CERTIFICAZIONE UNICA2016

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1 CERTIICZIONE UNIC0 genzia ntrate CERTIICZIONE I CUI LL'RT., COMMI -ter e-quater, EL.P.R. LUGLIO 8, n., RELTIV LL'NNO 0 TI NGRICI L TORE I LVORO, ENTE PENSIONISTICO O LTRO SOSTITUTO 'IM POST L IPENENTE, PENSIONTO O LTRO PERCETTORE ELLE SOMME L RPPRESENTNTE RISERVTO I PERCIPIENTI ESTERI Cognome o enominazione Comune Prov. Cap Indirizzo Telefono, fax Indirizzo di posta elettronica 8 prefisso numero Sesso (M o ) Comune 0 Comune 0 ata di nascita di identificazione fiscale estero IP.S.VI. I ROVIGO Cognome o enominazione Comune (o Stato estero) di nascita Provincia di nascita (sigla) OMICILIO ISCLE LL' //0 OMICILIO ISCLE LL' //0 Nome ROVIGO RO 00 VILE PORT IGE, /B Via e numero civico T Località di residenza estera Nome Categorie particolari attività BNCPLS BINCHI POL OCCHIOBELLO Eventi eccezionali 8 0 IRM EL SOSTITUTO I IMPOST Provincia (sigla) Provincia (sigla) Non residenti Schumacker sede Casi di esclusione dalla precompilata comune ICROLO RO RO comune Stato estero

2 del percipiente BNCPLS Mod. N. CERTIICZIONE LVORO IPENENTE, SSIMILTI E SSISTENZ ISCLE TI ISCLI TI PER L EVENTULE COMPILZIONE ELL ICHIRZIONE EI REITI REITI Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo indeterminato ssegni periodici corrisposti dal coniuge Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo determinato Numero di giorni per i quali spettano le detrazioni Lavoro dipendente,8 Pensione ata di inizio Redditi di pensione 8 ltri redditi assimilati RPPORTO I LVORO In forza Periodi ata di cessazione al / particolari X RITENUTE IZIONLE COMUNLE LL'IRPE Ritenute Irpef ddizionale regionale all'irpef cconto 0 Saldo 0 cconto 0,8 0, 0 Ritenute Irpef sospese ddizionale regionale all'irpef sospesa IZIONLE COMUNLE LL'IRPE SOSPES cconto 0 Saldo 0 CREITI NON RIMBORSTI SSISTENZ ISCLE 0/0 ICHIRNTE Credito Irpef non rimborsato Credito di addizionale regionale 8 Credito di addizionale comunale Credito cedolare secca non rimborsato CCONTI 0 ICHIRNTE CREITI NON RIMBORSTI SSISTENZ ISCLE 0/0 CONIUGE CCONTI 0 CONIUGE ONERI ETRIBILI ETRZIONI E CREITI PREVIENZ COMPLEMENTRE Primo acconto Irpef trattenuto nell'anno Primo acconto Irpef trattenuto nell'anno 8 Imposta lorda Credito riconosciuto per famiglie numerose Totale detrazioni per oneri Credito non riconosciuto per canoni di locazione stato estero etrazioni per carichi di fam iglia Credito non riconosciuto per famiglie numerose etrazioni per canoni di locazione 0 Credito per canoni di locazione recuperato nno di percezione reddito estero Bonus erogato Contributi previdenza complem entare Contributi previdenza complementare dedotti dai redditi non dedotti dai redditi di cui ai punti,,, e di cui ai punti,,, e Versati nell'anno Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell'anno cconto addizionale comunale cconti Irpef sospesi all'irpef sospeso Credito Irpef non rimborsato Previdenza complementare Importi eccedenti esclusi dai redditi di cui ai punti,,, e 8 cconto addizionale comunale all'irpef cconti cedolare secca sospesi cconto addizionale comunale all'irpef cconto addizionale comunale cconti Irpef sospesi all'irpef sospeso cconti cedolare secca sospesi 8 0 bonus, Credito di addizionale regionale Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell'anno Credito di addizionale comunale 8 etrazioni per famiglie numerose Credito per famiglie numerose recuperato CREITO BONUS IRPE Credito riconosciuto per canoni di locazione Totale detrazioni Reddito prodotto all'estero Bonus non erogato totale Prima rata di acconto cedolare secca Prima rata di acconto cedolare secca TR destinato al fondo CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE LVORTORI I PRIM OCCUPZIONE Credito cedolare secca non rimborsato 8 etrazioni per lavoro dipendente, pensioni e redditi assimilati Credito d'imposta per le imposte pagate all'estero ifferenziale Seconda o unica rata di acconto cedolare secca Seconda o unica rata di acconto cedolare secca Im posta estera definitiva ata iscrizione al fondo 0 nni residui CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENT RE PER MILIRI CRICO Versati edotti Non dedotti ONERI EUCIBILI Totale oneri deducibili esclusi dai redditi indicati nei punti,,, e Im porto ONERI EUCIBILI Im porto Im porto Somme restituite non escluse dai redditi indicati nei punti,,, e 0 Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali dedotti Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali non dedotti ssicurazioni sanitarie

