSO SPUGNOSO - trabecole o spicole che delimitano - cavità (midollo osseo) OSSO COMPATTO - osteoni - lamelle interstiziali e circonferenziali diafisi CAVITÀ MIDOLLARE CENTRALE - Midollo osseo epifisi

47 FUNZIONI dell OSSO SOSTEGNO: fornisce sostegno rigido e strutturale a tutto il corpo PROTEZIONE: le strutture scheletriche circondano -> proteggono tessuti ed organi delicati MOVIMENTO: le ossa lavorano in sintonia con i muscoli per sostenere/mantenere, la posizione del corpo (POSTURA) e per permettere movimenti precisi e controllati -> fz da leve rigide su cui i muscoli scheletrici si inseriscono per muoverle (organi passivi). DEPOSITO e RISERVA di MINERALI: la matrice calcificata dell osso rappresenta una riserva di Sali minerali (99% Ca e P) -> continuo interscambio sangue/ossa -> Omeostasi della concentrazione del calcio- > (paratormone/calcitonina) EMOPOIESI: formazione di cellule ematiche Tessuto emopoietico adulto -> midollo osseo rosso

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49 Che cosa succede quando la Calcemia diminuisce

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51 FUNZIONI dell OSSO SOSTEGNO: fornisce sostegno rigido e strutturale a tutto il corpo PROTEZIONE: le strutture scheletriche circondano -> proteggono tessuti ed organi delicati MOVIMENTO: le ossa lavorano in sintonia con i muscoli per mantenere la posizione del corpo e per permettere movimenti precisi e controllati DEPOSITO e RISERVA di MINERALI: la matrice calcificata dell osso rappresenta una riserva di Sali minerali (Ca e P) -> continuo interscambio Omeostasi della concentrazione del calcio-> (paratormone/calcitonina) EMOPOIESI: formazione di cellule ematiche (midollo osseo rosso -> tessuto emopoietico contenuto a livello delle ossa)

52 Il midollo osseo Il midollo osseo è costituito da due componenti principali: -fibre reticolari e cellule (fibroblasti specializzati), che rappresentano la struttura di supporto per le cellule ematiche in via di sviluppo -un sistema di sinusoidi (capillari sanguigni) collegati tra loro che defluiscono verso le vene MIDOLLO ROSSO: midollo osseo in attività, ripieno di cellule staminali in replicazione e di precursori delle cellule ematiche; la prevalenza degli eritrociti in via di sviluppo sugli altri tipi cellulari ne determina una colorazione rosso scura MIDOLLO GIALLO: con il passare del tempo, il midollo delle ossa diventa meno attivo ed è progressivamente sostituito da adipociti che gli conferiscono una colorazione giallastra -> rimangono comunque cells staminali mesenchimali capaci al momento del bisogno di dividersi e differenziarsi

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54 Classificazione delle fratture (lesioni ossee) - Su base eziologica: da stress/ traumatiche o patologiche - In base all entità dei danni a carico dei tessuti molli Fratture chiuse o interne Fratture aperte o esposte - In base alla morfologia della frattura

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56 Classificazione delle fratture (lesioni ossee) - In base alla morfologia della frattura Fratture scomposte: determinano nuove ed anomale disposizioni delle ossa Fratture non scomposte: mantengono il normale allineamento delle ossa o dei frammenti ossei Fratture spirali: causate da sollecitazioni di torsione, si estendono lungo l asse long. dell osso, da sport Fratture trasverse: fratture ad angolo retto perpendicolari rispetto all asse long. Fratture Comminute: molti frammenti ossei Fratture a legno verde: si rompe solo un lato dell osso, l altro si incurva

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