Le politiche regionali sull assistenza farmaceutica

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1 Le politiche regionali sull assistenza farmaceutica Claudio Jommi CERGAS e SDA, Università Bocconi Università del Piemonte Orientale, Novara Per le fonti dei dati, si rimanda al Capitolo del Rapporto OASI

2 Agenda Un quadro delle politiche regionali Un quadro dei dati regionali di spesa farmaceutica La valutazione di impatto delle politiche territoriali (compartecipazioni, quote prescrittive, prezzo di riferimento per CTO) Conclusioni

3 Agenda Un quadro delle politiche regionali Un quadro dei dati regionali di spesa farmaceutica La valutazione di impatto delle politiche territoriali (compartecipazioni, quote prescrittive, prezzo di riferimento per CTO) Conclusioni

4 Dove le politiche? Accordi con portatori di interesse (es. AIR per MMG, DPC) Altri strumenti di governo regionale Piani di Rientro (Decreti Commissariali) Politiche regionali definite dal livello centrale (es. Legge 30 luglio 2010, n. 122 e indirizzi Aifa su quote prescrittive)

5 Quali politiche? Compartecipazioni Governo della prescrizione Forme alternative di distribuzione Prontuari Acquisti (Altro H: Tariffe, Rimborso Extra-Tariffa, File F, ecc.) La scatola dell HTA

6 Compartecipazioni su spesa lorda (2010) 6

7 Compartecipazioni su spesa lorda (Primo Semestre 2011) 7

8 Il governo della prescrizione Accordi Integrativi MMG regionali Altre norme / atti amministrativi

9 Su quali categorie agiscono le quote prescrittive

10 La quota di genericati sul totale della spesa netta

11 Diffusione degli accordi di distribuzione in nome e per conto 11

12 Distribuzione diretta e per conto dei farmaci (% su spesa pubblica territoriale, 2009) 20.0% 18.8% 18.5% 17.2% 16.4% 16.4% 15.7% 14.7% 14.2% 13.7% 12.7% 12.5% 13.9% 15.0% 14.7% 13.8% 12.8% 12.4% 12.3% 12.1% 10.9% 10.8% Lazio Sicilia Molise Puglia Umbria Toscana Bolzano Veneto Marche Emilia R Friuli VG Liguria Trento Piemonte Valle d'aosta Lombardia Italy Sardegna Calabria Basilicata Abruzzo Campania

13 I prontuari regionali No PTOR PTOR PTAV Diffusione dei PTOR, nonostante l Accordo Stato / Regioni del 18/10/

14 I criteri richiesti per l inserimento nei prontuari regionali 14

15 PTOR e Tasso di penetrazione Fonte: Russo, P, Mennini, FS, Siviero PD et al, Annals of Oncology, 21, 10, 19 October 2010,

16 Centralizzazione e uso equivalenza in gara Quote di mercato 22% 6% 7% 13% 10% 10% Lombardia Campania Puglia Veneto Toscana Lazio Sicilia Piemonte Emilia R Others Politiche di Acquisto ed uso equivalenza terapeutica 7% 8% 8% 9% 16

17 Le esperienze di HTA a livello regionale ( 17

18 Il caso Veneto (1) L uso delle valutazioni comparative nelle scelte di policy Horizon Scanning Priority-setting Assessment Appraisal Policy Inserimento in PTORV Farmaci IDAN / UVEF Commissione PTORV UVEF Commissione PTORV / UVEF Indirizzi prescrittivi Acquisti Area Vasta (Commissioni Gare) Dispositivi Medici CTDRM UVEF CTDRM / UVEF Classificazione / Repertorio Acquisti Area Vasta (Commissioni Gare) Grandi tecnologie CRITE ARSS ARSS / CRITE Sperimentazione d uso per tre anni Distribuzione su territorio Coordinamento regionale sul farmaco PRIHTA 18

19 Il caso lombardo 19

20 Agenda Un quadro delle politiche regionali Un quadro dei dati regionali di spesa farmaceutica La valutazione di impatto delle politiche territoriali (compartecipazioni, quote prescrittive, prezzo di riferimento per CTO) Conclusioni

21 Crescita spesa pubblica e privata procapite ( ) (differenziale rispetto all Italia: +2,3% pub; +3,4% priv)

22 Crescita spesa pubblica procapite ( ) nelle sue diverse componenti (Italia: -1,1% la conv; +11% gli acquisti)

23 Spesa pubblica procapite (2010) nelle sue diverse componenti

24 Spesa pubblica procapite per farmaci / spesa pubblica sanitaria (al netto della farmaceutica; al netto Italia = 15,8%)

25 Agenda Un quadro delle politiche regionali Un quadro dei dati regionali di spesa farmaceutica La valutazione di impatto delle politiche territoriali (compartecipazioni, quote prescrittive, prezzo di riferimento per CTO) Conclusioni

26 L impatto delle policy regionali Quali policy? Compartecipazione alla spesa Quote prescrittive Compartecipazione su CTO (PPI) Quali controlli Forme alternative di distribuzione Quali dati Spesa pubblica convenzionata Spesa privata

27 L impatto delle policy regionali

28 Agenda Un quadro delle politiche regionali Un quadro dei dati regionali di spesa farmaceutica La valutazione di impatto delle politiche territoriali (compartecipazioni, quote prescrittive, prezzo di riferimento per CTO) Conclusioni

29 Conclusioni (1) Eterogeneità delle politiche 405/01 (politiche regionali farmaco + copertura disavanzi) Responsabilità su tetto ospedaliera (e 30% sfondamento territoriale) Eterogeneità dei processi (contrattuali / organici) Alcuni trend comuni Focus su ospedaliera (territoriale per convogliare risparmi su ospedaliera) Ampliamento del perimetro di concorrenza e della forza contrattuale

30 Conclusioni (2) Impatto delle politiche regionali? Eterogeneità = Iniquità? Costi amministrativi?

31 GRAZIE PER L ATTENZIONE (claudio.jommi@pharm.unipmn.it) (claudio.jommi@unibocconi.it)