3 BNCPLS del percipiente Mod. N. LTRI TI CONTRIBUTO I SOLIRIETÀ CONTRIBUTO TRTTMENTI PENSIONISTICI REITO RONTLIERI Trattenuto Sospeso Reddito netto Trattenuto Con contratto Con contratto a tempo indeterminato a tempo determinato CMPIONE 'ITLI Lavoro dipendente Lavoro dipendente contratto tempo indeterminato contratto tempo determinato 8 Pensione REITI ESENTI codice ammontare codice ammontare 8 INCPIENZ IN SEE I CONGUGLIO Irpef da trattenere dal sostituto successivamente al 8 febbraio Irpef da versare all'erario da parte del dipendente pplicazione maggiore ritenuta Casi particolari Quota TR REITI SSOGGETTTI REITI SSOGGETTTI RITENUT TITOLO I IMPOST RITENUT TITOLO I IMPOST Totale redditi Totale ritenute Irpef Totale ritenute Irpef sospese LVORI SOCILMENTE UTILI Quota esente Quota imponibile Ritenute Irpef 8 ddizionale regionale all'irpef Totale ritenute irpef sospese 00 0 Totale addizionale regionale dell'irpef sospesa COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI I CONGUGLI IN CSO I REITI EROGTI LTRI SOGGETTI L CONIUGE E I MILIRI CRICO BRRRE L CSELL: C = CONIUGE = PRIMO IGLIO = IGLIO = LTRO MILIRE = IGLIO CON ISBILITÀ 8 Totale compensi arretrati per i quali è possibile fruire delle detrazioni COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI SOGGETTI T SSZIONE SEPRT (da non indicare nella dichiarazione dei redditi) Totale compensi arretrati per i quali non è possibile fruire delle detrazioni Totale ritenute operate Totale ritenute sospese Ritenute Quota esente Relazione di parentela C già compresi nel punto già compreso nel punto 8 Indennità, acconti, anticipazioni e somme erogate nell'anno Coniuge Primo figlio Ritenute operate in anni precedenti già compresi nel punto già compreso nel punto REITI SSOGGETTTI T SSZIONE ORINRI ddizionale regionale Quota imponibile LVORI SOCILMENTE UTILI ddizionale comunale acconto 0 Ritenute Irpef 0 Percentuale di detrazione spettante per famiglie numerose % 0 già compresi nel punto già compreso nel punto già compresi nel punto già compreso nel punto N. mesi a carico cconti ed anticipazioni erogati in anni precedenti etrazione Ritenuta netta operata nell'anno Ritenute di anni precedenti sospese Quota spettante per indennità erogate ai sensi art. c.c. TR maturato fino al //000 e rimasto in azienda ddizionale comunale saldo 0 ddizionale regionale all'irpef TRTTMENTO I INE RPPORTO, INENNITÀ EQUIPOLLENTI, LTRE INENNITÀ E PRESTZIONI IN ORM I CPIT LE SOGGETTE T SSZIONE SEPRT Minore di tre anni già compresi nel punto già compreso nel punto Percentuale di detrazione spettante Ritenute sospese etrazione 00% affidamento figli TR maturato dall' //00 e rimasto in azienda 80 8 TR maturato fino al //000 e versato al fondo 8 TR maturato dall'//00 al //00 e versato al fondo 8 8 TR maturato dall'//00 e versato al fondo

