SEZIONE DIPARTIMENTALE DI MEDICINA LEGALE E DELLE ASSICURAZIONI LE POLIZZE DI RC PROFESSIONALE IN SANITÀ. LE SOLUZIONI SOSTENIBILI.

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1 SEZIONE DIPARTIMENTALE DI MEDICINA LEGALE E DELLE ASSICURAZIONI LE POLIZZE DI RC PROFESSIONALE IN SANITÀ. LE SOLUZIONI SOSTENIBILI. Umberto Genovese Attilio Steffano

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3 Lo sviluppo di una professione avviene quando l esperienza di lavoro, l elaborazione concettuale, le evidenze scientifiche, consentono il confronto dentro e fuori la professione.

4 io ritengo impossibile conoscere le parti senza conoscere il tutto non meno che conoscere il tutto senza conoscere particolarmente le parti. Blaise Pascal, Pensieri

5 TEORIA DEI SISTEMI CARATTERISTICHE DEI SISTEMI ogni parte del sistema può influenzare il comportamento del sistema IMPLICAZIONI ORGANIZZATIVE DELLA TEORIA DEI SISTEMI il sistema non si comprende dall interno, ma dal confronto con il sistema di ordine superiore che lo contiene IL PRODOTTO DI UN SISTEMA non deriva dall azione delle parti ma deriva dall interazione delle parti

6 LE POLIZZE DI RC PROFESSIONALE IN SANITÀ. LE SOLUZIONI SOSTENIBILI. SOSTENIBILITÀ deriva da "sostenere" cioè "tirare su" in senso figurato include al suo interno una moltitudine di intendi che sono per lo più rivolti a qualcuno o qualcosa che non ha la possibilità di mantenere il proprio stato con le proprie forze.

7 SOSTENIBILITÀ SVILUPPO SOSTENIBILE Alla fine degli anni 80 la Commissione Mondiale per l Ambiente e lo Sviluppo (World Commission on Environment and Development, Wced) ha elaborato quello che oggi è noto come paradigma dello sviluppo sostenibile, ossia quello sviluppo che soddisfa i bisogni del presente senza compromettere la capacità delle generazioni future di soddisfare i propri (Wced, 1987)

8 SVILUPPO SOSTENIBILE lo sviluppo sostenibile, lungi dall essere una definitiva condizione di armonia, è piuttosto un processo di cambiamento tale per cui lo sfruttamento delle risorse, la direzione degli investimenti, l orientamento dello sviluppo tecnologico e i cambiamenti istituzionali siano resi coerenti con i bisogni futuri oltre che con gli attuali, vale a dire lo sviluppo sostenibile è tale se capace di far fronte alle necessità del presente, senza compromettere la capacità delle generazioni future di far fronte alle loro necessità Rapporto Brundtland (Our common future, 1987) elaborato dalla Commissione Mondiale per l'ambiente e lo Sviluppo

9 In tale ottica, la sostenibilità è, dunque, da intendersi non come uno stato o una visione immutabile, ma piuttosto come un processo continuo, che richiama la necessità di coniugare le tre dimensioni fondamentali e inscindibili dello sviluppo: Ambientale, Economica e Sociale.

10 Per sostenibilità ambientale si intende la capacità di preservare nel tempo le tre principali funzioni degli ecosistemi: la funzione di fornitore di risorse, funzione di ricettore di scarti e la funzione di fonte diretta di utilità. Per sostenibilità economica si intende la capacità di un sistema economico di generare una crescita duratura degli indicatori economici Per sostenibilità sociale si intende la capacità di garantire condizioni di benessere umano (sicurezza, salute, istruzione) equamente distribuite per classi e per genere. All interno di un sistema territoriale per sostenibilità sociale si intende la capacità dei soggetti di intervenire insieme, efficacemente, in base ad una stessa concezione del progetto, incoraggiata da una concertazione fra i vari livelli istituzionali.

