Sez. Rui N. Iscrizione Data iscrizione RUI A A /04/2007. Via Beaumont Torino

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1 Modello 7B INFORMAZIONI DA RENDERE AL CONTRAENTE PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE DELLA PROPOSTA O, QUALORA NONN PREVISTA, DEL CONTRATTO (Ai sensi dell art.49 Regolamento Ivass n 5/2006 e successive modifiche ) Ai sensi della vigente normativa- d.lgs n. 209/2005 e successive modifiche, Codice delle Assicurazioni Private e Regolamento Ivass n.5/2006 e SMEI, l intermediario assicurativo ha l'obbligo di consegnare al contraente il presente documento che contiene notizie sull'intermediario stesso, su potenziali situazioni di conflitto di interessi e sugli strumenti di tutela del contraente. L'inosservanza dell'obbligo di consegna è punita con sanzioni amministrative pecuniarie e disciplinari. Precisiamo che la sottoscrizione del presente non comporta alcun obbligo a contrarre. PARTE I A- Informazioni generali sull'intermediario che entra in contatto con il contraente in qualità di persona fisica iscritta in sezione A/B/E del RUI o in qualità di impiegato Addetto alla vendita all interno dei Locali dell Intermediario iscritto. Cognome e Nome Tricomi Emanuela Sez. Rui N. Iscrizione Data iscrizione RUI A A /04/2007 Natura rapporto con intermediario iscritto in sezione A Agente contitolare e corresponsabile attività intermediazione Sede operativa e legale Telefono e fax Indirizzo sito Indirizzo posta elettronica emanuela@assilogos.com Torino T Fax assilogos@legalmail.it emanuela.tricomi@legalmail.it Cognome e Nome Tricomi Roberto Sez. Rui N. Iscrizione Data iscrizione RUI A A /02/2008 Natura rapporto con intermediario iscritto in sezione A Agente contitolare e corresponsabile attività intermediazione Sede operativa e legale Telefono e fax Indirizzo sito Indirizzo posta elettronica tricomi@assilogos.com Torino T Fax roberto.tricomi@legalmail.it GLI ESTREMI IDENTIFICATIVI E DI ISCRIZIONE DELL INTERMEDIARIO POSSONO ESSERE VERIFICATI CONSULTANDO IL REGISTRO UNICO DEGLI INTERMEDIARI ASSICURATIVI E RIASSICURATIVI (R.U.I..) SUL SITO INTERNET DELL'IVASS (

2 Le imprese di assicurazioni di cui sono offerti i prodotti (mandanti) sono: Itas Mutua Istituto Trentino Alto Adige per Assicurazioni- / Europ Assistance Italia Spa / Uniqa Assicurazioni Spa / Uniqa Previdenza Spa / Helvetia Compagnia Svizzera d Assicurazioni S.A. / Axa Art Versicherung A.G. / Sace Bt Spa / Uca Assicurazione Spa / Helvetia Vita Spa B- L attività di intermediazione della persona fisica, intermediario assicurativo operativo indicato al punto A che entra in contatto con il cliente viene svolta per conto del seguente intermediario principale iscritto alla sezione A del RUI Ragione sociale Sez. Rui N.Iscrizione Data iscrizione Natura rapporto con RUI intermediario iscritto in sezione A A A /06/2007 Agenzia intermediario principale Sede operativa e legale Telefono e fax Indirizzo sito Indirizzo posta elettronica Torino T Fax info@assilogos.com assilogos@legalmail.it GLI ESTREMI IDENTIFICATIVI E DI ISCRIZIONE DELL INTERMEDIARIO POSSONO ESSERE VERIFICATI CONSULTANDO IL REGISTRO UNICO DEGLI INTERMEDIARI ASSICURATIVI E RIASSICURATIVI (R.U.I.) SUL SITO INTERNET DELL'IVASS ( Le imprese di assicurazioni di cui sono offerti i prodotti (mandanti) sono: Itas Mutua Istituto Trentino Alto Adige per Assicurazioni- / Europ Assistance Italia Spa / Uniqa Assicurazioni Spa / Uniqa Previdenza Spa / Helvetia Compagnia Svizzera d Assicurazioni S.A. / Axa Art Versicherung A.G. / Sace Bt Spa. / Uca Assicurazione Spa / Helvetia Vita Spa Le Agenzie con cui vige un rapportoo di collaborazione A con A sono: - Per Te srl iscrizione Rui A dal 15/09/2011 perte@legalmail.it Le imprese di assicurazioni per cui opera Per Te srl sono: Tua Assicurazionii Spa - Synkronos Italia S.r.l. Rui A dal 03/12/2017 synkronositalia@pec..it Si informa inoltre che presso i locali di agenziale operano i seguenti intermediari iscritti in sezione E del Rui: Luscietto Gianluca Iscrizione Rui E dal 01/12/2015 Graziadio Laura Iscrizione Rui E dal 12/02/2007 Marengo Eros Iscrizione Rui E dal 1/06/ L Agenzia dispone inoltre di dipendenti in regola con l obbligo di corsi di formazione.