4 BNCPLS del percipiente Mod. N. TI PREVIENZILI E SSISTENZILI INPS SEZIONE LVORTORI SUBORINTI SEZIONE COLLB. COORINTE E CONTINUTIVE SEZIONE INPS GESTIONE IPENENTI PUBBLICI (EX INPP) Matricola azienda INPS ltro Tutti 8 MESI PER I QULI È STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti con l'esclusione di G M M G L S O N Compensi corrisposti al collaboratore Contributi dovuti Contributi a carico del collaboratore trattenuti Contributi versati 0,00 0, 8,, mministrazione Progressivo azienda Imponibile previdenziale identificativo attribuito da SPT del ME T MESI PER I QULI È STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l'esclusione di T Imponibile ai fini IVS X X X X X G M M G L S O N Gestione Enpdep Pens. Prev. Cred. /Enam 8 0 Contributi a carico del lavoratore trattenuti X X X X X X nno di riferimento Totale imponibile pensionistico Totale contributi pensionistici Totale imponibili TS Totale contributi TS Totale imponibile TR 8 Totale contributi TR Totale imponibile Gestione Credito Totale contributo Gestione Credito Totale imponibile ENPEP/ENM Totale contributi ENPEP/ENM 0 SEZIONE LTRI ENTI TI SSICURTIVI INIL Ente previdenziale Contributi a carico del lavoratore trattenuti 0 Contributi versati Tutti MESI PER I QULI È STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti con l'esclusione di T enominazione Ente previdenziale Ente previdenziale azienda Categoria Imponibile previdenziale Qualifica ltri contributi 8 G M M G L S O N Im porto altri contributi Contributi dovuti Posizione assicurativa territoriale C. C. ata inizio ata fine comune giorno mese giorno mese H0 Personale viaggiante

5 del percipiente BNCPLS Mod. N. ESCRIZIONE NNOTZIONI I Informazioni relative ai redditi certificati: Collaborazione coordinata e continuativa : euro,8 L'aliquota utilizzata per il calcolo dell'acconto di addizionale comunale 0 e' 0,00%

6 CERTIICZIONE UNIC0 Scheda per la scelta della destinazione dell'8 per mille, del per mille e del per mille dell'irpe PERIOO 'IMPOST 0 a utilizzare esclusivamente nei casi di esonero dalla presentazione della dichiarazione (per le modalità di presentazione vedasi il paragrafo.) SOSTITUTO 'IM POST COICE ISCLE (obbligatorio) CONTRIBUENTE COICE ISCLE (obbligatorio) BNCPLS TI NGRICI SCELT PER L ESTINZIONE ELL'OTTO PER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE in UNO degli spazi sottostanti) STTO CHIES EVNGELIC VLESE (Unione delle Chiese metodiste e Valdesi) COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NOME SESSO (M o) BINCHI POL T I NSCIT COMUNE (O STTO ESTERO) I NSCIT PROVINCI (sigla) GIORNO MESE NNO OCCHIOBELLO RO LE SCELTE PER L ESTINZIONE ELL'OTTO PER MILLE, EL CIN QUE PER MILLE E EL UE PER MILLE ELL'IRPE NON SONO IN LCUN MOO LTERNTIVE R LORO. PERTNTO POSSONO ESSERE ESPRESSE TUTTE E QUTTRO LE SCELTE. CHIES CTTOLIC CHIES EVNGELIC LUTERN IN ITLI UNIONE CHIESE CRISTINE VVENTISTE EL GIORNO UNIONE COMUNIT' EBRICHE ITLINE SSEMBLEE I IO IN ITLI SCR RCIIOCESI ORTOOSS 'ITLI E ESRCTO PER L'EUROP MERIIONLE CHIES POSTOLIC IN ITLI UNIONE CRISTIN EVNGELIC BTTIST 'ITLI UNIONE BUHIST ITLIN UNIONE INUIST ITLIN VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle istituzioni beneficiarie della quota dell'otto per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle istituzioni beneficiarie. La mancanza della firma in uno dei riquadri previsti costituisce scelta non espressa da parte del contribuente. In tal caso, la ripartizione della quota d'imposta non attribuita è stabilita in proporzione alle scelte espresse. La quota non attribuita spettante alle ssemblee di io in Italia e alla Chiesa postolica in Italia è devoluta alla gestione statale.

