MOD. A All Ufficio Personale SEDE

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1 DI FIRENZE MOD. A All Ufficio Personale Il/La sottoscritto/a, in servizio presso quest Ufficio in qualità di l assenza dal servizio per malattia per giorni con decorrenza dal al di malattia ai sensi dell art.37 CCNL del Periodo: malattia esami medici con particolari caratteristiche di esecuzione ricovero ospedaliero/convalescenza post-ricovero ricovero in D.H. Allega: certificazione medica certificazione del ricovero in ospedale Data VISTO Firma Dichiara, altresì, di essere informato/a, ai sensi e per gli effetti di cui all art.10 della L.675/96 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. SPAZIO RISERVATO ALL UFFICIO DEL PERSONALE Numero gg.di malattia triennio precedente: ( ) NOTE: Residuo gg.di malattia con assegni al 100%: ( ) Residuo gg.di malattia con assegni al 90%: ( ) Residuo gg.di malattia con assegni al 50%: ( )

2 MOD. B/1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (art. 46 d.p.r. 28/12/2000 n. 445) (da utilizzare in sostituzione della documentazione probante) Il/La sottoscritto/a..., posizione economica..., nat... a...(prov....), il..., residente in... (prov.... ), Via..., n., CAP..., a conoscenza delle sanzioni amministrative e penali previste dagli artt. 75 e 76 del d.p.r. 28/12/2000 n. 445, D I C H I A R A sotto la propria responsabilità: Data,.....

3 DI FIRENZE MOD. B Oggetto: Permessi orari retribuiti per particolari motivi personali o familiari (art. 32 CCNL 12/02/2018) nella misura massima di... ore annuali. la concessione di n.... ore di permesso retribuito ai sensi dell art. 32, dalle ore... alle ore.... del giorno.. Si fa riserva di presentare successivamente idonea documentazione. Si allega... Data Si concede ai sensi dell art. 32 del C.C.N.L. Comparto Ministeri del 12/02/2018

4 MOD. C Oggetto: richiesta permesso sindacale. del ruolo del Ministero delle Infrastrutture e dei Trasporti, in servizio presso codesto Ufficio, la concessione di n... ore di permesso sindacale, il giorno.... dalle ore... alle ore..., nel limite consentito dal monte-ore annuale, per: Assemblea interna all Ufficio; Assemblea esterna all Ufficio nel comune di Firenze; Assemblea esterna all Ufficio fuori dal comune di Firenze; Riunione R.S.U. convocata a Roma; Convocazione dell Amministrazione a Roma. Si allega... Si fa riserva di presentare successivamente idonea documentazione. Il sottoscritto dichiara di aver già usufruito, nel corso del corrente anno, di n.... ore di permesso sindacale. Data Si autorizza con riserva di verifica della capienza nel monte ore complessivo, presso la banca dati generale del Ministero delle II.TT.,

5 DI FIRENZE MOD. F Il sottoscritto.... nato il... in servizio presso.. qualifica professionale. CHIEDE di fruire dei seguenti giorni di congedo per malattia figlio ai sensi dell art. 47 del D. Lgs. n.151/2001, per il figlio (nome e cognome) nato il E allega i relativi certificati medici rilasciati dal Medico curante del SSN o convenzionato che ha in cura il minore ( art. 47, comma 3 del D.Lgs. n. 151/2001) A tal fine dichiara: 1) a) di aver fruito finora di n. gg.... di congedo per malattia del figlio indicato, b) oppure di non aver mai fruito di congedo per malattia del figlio; 2) che l altro genitore (nome e cognome).. in servizio presso (sede di lavoro e indirizzo). a) ha finora fruito di n. gg...di congedo per malattia del figlio indicato b) oppure non ha mai fruito di congedo per malattia figlio. Data. FIRMA VISTO DEL DIRIGENTE.

