CERTIFICAZIONE DI CUI ALL ART. 4, COMMI 6 -ter e 6-quater, DEL D.P.R. 22 LUGLIO 1998, n. 322, RELATIVA ALL ANNO. Indirizzo di posta elettronica

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1 CERTIICZIONE I CUI LL RT. 4, COMMI 6 -ter e 6-quater, EL.P.R. 22 LUGLIO 1998, n. 322, RELTIV LL NNO 2015 TI NGRICI Cognome / nome o enominazione COMUNE I CUNEO TI RELTIVI Comune L TORE I LVORO, Cuneo CN Via Roma, 28 ENTE PENSIONISTICO O LTRO SOSTITUTO 'IMPOST Telefono, fax T Prov Cap Indirizzo di posta elettronica Indirizzo ufficio.protocollo@comune.cuneo.it Codice ttività Codice Sede 1 2 Cognome / nome o enominazione OLIVERO POL TI RELTIVI Sesso ata di nascita Prov.nasc. Categorie L IPENENTE, (M o ) Giorno Mese nno Comune (o Stato estero) di nascita (sigla) particolari PENSIONTO O /06/1965 6CUNEO 7 CN 8 T LTRO PERCETTORE ELLE SOMME OMICILIO ISCLE LL 1/1/ Eventi Eccezionali Comune Provincia (sigla) CUNEO Casi di esclusione dalla precompilata Codice Comune 20 CN Comune OMICILIO ISCLE LL 1/1/2016 Provincia (sigla) Codice Comune TI RELTIVI L RPPRESENTNTE 30 RISERVTO I PERCIPIENTI ESTERI 40 Codice di identificazione fiscale estero Via e numero civico 41 Località di residenza estera Non residenti Schumacker Codice Stato estero T 26/02/2016 IRM EL SOSTITUTO I IMPOST Sindaco ott. ederico Borgna

2 percipiente Mod. N. CERTIICZIONE LVORO IPENENTE, SSIMILTI E SSISTENZ ISCLE TI ISCLI Redditi di lavoro dipendente e assimilati Redditi di lavoro dipendente e assimilati TI PER L EVENTULE con contratto a tempo indeterminato con contratto a tempo determinato Redditi di pensione COMPILZIONE ,93 ltri redditi assimilati ELL ICHIRZIONE RPPORTO I LVORO EI REITI Numero di giorni per i quali spettano le detrazioni In forza al Periodi ssegni periodici corrisposti dal coniuge Lavoro dipendente Pensione ata di inizio ata di cessazione 31/12 Particolari REITI ddizionale comunale all Irpef RITENUTE Ritenute Irpef ddizionale regionale all Irpef cconto 2015 Saldo 2015 cconto , , , ,99 ddizionale regionale ddizionale comunale all Irpef sospesa Ritenute Irpef sospese all Irpef sospesa cconto 2015 Saldo CREITI Credito di addizionale regionale Credito di addizionale comunale Credito cedolare secca NON RIMBORSTI Credito Irpef non rimborsato all Irpef non rimborsato all Irpef non rimborsato non rimborsato SSISTENZ ISCLE /2015 ICHIRNTE CCONTI 2015 ICHIRNTE Primo acconto Irpef trattenuto nell anno cconti Irpef sospesi 122 Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell anno cconto addizionale comunale all Irpef sospeso cconto addizionale comunale all'irpef cconti cedolare secca sospesi 126 Prima rata di acconto cedolare secca 127 Seconda o unica rata di acconto cedolare secca CREITI NON RIMBORSTI Credito Irpef non rimborsato Credito di addizionale regionale all Irpef non rimborsato Credito di addizionale comunale all Irpef non rimborsato SSISTENZ ISCLE /2015 CONIUGE CCONTI 2015 CONIUGE Credito cedolare secca non rimborsato Primo acconto Irpef Secondo o unico acconto cconto addizionale Prima rata di acconto Seconda o unica rata trattenuto nell anno Irpef trattenuto nell anno comunale all'irpef cedolare secca di acconto cedolare secca cconti Irpef sospesi cconto addizionale comunale all Irpef sospeso cconti cedolare secca sospesi ONERI ETRIBILI ETRZIONI E CREITI Imposta lorda , Credito riconosciuto per famiglie numerose Totale detrazioni per oneri etrazioni per carichi di famiglia , Credito non riconosciuto per famiglie numerose etrazioni per canoni di locazione etrazioni per famiglie numerose Credito per le famiglie numerose recuperato Credito riconosciuto per canoni di locazione Credito non riconosciuto Credito per canoni per canoni di locazione di