7 COICE ISCLE B N C P L S SCELT PER L ESTINZIONE EL CINQUEPER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE in UNO degli spazi sottostanti) SOSTEGNO EL VOLO NTRITO E ELLE LTRE ORGNIZZZIONI NON LUCRTIVE I UTILIT' SOCILE, ELLE SSOCIZIONI I PROMOZIONE SOCILE E ELLE SSOCIZIONI E ONZIONI RICONOSCIUTE CHE OPERNO NEI SETTORI I CUI LL'RT. 0, C., LETT ), EL.LGS. N. 0 EL INNZIMENTO ELL RICERC SCIENTIIC E ELL UNIVERSIT' IRM IRM del del INNZIMENTO ELL RICERC SNITRI INNZIMENTO VORE I ORGNISMI PRIVTI ELLE TTIVIT' I TUTEL, PROMOZIONE E VLORIZZZIONE EI BENI CULTURLI E PESGGISTICI IRM IRM del SOSTEGNO ELLE TTIVIT' SOCILI SVOLTE L COMUNE I RESIENZ IRM SOSTEGNO LLE SSOCIZIONI SPORTIVE ILETTNTISTICHE RICONOSCIUTE I INI SPORTIVI L CONI NORM I LEGGE CHE SVOLGONO UN RILEVNTE TTIVIT' I INTERESSE SOCILE del VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle finalità destinatarie della quota del cinque per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. Il contribuente ha inoltre la facoltà di indicare anche il codice fiscale di un soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una sola delle finalità beneficiarie. SCELT PER L ESTINZIONE EL UEPER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE nello spazio sottostante) COICE VVERTENZE IRM PRTITO POLITICO Per esprimere la scelta a favore di uno dei partiti politici beneficiari del due per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice del partito prescelto. La scelta deve essere fatta esclusivamente per uno solo dei partiti politici beneficiari. IRM SCELT PER L ESTINZIONE EL UEPER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE nello spazio sottostante) IRM Indicare il codice fiscale del beneficiario VVERTENZE SSOCIZIONE CULTURLE Per esprimere la scelta a favore di una delle associazioni culturali destinatarie del due per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice fiscale del soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una sola delle associazioni culturali beneficiarie. In aggiunta a quanto indicato nellinformativa sul trattamento dei dati, contenuta nelle istruzioni, si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo dallgenzia delle Entrate per attuare la scelta. IN CSO I UN O PIU' SCELTE E' NECESSRIO PPORRE L IRM NCHE NEL RIQURO SOTTOSTNTE. Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilità, che non è tenuto né intende avvalersi della facoltà di presentare la dichiarazione dei redditi (Mod. 0 o UNICO - Persone fisiche). Per le modalità di invio della scheda, vedere il paragrafo. "Modalità di invio della scheda". IRM

8 CERTIICZIONE UNIC0 genzia ntrate CERTIICZIONE I CUI LL'RT., COMMI -ter e-quater, EL.P.R. LUGLIO 8, n., RELTIV LL'NNO 0 TI NGRICI L TORE I LVORO, ENTE PENSIONISTICO O LTRO SOSTITUTO 'IM POST L IPENENTE, PENSIONTO O LTRO PERCETTORE ELLE SOMME L RPPRESENTNTE RISERVTO I PERCIPIENTI ESTERI Cognome o enominazione Comune Prov. Cap Indirizzo Telefono, fax Indirizzo di posta elettronica 8 prefisso numero Sesso (M o ) Comune 0 Comune 0 ata di nascita di identificazione fiscale estero IP.S.VI. I ROVIGO Cognome o enominazione Comune (o Stato estero) di nascita Provincia di nascita (sigla) OMICILIO ISCLE LL' //0 OMICILIO ISCLE LL' //0 Nome ROVIGO RO 00 VILE PORT IGE, /B Via e numero civico T Località di residenza estera Nome Categorie particolari attività BLNR8T0H0Q BOLRIN NRE M 0 8 ROVIGO Eventi eccezionali 8 0 IRM EL SOSTITUTO I IMPOST Provincia (sigla) Provincia (sigla) Non residenti Schumacker sede Casi di esclusione dalla precompilata comune ROVIGO RO H RO comune Stato estero