6 DI FIRENZE MOD. G Oggetto: Assenze per l espletamento di visite, terapie, prestazioni specialistiche od esami (art. 35 del CCNL 12/02/2018) nella misura massima di... ore annuali. la concessione di n.. ore di permesso retribuito ai sensi dell art. 35, commi 1, 2 e 3, dalle ore... alle ore.... del giorno.. oppure la concessione di n.. giorni di permesso retribuito ai sensi dell art. 35, comma 6, dal... al... Si fa riserva di presentare successivamente idonea documentazione. Si allega... Data Si concede ai sensi dell art. 35 del C.C.N.L. Comparto Ministeri del 12/02/2018

7 DI FIRENZE MOD. H Oggetto: Permessi retribuiti (art. 31, 33 e 34 CCNL 12/02/2018). la concessione di n.. giorni di permesso retribuito, dal... al... oppure la concessione di n... ore di permesso retribuito, dalle ore. alle ore.. del giorno.. per: partecipazione a concorsi od esami (fino ad 8 giorni nell anno) (art. 31 comma 1 lett. a) prima allinea CCNL 2018); lutto per il coniuge, per i parenti entro il secondo grado e gli affini entro il primo grado o il convivente ai sensi dell art. 1, commi 36 e 50 della legge n. 76/2016 (3 gg. per evento da fruire entro 7 giorni dal decesso) (art. 31 comma 1 lett. a) seconda allinea CCNL 2018); matrimonio (15 giorni consecutivi) (art. 31 comma 1 lett. b) CCNL 2018); permessi per donatori di sangue ai sensi dell art. 1 della legge 13 luglio 1967 n. 584 come sostituito dall art. 13 della legge 4 maggio 1990 n. 107 (art. 33 comma 4 CCNL 2018); permessi per donatori di midollo osseo ai sensi dell art. 5, comma 1, della legge 6 marzo 2001 n. 52 (art. 33 comma 4 CCNL 2018); documentata grave infermità del coniuge o di un parente entro il secondo grado o del convivente ai sensi dell art. 4, comma 1, della legge 53/2000 (fino a 3 giorni, sono esclusi i permessi per lutto) (art. 33 comma 4 CCNL 2018); congedo per cure per gli invalidi ai sensi dell art. 7 del d.lgs. n. 119/2011 (art. 33 comma 4 CCNL 2018); permesso elettorale orario/giornaliero retribuito/non retribuito ai sensi dell art. 79 commi 1, 3, 4 e 5 del TUEL (art. 33 comma 4 CCNL 2018); funzioni di amministratore di enti locali (artt. 4 e 16 L , n. 816); permesso retribuito previsto da altra specifica legge... Si allega... Si fa riserva di presentare successivamente idonea documentazione. Data.... Si concede ai sensi del C.C.N.L. Comparto Ministeri del 12/02/2018

8 DI FIRENZE MOD. L All UFFICIO PERSONALE Oggetto: richiesta riposo compensativo Il/la sottoscritto/a..., posizione economica... del ruolo del Ministero delle Infrastrutture e dei Trasporti, in servizio presso quest Ufficio, n. giorni, dal giorno al giorno n ore, dalle ore.. alle ore del giorno.... di riposo compensativo Il sottoscritto dichiara che le suddette ore di riposo compensativo sono state preventivamente autorizzate ed effettuate per sopravvenute ed improrogabili esigenze di servizio e che non sono state liquidate a titolo di lavoro straordinario, come risulta dal riepilogo presenze a tutto il Firenze, Visto, si autorizza. Il dirigente

9 DI FIRENZE MOD. L All UFFICIO PERSONALE Oggetto: richiesta riposo compensativo Il/la sottoscritto/a..., posizione economica... del ruolo del Ministero delle Infrastrutture e dei Trasporti, in servizio presso quest Ufficio, n. giorni, dal giorno al giorno n ore, dalle ore.. alle ore del giorno.... di riposo compensativo Il sottoscritto dichiara che le suddette ore di riposo compensativo sono state preventivamente autorizzate ed effettuate per sopravvenute ed improrogabili esigenze di servizio e che non sono state liquidate a titolo di lavoro straordinario, come risulta dal riepilogo presenze a tutto il Firenze, Visto, si autorizza. Il dirigente