locazione recuperato Totale detrazioni , Codice stato estero nno di percezione reddito estero Reddito prodotto all estero CREITO BONUS IRPE Codice bonus Bonus erogato Bonus non erogato etrazione per lavoro dipendente, pensioni e redditi assimilati Credito d'imposta per le imposte pagate all'estero Imposta estera definitiva PREVIENZ COMPLEMENTRE 411 Previdenza complementare Contributi previdenza complementare dedotti dai redditi di cui ai punti 1,2, 3,4 e Contributi previdenza complementare non dedotti dai redditi di cui ai punti 1,2, 3,,4 e TR destinato al fondo 415 ata iscrizione al fondo 416 Versati nell'anno Importi eccedenti esclusi dai redditi di cui ai punti 1, 2,3,4 e 5 Contributi previdenza complementare lavoratori di prima occupazione totale 419 ifferenziale CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE PER MILIRI CRICO Versati edotti Non dedotti nni residui ONERI EUCIBILI Totale oneri deducibili esclusi dai redditi indicati nei punti 1,2, 3,4 e 5 ONERI EUCIBILI Somme restituite non escluse dai Contributi versati a enti e casse aventi Contributi versati a enti e casse aventi ssicurazioni redditi indicati nei punti 1,2, 3,4 e 5 esclusivamente fini assistenziali dedotti esclusivamente fini assistenziali non dedotti sanitarie ,

3 percipiente Mod. N. LTRI TI CONTRIBUTO I SOLIRIETÀ CONTRIBUTO TRTTMENTI PENSIONISTICI REITO RONTLIERI Trattenuto 452 Sospeso CMPIONE 'ITLI 453 Reddito netto 454 Trattenuto 455 Con contratto Tempo indeterminato REITI ESENTI 456 Con contratto Tempo determinato Lavoro dipendente Lavoro dipendente contratto tempo indeterminato contratto tempo determinato Pensione codice ammontare codice ammontare 458 INCPIENZ IN SEE I CONGUGLIO 459 Irpef da trattenere dal sostituto Irpef da versare all erario pplicazione Casi successivamente al 28 febbraio da parte del dipendente maggiore ritenuta particolari Quota TR REITI SSOGGETTTI RITENUT TITOLO I IMPOST REITI SSOGGETTTI RITENUT TITOLO I IMPOST 481 Totale redditi Totale ritenute Irpef Totale ritenute Irpef sospese LVORI SOCILMENTE UTILI Quota esente Quota imponibile Ritenute Irpef ddizionale regionale all Irpef Totale ritenute irpef sospese 501 Totale addizionale regionale dell irpef sospesa COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI SOGGETTI TSSZIONE SEPRT (da non indicare nella dichiarazione dei redditi) Totale compensi arretrati Totale compensi arretrati per i quali è possibile fruire per i quali non è possibile fruire delle detrazioni delle detrazioni Totale ritenute operate Totale ritenute sospese TI RELTIVI I CONGUGLI IN CSO I REITI EROGTI LTRI SOGGETTI 531 Totale redditi conguagliati già compresi nel punto 1 REITI SSOGGETTTI TSSZIONE ORINRI Totale redditi conguagliati Totale redditi conguagliati Totale redditi conguagliati Totale redditi conguagliati già compresi nel punto 2 già compresi nel punto 3 già compresi nel punto 4 già compresi nel punto già compreso nel punto 1 già compreso nel punto 2 già compreso nel punto 3 già compreso nel punto già compreso nel punto 5 Ritenute ddizionale regionale ddizionale comunale acconto 2015 ddizionale comunale saldo LVORI SOCILMENTE UTILI Quota esente Quota imponibile Ritenute Irpef ddizionale regionale all Irpef TI RELTIVI L CONIUGE E I MILIRI CRICO BRRRE L CSELL: C = CONIUGE 1 = PRIMO IGLIO = IGLIO = LTRO MILIRE = IGLIO CON ISBILITÀ Relazione di parentela 1 C X 2 1 X Coniuge Primo figlio TTL62L28205R N. mesi a carico 0 Minore di tre anni Percentuale di detrazione spettante TTLR9951B ,00 Percentuale di detrazione spettante per famiglie numerose % etrazione 100% affidamento figli TRTTMENTO I INE TRTTMENTO I INE RPPORTO, LTRE INENNITÀ E SOMME SOGGETTE TSSZIONE SEPRT