9 del percipiente BLNR8T0H0Q Mod. N. CERTIICZIONE LVORO IPENENTE, SSIMILTI E SSISTENZ ISCLE TI ISCLI TI PER L EVENTULE COMPILZIONE ELL ICHIRZIONE EI REITI REITI Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo indeterminato ssegni periodici corrisposti dal coniuge Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo determinato Lavoro dipendente, Numero di giorni per i quali spettano le detrazioni Pensione ata di inizio Redditi di pensione 8 ltri redditi assimilati RPPORTO I LVORO In forza Periodi ata di cessazione al / particolari X RITENUTE Ritenute Irpef ddizionale regionale all'irpef cconto 0 Saldo 0 cconto 0, IZIONLE COMUNLE LL'IRPE 0 Ritenute Irpef sospese ddizionale regionale all'irpef sospesa IZIONLE COMUNLE LL'IRPE SOSPES cconto 0 Saldo 0 CREITI NON RIMBORSTI SSISTENZ ISCLE 0/0 ICHIRNTE Credito Irpef non rimborsato Credito di addizionale regionale 8 Credito di addizionale comunale Credito cedolare secca non rimborsato CCONTI 0 ICHIRNTE CREITI NON RIMBORSTI SSISTENZ ISCLE 0/0 CONIUGE CCONTI 0 CONIUGE ONERI ETRIBILI ETRZIONI E CREITI PREVIENZ COMPLEMENTRE Primo acconto Irpef trattenuto nell'anno Primo acconto Irpef trattenuto nell'anno 8 Imposta lorda Credito riconosciuto per famiglie numerose Totale detrazioni per oneri Credito non riconosciuto per canoni di locazione stato estero etrazioni per carichi di fam iglia Credito non riconosciuto per famiglie numerose etrazioni per canoni di locazione 0 Credito per canoni di locazione recuperato nno di percezione reddito estero Bonus erogato Contributi previdenza complem entare Contributi previdenza complementare dedotti dai redditi non dedotti dai redditi di cui ai punti,,, e di cui ai punti,,, e Versati nell'anno Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell'anno cconto addizionale comunale cconti Irpef sospesi all'irpef sospeso Credito Irpef non rimborsato Previdenza complementare Importi eccedenti esclusi dai redditi di cui ai punti,,, e 8 cconto addizionale comunale all'irpef cconti cedolare secca sospesi cconto addizionale comunale all'irpef cconto addizionale comunale cconti Irpef sospesi all'irpef sospeso cconti cedolare secca sospesi 8 0 bonus 8,8 Credito di addizionale regionale Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell'anno Credito di addizionale comunale 8 etrazioni per famiglie numerose Credito per famiglie numerose recuperato CREITO BONUS IRPE Credito riconosciuto per canoni di locazione Totale detrazioni Reddito prodotto all'estero Bonus non erogato totale Prima rata di acconto cedolare secca Prima rata di acconto cedolare secca TR destinato al fondo CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE LVORTORI I PRIM OCCUPZIONE Credito cedolare secca non rimborsato 8 etrazioni per lavoro dipendente, pensioni e redditi assimilati Credito d'imposta per le imposte pagate all'estero ifferenziale Seconda o unica rata di acconto cedolare secca Seconda o unica rata di acconto cedolare secca Im posta estera definitiva ata iscrizione al fondo 0 nni residui CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENT RE PER MILIRI CRICO Versati edotti Non dedotti ONERI EUCIBILI Totale oneri deducibili esclusi dai redditi indicati nei punti,,, e Im porto ONERI EUCIBILI Im porto Im porto Somme restituite non escluse dai redditi indicati nei punti,,, e 0 Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali dedotti Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali non dedotti ssicurazioni sanitarie