3 PARTE II A - Informazioni relative a potenziali situazioni di conflitto d'interessi. Si informa che l intermediario e i soggetti che operano per lo stesso: Non sono detentori di una partecipazione diretta o indiretta superiore al 10% del capitale sociale o dei diritti di votoo di un'impresa di Assicurazioni Dichiarano che nessuna impresa di assicurazione o l'impresa controllante di un'impresa di assicurazione è detentrice di una partecipazione diretta o indiretta superiore al 10% del capitale sociale o dei diritti di voto della società di Intermediazione per la quale l'intermediario opera. con riguardo al contratto proposto: l'intermediario fornisce consulenze basate su un'analisi imparziale l intermediario dichiara di aver consigliato al contraente, anche in base alle informazioni dallo stesso fornitogli, un prodotto adeguato alle sue esigenze e di avergliene ampiamente illustrato le caratteristiche essenziali, nonché le garanzie e prestazioni alle quali è obbligata l impresa di assicurazione. L intermediario in qualità di suo intermediario principale, ed i suoi subagenti/collaboratori e dipendenti addetti alla vendita, in qualità di suo intermediario operativo, non sono vincolati ad obblighi contrattuali di esclusiva con le imprese di assicurazioni indicate nella parte I punti A e B ma dichiarano di avere con le stesse rapporti di affari. Il contraente ha diritto di richiedere le denominazioni delle imprese di assicurazioni con le quali l intermediario ha o potrebbe avere rapporti di affari. Ai sensi dell art. 131 comma 2 bis del d. Lgs. 209/2005 Codice delle Assicurazioni e dell Art. 9 del Regolamento Ivass n.23 del 9 maggio 2008, si rende l informativa riguardante i livelli provvigionali percepitii dall intermediario in rapporto diretto con l Impresa di assicurazione nell offerta dei contratti di RC Auto. Le provvigioni sono indicate in percentuale rispetto al premio lordo RC Auto comprensivo di oneri fiscali e parafiscali. La provvigione è calcolata applicando l aliquota fiscale media al 16,00% (variabile su base provincia) applicando il coefficiente determinato da Ivass anno 2018 con provvedimento Ivass n. 64 del 27 Novembre 2017

4 Impresa di Assicurazione ITAS Mutua HELVETIA COMPAGNIA SVIZZERA D'ASS.NE. S.A. NATIONALE SUISSE SPA ATTUALE HELVETIA COMPAGNIA SVIZZERA D ASS.NE S.A. Settori I e II di tariffa: Autovetture in servizio privato (esclusa la locazione) e da noleggio con conducente. Settori I di tariffa: Motoscafi ed imbarcazioni fino a 50 t di stazza lorda, ad uso privato od adibiti alla navigazione da diporto Settore III di tariffa: Autobus in servizio privato. Settore IV di tariffa: Motoveicoli e ciclomotori per trasporto cose proprie. Settore IV di tariffa: Autocarri per trasporto cose proprie. Settore V di tariffa: Motocicli, ciclomotori e motocarrozzette ad uso privato (esclusi la locazione, il noleggio ed il trasporto di cose). Settore VI di tariffa: Macchine operatrici e carrelli (Art. 30 punto 2, lett. a) b) e c) del Codice della Strada. Settore VII di tariffa: Macchine agricole semoventi (solo rischio della circolazione) L.M. Polizze a Libro Matricola Rischi previsti al punto 2 dalla Circolare n.317 del 18/06/1990 Settori I e II di tariffa: Autovetture Veicoli di interesse storico Settore I di tariffa: Natanti Settore III di tariffa: C/ terzi trasporto pubblico. Settore IV di tariffa: Motoveicoli. Settore IV di tariffa: Autocarri c/ proprio e veicoli da trasporto. Settore V di tariffa: Ciclomotori. Tipologia Contratto Categoria Veicolo/Natante Settore VI di tariffa: Macchine operatrici e carrelli. Settore VII di tariffa: Macchine agricole c/ proprio. Settore IV di tariffa: Veicoli a motore destinati al trasporto di cose. Altri Settori di tariffa: Veicoli a motore e natanti a motore. Aliquota Provvigionale ** 7,89% 7,89% 7,89% 3,85% 9,25% 8,48% 4,24% 6,17% 6,17% 7,71% 9,25%