10 DI FIRENZE Oggetto: Richiesta di permesso retribuito per la fruizione dei benefici di cui alla legge 104/92 e s.m. PERMESSO PER L ABBATTIMENTO DELLE 2 ORE GIORNALIERE PER SE STESSO. CHIEDE In applicazione art..33, comma 3, Legge 05 febbraio 1992, n. 104 e s.m., l abbattimento delle due ore giornaliere di PERMESSO RETRIBUITO, per se stesso, in quanto portatore di handicap grave, come da documentazione acquisita al proprio fascicolo personale, da fruire con decorrenza dal 1 giorno del mese di : li, In fede Si concede ai sensi dell art. 32 del C.C.N.L. Comparto Ministeri del 12/02/2018 Comunicazione al Dirigente - all inizio di ogni mese della programmazione mensile - in caso di urgenza 24 ore precedenti (e comunque non oltre l inizio orario lavoro)

11 DI FIRENZE Oggetto: Richiesta di permesso retribuito per la fruizione dei benefici di cui alla legge 104/92 e s.m. PERMESSO A GIORNI (3 GIORNI COMPLESSIVI NEL MESE) PER L ASSISTENZA AL FAMILIARE DISABILE. CHIEDE In applicazione art..33, comma 3, Legge 05 febbraio 1992, n. 104 e s.m., giorni n. di PERMESSO RETRIBUITO, per se stesso, in quanto portatore di handicap grave, come da documentazione acquisita al proprio fascicolo personale, da fruire ne seguent giorn del mese di : il / / ; il / / ; il / / ; li, In fede Si concede ai sensi dell art. 32 del C.C.N.L. Comparto Ministeri del 12/02/2018 Comunicazione al Dirigente - all inizio di ogni mese della programmazione mensile - in caso di urgenza 24 ore precedenti (e comunque non oltre l inizio orario lavoro)

12 DI FIRENZE Oggetto: Richiesta di permesso retribuito per la fruizione dei benefici di cui alla legge 104/92 e s.m. PERMESSO A GIORNI (3 GIORNI COMPLESSIVI NEL MESE) PER SE STESSO. CHIEDE In applicazione art..33, comma 3, Legge 05 febbraio 1992, n. 104 e s.m., giorni n. di PERMESSO RETRIBUITO, per se stesso, in quanto portatore di handicap grave, come da documentazione acquisita al proprio fascicolo personale, da fruire ne seguent giorn del mese di : il / / ; il / / ; il / / ; li, In fede Si concede ai sensi dell art. 32 del C.C.N.L. Comparto Ministeri del 12/02/2018 Comunicazione al Dirigente - all inizio di ogni mese della programmazione mensile - in caso di urgenza 24 ore precedenti (e comunque non oltre l inizio orario lavoro)

13 DI FIRENZE Oggetto: Richiesta di permesso retribuito per la fruizione dei benefici di cui alla legge 104/92 e s.m. PERMESSO A GIORNI (3 GIORNI COMPLESSIVI NEL MESE) PER L ASSISTENZA AL FAMILIARE DISABILE. CHIEDE In applicazione art..33, comma 3, Legge 05 febbraio 1992, n. 104 e s.m., giorni n. di PERMESSO RETRIBUITO, per se stesso, in quanto portatore di handicap grave, come da documentazione acquisita al proprio fascicolo personale, da fruire ne seguent giorn del mese di : il / / dalle ore alle ore -; il / / dalle ore alle ore ; il / / dalle ore alle ore ; il / / dalle ore alle ore ; il / / dalle ore alle ore -; il / / dalle ore alle ore ; li, In fede Si concede ai sensi dell art. 32 del C.C.N.L. Comparto Ministeri del 12/02/2018 Comunicazione al Dirigente - all inizio di ogni mese della programmazione mensile - in caso di urgenza 24 ore precedenti (e comunque non oltre l inizio orario lavoro)