Oggetto : Richiesta fruizione permessi intera giornata personale a tempo determinato COGNOME E NOME IN STAMPATELLO

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1 Modello 10 Alla Dirigente Scolastica dell Istituto Comprensivo di Sospiro Sede Istituto Oggetto : Richiesta fruizione permessi intera giornata personale a tempo determinato Io sottoscritt COGNOME E NOME IN STAMPATELLO direttore / direttrice dei servizi generali ed amministrativi docente di scuola media laureato / a docente di scuola materna od elementare assistente amministrativo / a collaboratore / collaboratrice scolastico / a gli Uffici della sede dell Istituto in servizio nel corrente anno scolastico presso : la Scuola dell Infanzia di la Scuola Primaria di la Scuola Secondaria di I grado di con contratto di lavoro a tempo determinato

2 ai sensi dell art. 19 del Contratto Collettivo Nazionale Comparto Scuola del 29 novembre 2007 chiedo di poter fruire di un permesso continuativo dal / /20 al / / 20 per complessivi giorni dal / /20 al / / 20 dal / /20 al / / 20 dal / /20 al / / 20 per complessivi giorni per la seguente ragione : (Attenzione : per richiedere permessi per una intera giornata per essere sottoposti a visite mediche o specialistiche, esami diagnostici o nel caso di cicli di trattamenti invalidanti, di ricoveri in ospedale od in day hospital si utilizzi il Modello 4 partecipare al concorso pubblico per presso, che si svolgerà il / / 20 di non aver fruito di alcun altro giorno di permesso per il sostenimento di concorsi pubblici nel corrente anno scolastico di aver già fruito di complessivi giorni di permesso per il sostenimento di concorsi pubblici nel corrente anno scolastico di essere a conoscenza che detto permesso non è retribuito

3 Attenzione : nell ipotesi di sostenimento di pubblico concorso, il richiedente una volta effettuatolo dovrà rilasciare dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà, comprovante il fatto. Detta dichiarazione dovrà essere firmata in presenza del Direttore dei Servizi Generali ed Amministrativi o di uno degli Assistenti, ovvero - se trasmessa a mezzo posta o fax o tramite altra persona - pre firmata ed accompagnata da fotocopia di documento di identità, pena nullità dell atto. Non dovrà essere prodotto alcun certificato dell ente pubblico ove il concorso si è tenuto sostenere il seguente esame per motivi di studio presso, che si svolgerà il / / 20 di non aver fruito di alcun altro giorno di permesso per il sostenimento di esami per motivi di studio nel corrente anno scolastico di aver già fruito di complessivi giorni di permesso per il sostenimento di esami per motivi di studio nel corrente anno scolastico di essere a conoscenza che detto permesso non è retribuito Attenzione : nell ipotesi di sostenimento di esami per morivi di studio, il richiedente una volta effettuatolo dovrà rilasciare dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà, comprovante il fatto. Detta dichiarazione dovrà essere firmata in presenza del Direttore dei Servizi Generali ed Amministrativi o di uno degli Assistenti, ovvero - se trasmessa a mezzo posta o fax o tramite altra persona - pre firmata ed accompagnata da fotocopia di documento di identità, pena nullità dell atto. Non dovrà essere prodotto alcun certificato dell istituto o dell università ove l esame si è tenuto i seguenti motivi famigliari documentati : (documentazione allegata : ) di non aver fruito di alcun altro giorno di permesso per motivi famigliari documentati nel corrente anno scolastico

4 di aver già fruito di complessivi giorni di permesso per motivi famigliari documentati nel corrente anno scolastico di essere a conoscenza che detto permesso non è retribuito donazione di sangue o di emoderivati che sarà effettuata il / / 20 presso Attenzione : allegare convocazione per la donazione e, successivamente, far pervenire attestazione di avvenuta donazione. Detti documenti non possono essere autocertificati dal richiedente, lutto famigliare a tal fine, a conoscenza delle sanzioni previste dall art. 76 del Decreto Presidente della Repubblica n. 445 che il giorno / / 20 è deceduto / a nel Comune di ( ) il / la Sig. / Sig. ra nato / a il / / nel Comune di ( ), con il / la quale avevo il seguente grado di parentela Attenzione : non deve essere trasmesso all ufficio alcun certificato anagrafico comprovante il decesso assistenza a famigliare portatore di handicap, in situazione di gravità, a tempo pieno (art. 33., co. 3, Legge 104 / 1992). a) che il permesso è richiesto per assistere il / la Sig. / Sig. ra con il / la quale ho il seguente grado di parentela ; b) che lo / la stessa non è contestualmente ricoverato / a tempo pieno; c) che nel corrente mese, considerando anche la, non ho fruito di più di tre giorni di assistenza a detto famigliare portatore di handicap. matrimonio, che sarà officiato il / / 20 nel Comune di ( ) Attenzione : non deve essere trasmesso all ufficio alcun certificato anagrafico comprovante il fatto

5 permesso quale portatore di handicap, ex Legge 104 / 1992 a tal fine, a conoscenza delle sanzioni previste dall art. 76 del Decreto Presidente della Repubblica n. 445 che nel corrente mese, considerando anche la, non ho fruito di più di tre giorni di permesso quale portatore di handicap Sospiro, / / 201 firma per esteso e leggibile

6 Riservato all Ufficio Visto il vigente Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro del comparto scuola ed altresì valutate le esigenze di servizio dell Istituto : è concessa la fruizione del permesso richiesto non è concessa la fruizione del permesso richiesto, per le seguenti motivazioni : La Dirigente Scolastica Magnini Dott. ssa Catia Marina PERMESSI PER CONCORSI OD ESAMI nell anno scolastico dopo la 8 PERMESSI PER DOCUMENTI MOTIVI FAMIGLIARI nell anno scolastico dopo la 3 PERMESSI PER ASSISTENZA A FAMIGLIARE EX LEGGE 104 / 1992 nel corrente mese dopo la 3 PERMESSI QUALE PORTATORE DI HANDICAP EX LEGGE 104 / 1992 nel corrente mese dopo la 3