5 PARTE III Informazioni sugli strumenti di tutela del contraente: si informa che l intermediari: a) ha stipulato una fideiussione bancaria idonea a garantire una capacità finanziaria pari al 4 per cento dei premi incassati, con un minimo di euro ; e che i premi pagati dal contraente all intermediario e le somme destinate ai risarcimenti o ai pagamenti dovuti dalle imprese mandanti costituiscono patrimoni autonomo. b) l'attività di intermediazionee è garantita da una polizza di assicurazione della responsabilità civile, che copre i danni arrecati ai contraenti da negligenze ed errori professionali dell'intermediario o da negligenze, errori professionali ed infedeltà dei dipendenti, dei collaboratori o delle persone del cui operato l'intermediario deve rispondere a norma di legge; c) il contraente può, ferma restando la possibilità di rivolgersi all'autorità Giudiziaria, inoltrare reclamo per iscritto all'intermediario o all'impresa mandanti o alle agenzie in cui opera un rapporto A con A, ai seguenti rispettivi recapiti: - - via Beaumont, Torino fax assilogos@legalmail.it - tricomi@assilogos.com - Itas Mutua (o Itas Vita Assicurazioni Spa ) Servizio Reclami Piazza delle Donne Lavoratrici, Trento - fax reclami@gruppoitas.it - Europ Assistance Italia Spa - Ufficio Reclami - Piazza Trento, Milano fax ufficio.reclami@europassistance.it - pec: reclami@pec.europassistance.it - Helvetia Compagnia Svizzera d Assicurazioni S.A. - Hevetia Vita Spa Ufficio gestione reclami Via G.B Cassinis, Milano- fax reclami@helvetia.it - Uniqa Assicurazioni Spa Uniqa Previdenza - via Cernia, Milano fax: reclami@uniqagroup.it - Uca Assicurazione Spese Legali e Peritali Spa Ufficio reclami con la clientela Sevizio Reclami Piazza San Carlo Torino fax reclami@ucaspa.com pec reclamiuca@legalmail.com - Axa Art Versicherung A.G. Axa assicurazioni spa - Ufficio gestione reclami c.so Como, Milano fax: reclami@axa.it pec: reclamiisvapaxa@axa.legalmail.it - SACE Bt spa - Ufficio Reclami Piazza poli, Roma fax: reclami@sacebit.it - Per Te srl (agenzia in rapporto A con A), Torino - Synkronos Italia S.r.l. Via Tortona, Milano synkronos@pec.it Si segnala che al fine di presentare un reclamo sarà necessario indicare: - Nome e cognome, indirizzo completo di residenza e recapito telefonico; - Numero di polizza e nome e cognome del contraente; - Numero e data del sinistro al quale ci si riferisce; - Soggetto o soggetti di cui ci si lamenta dell operato; - Breve descrizione del motivo della lamentela; - Ogni altra indicazione e documento utile per descrivere le circostanze.

6 Si segnala inoltre che qualora il contraente non dovesse ritenersi soddisfatto dall'esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro da parte dell'intermediario o dell'impresa entro il termine di legge, quest ultimo può rivolgersi all'ivass, Servizio Vigilanza Intermediari, Via del Quirinale n Roma, allegando la documentazione relativa al reclamo trattato dall'intermediario o dall'impresa preponente. Il reclamante ha, in caso di mancato o parziale accoglimento del reclamo, di rivolgersi all Autorità ed hai sistemi alternativi di risoluzione delle controversie previsti a livello normativo e convenzionale. S informa inoltre che, in caso di collaborazione nello svolgimento dell'attività di intermediazione assicurativa ai sensi dell'art. 22 del decreto legge 18 ottobre 2012, n. 179, è considerato collaboratore, l'intermediario che collabora con quello che ha il rapporto diretto con l'impresa di assicurazione ed il soggetto competente alla gestionee del reclamo avente ad oggetto il comportamento dell'intermediario collaboratore: 1- garantisce nella fase istruttoria il contraddittorio con l'intermediario collaboratore, invitandolo a fornire entro 15 giorni la documentazione pertinente e ogni altra informazione ritenuta utile per la gestione del reclamo, nonché ad esprimere la propria posizione rispetto alla questione oggetto del reclamo stesso; 2- comunica all'intermediario collaboratore il riscontro fornito al reclamante, indicando contestualmente eventuali misure correttive idonee a rimuoveree la causa del reclamo, anche al fine di: - effettuare l'analisi dei reclami così come imposta agli Intermediari iscritti nelle sezioni A, B e D del registro, i quali sono tenuti ad analizzare i dati dei singoli reclami trattati, inclusi i reclami relativi ai comportamenti dei dipendenti e dei collaboratori, evidenziando le cause di fondo comuni alle tipologie di reclamo. All'esito dell'analisi, gli intermediari valutano se tali cause possano interessare anche procedure o prodotti diversi da quelli trattati nel reclamo e intervengono con l' 'adozione di appropriate misure correttive; - fornire all'ivass i dati relativi ai reclami ricevuti; - consentire all'intermediario collaboratore di riportare i dati relativi ai reclami nel prospetto statistico di cui all'allegato 4 alla fine di ciascun anno solare; Si precisa inoltre che, ai sensi dell ART 13, Comma 42, della Legge n. 135 dello 07/08/2012 ogni riferimento all Isvap contenuto nel presente modello è da intendersi sostituito con Ivass. Gli Agenti iscritti in sezione A RUI : - Tricomi Emanuela n. A dal 22/04/ Tricomi Roberto n. A dal 01/02/2008 iscrizione RUI n. A dal 01/06/2007