10 BLNR8T0H0Q del percipiente Mod. N. LTRI TI CONTRIBUTO I SOLIRIETÀ CONTRIBUTO TRTTMENTI PENSIONISTICI REITO RONTLIERI Trattenuto Sospeso Reddito netto Trattenuto Con contratto Con contratto a tempo indeterminato a tempo determinato CMPIONE 'ITLI Lavoro dipendente Lavoro dipendente contratto tempo indeterminato contratto tempo determinato 8 Pensione REITI ESENTI codice ammontare codice ammontare 8 INCPIENZ IN SEE I CONGUGLIO Irpef da trattenere dal sostituto successivamente al 8 febbraio Irpef da versare all'erario da parte del dipendente pplicazione maggiore ritenuta Casi particolari Quota TR REITI SSOGGETTTI REITI SSOGGETTTI RITENUT TITOLO I IMPOST RITENUT TITOLO I IMPOST Totale redditi Totale ritenute Irpef Totale ritenute Irpef sospese LVORI SOCILMENTE UTILI Quota esente Quota imponibile Ritenute Irpef 8 ddizionale regionale all'irpef Totale ritenute irpef sospese 00 0 Totale addizionale regionale dell'irpef sospesa COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI I CONGUGLI IN CSO I REITI EROGTI LTRI SOGGETTI L CONIUGE E I MILIRI CRICO BRRRE L CSELL: C = CONIUGE = PRIMO IGLIO = IGLIO = LTRO MILIRE = IGLIO CON ISBILITÀ 8 Totale compensi arretrati per i quali è possibile fruire delle detrazioni COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI SOGGETTI T SSZIONE SEPRT (da non indicare nella dichiarazione dei redditi) Totale compensi arretrati per i quali non è possibile fruire delle detrazioni Totale ritenute operate Totale ritenute sospese Ritenute Quota esente Relazione di parentela C già compresi nel punto già compreso nel punto 8 Indennità, acconti, anticipazioni e somme erogate nell'anno Coniuge Primo figlio Ritenute operate in anni precedenti già compresi nel punto già compreso nel punto REITI SSOGGETTTI T SSZIONE ORINRI ddizionale regionale Quota imponibile LVORI SOCILMENTE UTILI ddizionale comunale acconto 0 Ritenute Irpef 0 Percentuale di detrazione spettante per famiglie numerose % 0 già compresi nel punto già compreso nel punto già compresi nel punto già compreso nel punto N. mesi a carico cconti ed anticipazioni erogati in anni precedenti etrazione Ritenuta netta operata nell'anno Ritenute di anni precedenti sospese Quota spettante per indennità erogate ai sensi art. c.c. TR maturato fino al //000 e rimasto in azienda ddizionale comunale saldo 0 ddizionale regionale all'irpef TRTTMENTO I INE RPPORTO, INENNITÀ EQUIPOLLENTI, LTRE INENNITÀ E PRESTZIONI IN ORM I CPIT LE SOGGETTE T SSZIONE SEPRT Minore di tre anni già compresi nel punto già compreso nel punto Percentuale di detrazione spettante Ritenute sospese etrazione 00% affidamento figli TR maturato dall' //00 e rimasto in azienda 80 8 TR maturato fino al //000 e versato al fondo 8 TR maturato dall'//00 al //00 e versato al fondo 8 8 TR maturato dall'//00 e versato al fondo

11 BLNR8T0H0Q del percipiente Mod. N. TI PREVIENZILI E SSISTENZILI INPS SEZIONE LVORTORI SUBORINTI SEZIONE COLLB. COORINTE E CONTINUTIVE SEZIONE INPS GESTIONE IPENENTI PUBBLICI (EX INPP) Matricola azienda INPS ltro Tutti 8 MESI PER I QULI È STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti con l'esclusione di G M M G L S O N Compensi corrisposti al collaboratore Contributi dovuti Contributi a carico del collaboratore trattenuti Contributi versati, 0, 0,, mministrazione Progressivo azienda Imponibile previdenziale identificativo attribuito da SPT del ME T MESI PER I QULI È STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l'esclusione di T Imponibile ai fini IVS X X X X X G M M G L S O N Gestione Enpdep Pens. Prev. Cred. /Enam 8 0 Contributi a carico del lavoratore trattenuti X X X X X X nno di riferimento Totale imponibile pensionistico Totale contributi pensionistici Totale imponibili TS Totale contributi TS Totale imponibile TR 8 Totale contributi TR Totale imponibile Gestione Credito Totale contributo Gestione Credito Totale imponibile ENPEP/ENM Totale contributi ENPEP/ENM 0 SEZIONE LTRI ENTI TI SSICURTIVI INIL Ente previdenziale Contributi a carico del lavoratore trattenuti 0 Contributi versati Tutti MESI PER I QULI È STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti con l'esclusione di T enominazione Ente previdenziale Ente previdenziale azienda Categoria Imponibile previdenziale Qualifica ltri contributi 8 G M M G L S O N Im porto altri contributi Contributi dovuti Posizione assicurativa territoriale C. C. ata inizio ata fine comune giorno mese giorno mese H0 Personale viaggiante

12 del percipiente BLNR8T0H0Q Mod. N. ESCRIZIONE NNOTZIONI I Informazioni relative ai redditi certificati: Collaborazione coordinata e continuativa : euro, BN cconto 0 dell'addizionale comunale all'irpe non operata in quanto in possesso dei requisiti reddituali per usufruire interamente della fascia di esenzione deliberata L'acconto di addizionale comunale IRPE 0 non e' dovuto in quanto l'imponibile fiscale e' inferiore al limite di esenzione previsto dal comune di domicilio fiscale all'0/0/0 (euro 8.,00)