11 Il conseguimento della sostenibilità ambientale ed economica deve procedere di pari passo con quella sociale e l'una non può essere raggiunta a spese delle altre (Khan 1995). La sostenibilità sociale include l equità, l empowerment l'accessibilità, l'identità culturale la stabilità istituzionale la partecipazione

12 Processi a confronto: CONVENZIONALE Vs PARTECIPATO Il processo convenzionale pone alla base la conoscenza dei tecnici che, attraverso la loro professionalità e un'analisi mirata dei dati, discrezionalmente prendono delle decisioni. Tali decisioni progettuali, una volta applicate, non di rado vengono mal accettate poiché propongono una omogeneità inadeguata alla molteplice diversità delle realtà. Il processo partecipato, invece, si sviluppa su una raccolta dati mediata dai cosiddetti "stakeholder in modo tale che i tecnici prendano decisioni mirando ad una progettazione che si adegui alle diversità e alle esigenze, così che tutti si approprino di tali scelte.

13 OBIETTIVI DELLA PROGETTAZIONE PARTECIPATA Gli obiettivi di un percorso partecipativo sono molteplici, tra cui: (riguardo il territorio) (riguardo la Sanità) pianificare il più possibile la gestione dell'uso del territorio; migliorare la qualità paesaggistica per valorizzare il territorio; pianificare il più possibile la comprensione/gestione dell'uso della copertura assicurativa; migliorare la qualità assicurativa per valorizzare la gestione del rischio clinico; spingere i cittadini a considerarsi parte integrante del territorio che a sua volta assume una maggiore identità; far in modo che il territorio si riappropri della sua cultura e della propria storia; rafforzare l'identità territoriale per intraprendere un percorso di dialogo tra le differenze culturali, sociali e religiose spingere i cittadini a considerarsi parte integrante della gestione del rischio clinico che a sua volta assume una maggiore identità; far in modo che la gestione del rischio clinico si riappropri della cultura e della storia del fare medico; rafforzare l'identità medico-pazienteassicuratore per intraprendere un percorso di dialogo tra le differenze

14 LE POLIZZE DI RC PROFESSIONALE IN SANITÀ. LE SOLUZIONI SOSTENIBILI. paziente medico istituzioni assicurazioni

15 We didn t inheit the earth from our parents; we borrowed it from our children.

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21 La Medicina Legale è la applicazione delle conoscenze mediche alla amministrazione della giustizia. Foderè, 1799 Il compito della Medicina Legale deve essere svolto anche all interno del mondo Sanità, mettendo a disposizione degli addetti ai lavori contributi interdisciplinari, utili non soltanto ad una sintonizzazione con gli orientamenti valutativi della Giurisprudenza, ma anche al raggiungimento di traguardi qualitativi condivisi con il paziente.

22 Sanità Giurisprudenza Assicurazioni Pazienti Professionisti della Sanità Cinical Risk Management

23 in ambito sanitario La responsabilità civile (a differenza di ciò che accade in ambito penale), può essere trasferita a terzi -imprese assicurative-, che, dietro regolare pagamento di premi, accettano, al concretizzarsi del danno, tale trasferimento di onere monetario. CONDIVISA

24 il ruolo tecnico del medico legale Clinico Medico Legale Identificazione: errore colpa nesso di causa danno alla persona

25 Vocabolario della lingua italiana Zingarelli Consulente = professionista o persona di provata capacità tecnica a cui ci si rivolge per avere informazioni e consigli nella materia di sua competenza. autoreferenzialità Vs. qualità

26 il ruolo allargato del medico legale Lo Specialista in Medicina Legale, oltre ad avere un ruolo nell idoneo riempimento nel contenitore responsabilità professionale, può avere un ruolo attivo anche nella costruzione degli scomparti del contenitore (quesiti per i giudici, polizze mirate, )

27 INTERDISCIPLINARIETÀ COLLEGIALITÀ

28 Noi non siamo studiosi di certe materie, bensì di problemi. Ed i problemi possono passare attraverso i confini di qualsiasi materia o disciplina. Popper, Conjectures and Refutation, The Growt of Scientific Knowledge, London, 1993

29 L occuparsi di responsabilità professionale da parte del Laboratorio punta alla individuazione/elaborazione degli strumenti più idonei sia per valutare quanto fatto, sia per cercare di migliorare ciò che si deve fare.

30 sostenibilità ecologia L ecologia studia -in pratica- l interazione degli organismi viventi tra loro e con l ambiente 1^ legge dell ecologia ogni cosa è connessa con tutte le altre 2^ legge dell ecologia ogni cosa deve andare da qualche parte 3^ legge dell ecologia la Natura ne sa di più 4^ legge dell ecologia non c è niente come un pranzo gratuito