RPPORTO, INENNIT' Indennità, acconti, anticipazioni cconti ed anticipazioni EQUIPOLLENTI, LTRE e somme erogate nell anno erogati in anni precedenti etrazione Ritenuta netta operata nell anno INENNIT' E PRESTZIONI IN ORM I CPITLE SOGGETTE TSSZIONE SEPRT Ritenute operate in anni precedenti 806 TR maturato fino al 31/12/2000 e versato al fondo Ritenute di anni precedenti sospese TR maturato dall'1/1/2001 al 31/12/2006 e versato al fondo Quota spettante per indennità erogate ai sensi art.2122 c.c. TR maturato dall'1/1/2007 e versato al fondo 809 TR maturato fino al 31/12/2000 e rimasto in azienda 810 Ritenute sospese TR maturato dall'1/1/2001 e rimasto in azienda

4 percipiente Mod. N. TI PREVIENZILI E SSISTENZILI INPS SEZIONE 1 LVORTORI SUBORINTI Matricola zienda INPS LTRO Imponibile previdenziale X , Imponibile ai fini IVS MESI PER I QULI È STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti T 8 XG X XM Tutti con l'esclusione di M G L 6 S Contributi a carico del lavoratore trattenuti 2.461,18 O N SEZIONE 2 COLLB. COORINTE E CONTINUTIVE Compensi corrisposti al collaboratore 9 10 Contributi dovuti 11 Tutti 13 T 14 Contributi a carico del collaboratore trattenuti 12 Contributi versati MESI PER I QULI È STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti con l'esclusione di G M M G L S O N SEZIONE 3 INPS GESTIONE IPENENTI PUBBLICI (EX INPP) mministrazione Totale imponibile pensionistico Progressivo zienda Totale contributi pensionistici 17 Codice identificativo attribuito da SPT del ME Totale imponibili TS Gestione Pens. Prev. Cred Totale contributi TS Totale contributi TR Totale imponibile Gestione Credito Totale contributo Gestione Credito Totale imponibile ENPEP/ENM Enpdep 22 nno di riferimento Totale imponibile TR Totale contributi ENPEP/ENM MESI PER I QULI È STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l'esclusione di 33 T 34 G M M G L S O N SEZIONE 4 Ente Previdenziale enominazione Ente previdenziale LTRI ENTI Ente previdenziale Codice azienda Categoria Imponibile previdenziale Contributi dovuti Contributi a carico del lavoratore trattenuti Contributi versati ltri contributi altri contributi TI SSICURTIVI INIL 71 Qualifica 72 Posizione assicurativa territoriale 73 ata inizio ata fine Personale giorno/mese giorno/mese Codice comune viaggiante ESCRIZIONE NNOTZIONI (I) Informazioni relative al reddito certificato: tipologia rticolo 50,comma 1 del TUIR - lettera g Redditi assimilati a quello di lavoro dipendente (L) Cessazione del rapporto di lavoro (consigliere comunale): L'addizionale regionale è gia' stata trattenuta per l'importo di. 6,64. L'addizionale comunale è gia' stata trattenuta per l'importo di. 2,50. La parte rimanente verrà trattenuta a rate nel corso dell'anno (ZZ) Il 24 marzo 2015 la sig.ra Olivero Paola è decaduta dalla carica di consigliera comunale ed è stata nominata assessora. I contributi indicati nel punto 6 parte C sono stati versati dal Comune di Cuneo

5 PERIOO IMPOST Scheda per la scelta della destinazione dell 8 per mille, del 5 per mille e del 2 per mille dell'irpe 2015 a utilizzare esclusivamente nei casi di esonero dalla presentazione della dichiarazione (per le modalità di presentazione vedasi il paragrafo 3.4) SOSTITUTO IMPOST COICE ISCLE (obbligatorio) CONTRIBUENTE COICE ISCLE (obbligatorio) TI NGRICI COGNOME ( per le donne indicare il cognome da nubile ) OLIVERO NOME POL T I NSCIT COMUNE (o Stato estero) I NSCIT 26/06/1965 CUNEO SESSO (M o ) PROVINCI (sigla) CN L SCELT PER L ESTINZIONE ELL OTTO PER MILLE, EL CINQUE PER MILLE E EL UE PER MILLE ELL IRPE NON SONO IN LCUN MOO LTERNTIVE R LORO. PERTNTO POSSONO ESSERE ESPRESSE TUTTE E QUTTRO LE SCELTE SCELT PER L ESTINZIONE ELL OTTO PER MILLE