13 CERTIICZIONE UNIC0 Scheda per la scelta della destinazione dell'8 per mille, del per mille e del per mille dell'irpe PERIOO 'IMPOST 0 a utilizzare esclusivamente nei casi di esonero dalla presentazione della dichiarazione (per le modalità di presentazione vedasi il paragrafo.) SOSTITUTO 'IM POST COICE ISCLE (obbligatorio) CONTRIBUENTE COICE ISCLE (obbligatorio) BLNR8T0H0Q TI NGRICI SCELT PER L ESTINZIONE ELL'OTTO PER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE in UNO degli spazi sottostanti) STTO CHIES EVNGELIC VLESE (Unione delle Chiese metodiste e Valdesi) COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NOME SESSO (M o) BOLRIN NRE M T I NSCIT COMUNE (O STTO ESTERO) I NSCIT PROVINCI (sigla) GIORNO MESE NNO 0 8 ROVIGO RO LE SCELTE PER L ESTINZIONE ELL'OTTO PER MILLE, EL CIN QUE PER MILLE E EL UE PER MILLE ELL'IRPE NON SONO IN LCUN MOO LTERNTIVE R LORO. PERTNTO POSSONO ESSERE ESPRESSE TUTTE E QUTTRO LE SCELTE. CHIES CTTOLIC CHIES EVNGELIC LUTERN IN ITLI UNIONE CHIESE CRISTINE VVENTISTE EL GIORNO UNIONE COMUNIT' EBRICHE ITLINE SSEMBLEE I IO IN ITLI SCR RCIIOCESI ORTOOSS 'ITLI E ESRCTO PER L'EUROP MERIIONLE CHIES POSTOLIC IN ITLI UNIONE CRISTIN EVNGELIC BTTIST 'ITLI UNIONE BUHIST ITLIN UNIONE INUIST ITLIN VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle istituzioni beneficiarie della quota dell'otto per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle istituzioni beneficiarie. La mancanza della firma in uno dei riquadri previsti costituisce scelta non espressa da parte del contribuente. In tal caso, la ripartizione della quota d'imposta non attribuita è stabilita in proporzione alle scelte espresse. La quota non attribuita spettante alle ssemblee di io in Italia e alla Chiesa postolica in Italia è devoluta alla gestione statale.

14 COICE ISCLE B L N R 8 T 0 H 0 Q SCELT PER L ESTINZIONE EL CINQUEPER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE in UNO degli spazi sottostanti) SOSTEGNO EL VOLO NTRITO E ELLE LTRE ORGNIZZZIONI NON LUCRTIVE I UTILIT' SOCILE, ELLE SSOCIZIONI I PROMOZIONE SOCILE E ELLE SSOCIZIONI E ONZIONI RICONOSCIUTE CHE OPERNO NEI SETTORI I CUI LL'RT. 0, C., LETT ), EL.LGS. N. 0 EL INNZIMENTO ELL RICERC SCIENTIIC E ELL UNIVERSIT' IRM IRM del del INNZIMENTO ELL RICERC SNITRI INNZIMENTO VORE I ORGNISMI PRIVTI ELLE TTIVIT' I TUTEL, PROMOZIONE E VLORIZZZIONE EI BENI CULTURLI E PESGGISTICI IRM IRM del SOSTEGNO ELLE TTIVIT' SOCILI SVOLTE L COMUNE I RESIENZ IRM SOSTEGNO LLE SSOCIZIONI SPORTIVE ILETTNTISTICHE RICONOSCIUTE I INI SPORTIVI L CONI NORM I LEGGE CHE SVOLGONO UN RILEVNTE TTIVIT' I INTERESSE SOCILE del VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle finalità destinatarie della quota del cinque per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. Il contribuente ha inoltre la facoltà di indicare anche il codice fiscale di un soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una sola delle finalità beneficiarie. SCELT PER L ESTINZIONE EL UEPER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE nello spazio sottostante) COICE VVERTENZE IRM PRTITO POLITICO Per esprimere la scelta a favore di uno dei partiti politici beneficiari del due per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice del partito prescelto. La scelta deve essere fatta esclusivamente per uno solo dei partiti politici beneficiari. IRM SCELT PER L ESTINZIONE EL UEPER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE nello spazio sottostante) IRM Indicare il codice fiscale del beneficiario VVERTENZE SSOCIZIONE CULTURLE Per esprimere la scelta a favore di una delle associazioni culturali destinatarie del due per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice fiscale del soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una sola delle associazioni culturali beneficiarie. In aggiunta a quanto indicato nellinformativa sul trattamento dei dati, contenuta nelle istruzioni, si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo dallgenzia delle Entrate per attuare la scelta. IN CSO I UN O PIU' SCELTE E' NECESSRIO PPORRE L IRM NCHE NEL RIQURO SOTTOSTNTE. Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilità, che non è tenuto né intende avvalersi della facoltà di presentare la dichiarazione dei redditi (Mod. 0 o UNICO - Persone fisiche). Per le modalità di invio della scheda, vedere il paragrafo. "Modalità di invio della scheda". IRM