ELL IRPE(in caso di scelta IRMRE in UNO degli spazi sottostanti) Stato Chiesa cattolica Unione Chiese cristiane avventiste del 7 giorno ssemblee di io in Italia CHIES EVNGELIC VLESE (Unione Chiese metodiste e Valdesi) Chiesa Evangelica Luterana Unione Comunità Ebraiche Italiane in Italia Sacra arcidiocesi ortodossa d'italia ed Esarcato per L'Europa Merid. Chiesa postolica in Italia Unione Cristiana Evangelica Battista d'italia Unione Buddhista Italiana Unione Induista Italiana VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle istituzioni beneficiarie della quota dell'otto per mille dell IRPE, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle istituzioni beneficiarie. La mancanza della firma in uno dei riquadri previsti costituisce scelta non espressa da parte del contribuente. In tal caso, la ripartizione della quota d imposta non attribuita è stabilita in proporzione alle scelte espresse. La quota non attribuita spettante alle ssemblee di io in Italia e alla chiesa postolica in Italia è devoluta alla gestione statale.

6 percipiente SCELT PER L ESTINZIONE EL CINQUE PER MILLE ELL IRPE (in caso di scelta IRMRE in UNO degli spazi sottostanti) Sostegno del volontariato e delle altre organizzazioni non lucrative di utilità sociale, delle associazioni di promozione sociale e delle associazioni e fondazioni riconosciute che operano nei settori di cui all art. 10, c. 1, lett a), del.lgs. n. 460 del 1997 inanziamento della ricerca scientifica e dell'università IRM... IRM... inanziamento della ricerca sanitaria INNZIMENTO VORE I ORGNISMI PRIVTI ELLE TTIVIT I TUTEL, PROMOZIONE E VLORIZZZIONE EI BENI CULTURLI E PESGGISTICI IRM... Sostegno delle attività sociali svolte dal comune di residenza IRM... Sostegno alle associazioni sportive dilettantistiche riconosciute ai fini sportivi dal CONI a norma di legge, che svolgono una rilevante attività di interesse sociale IRM... IRM... VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle finalità destinatarie della quota del cinque per mille dell IRPE, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. Il contribuente ha inoltre la facoltà di indicare anche il codice fiscale di un soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle finalità beneficiarie. SCELT PER L ESTINZIONE EL UE PER MILLE ELL IRPE (in caso di scelta IRMRE nello spazio sottostante) PRTITO POLITICO COICE IRM... VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di uno dei partiti politici beneficiari del due per mille dell IRPE,il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice del partito prescelto. La scelta deve essere fatta esclusivamente per uno solo dei partiti politici beneficiari. SCELT PER L ESTINZIONE EL UE PER MILLE ELL IRPE (in caso di scelta IRMRE nello spazio sottostante) SSOCIZIONE CULTURLE IRM... beneficiario VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di uno dei partiti politici beneficiari del due per mille dell IRPE,il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice fiscale del soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una sola delle associazioni culturali beneficiarie. In aggiunta a quanto indicato nell'informativa sul trattamento dei dati, contenuta nelle istruzioni, si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo dall'genzia delle Entrate per attuare la scelta. IN CSO I UN O PIU SCELTE E NECESSRIO PPORRE L IRM NCHE NEL RIQURO SOTTOSTNTE. Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilità, che non è tenuto né intende avvalersi della facoltà di presentare la dichiarazione dei redditi (Mod. 730 o UNICO - Persone fisiche). Per le modalità di invio della scheda, vedere il paragrafo 3.4 Modalità di invio della scheda. IRM