15 CERTIICZIONE UNIC0 genzia ntrate CERTIICZIONE I CUI LL'RT., COMMI -ter e-quater, EL.P.R. LUGLIO 8, n., RELTIV LL'NNO 0 TI NGRICI L TORE I LVORO, ENTE PENSIONISTICO O LTRO SOSTITUTO 'IM POST L IPENENTE, PENSIONTO O LTRO PERCETTORE ELLE SOMME L RPPRESENTNTE RISERVTO I PERCIPIENTI ESTERI Cognome o enominazione Comune Prov. Cap Indirizzo Telefono, fax Indirizzo di posta elettronica 8 prefisso numero Sesso (M o ) Comune 0 Comune 0 ata di nascita di identificazione fiscale estero IP.S.VI. I ROVIGO Cognome o enominazione Comune (o Stato estero) di nascita Provincia di nascita (sigla) OMICILIO ISCLE LL' //0 OMICILIO ISCLE LL' //0 Nome ROVIGO RO 00 VILE PORT IGE, /B Via e numero civico T Località di residenza estera Nome Categorie particolari attività BRSLRCLB BRUSCO LUR 0 TRECENT Eventi eccezionali 8 0 IRM EL SOSTITUTO I IMPOST Provincia (sigla) Provincia (sigla) Non residenti Schumacker sede Casi di esclusione dalla precompilata comune TRECENT RO L RO comune Stato estero

16 del percipiente BRSLRCLB Mod. N. CERTIICZIONE LVORO IPENENTE, SSIMILTI E SSISTENZ ISCLE TI ISCLI TI PER L EVENTULE COMPILZIONE ELL ICHIRZIONE EI REITI REITI Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo indeterminato ssegni periodici corrisposti dal coniuge Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo determinato Numero di giorni per i quali spettano le detrazioni Lavoro dipendente, Pensione ata di inizio Redditi di pensione 8 ltri redditi assimilati RPPORTO I LVORO In forza Periodi ata di cessazione al / particolari X RITENUTE Ritenute Irpef ddizionale regionale all'irpef cconto 0 Saldo 0 cconto 0 8,0 IZIONLE COMUNLE LL'IRPE 0 Ritenute Irpef sospese ddizionale regionale all'irpef sospesa IZIONLE COMUNLE LL'IRPE SOSPES cconto 0 Saldo 0 CREITI NON RIMBORSTI SSISTENZ ISCLE 0/0 ICHIRNTE Credito Irpef non rimborsato Credito di addizionale regionale 8 Credito di addizionale comunale Credito cedolare secca non rimborsato CCONTI 0 ICHIRNTE CREITI NON RIMBORSTI SSISTENZ ISCLE 0/0 CONIUGE CCONTI 0 CONIUGE ONERI ETRIBILI ETRZIONI E CREITI PREVIENZ COMPLEMENTRE Primo acconto Irpef trattenuto nell'anno Primo acconto Irpef trattenuto nell'anno 8 Imposta lorda Credito riconosciuto per famiglie numerose Totale detrazioni per oneri Credito non riconosciuto per canoni di locazione stato estero etrazioni per carichi di fam iglia Credito non riconosciuto per famiglie numerose etrazioni per canoni di locazione 0 Credito per canoni di locazione recuperato nno di percezione reddito estero Bonus erogato Contributi previdenza complem entare Contributi previdenza complementare dedotti dai redditi non dedotti dai redditi di cui ai punti,,, e di cui ai punti,,, e Versati nell'anno Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell'anno cconto addizionale comunale cconti Irpef sospesi all'irpef sospeso Credito Irpef non rimborsato Previdenza complementare Importi eccedenti esclusi dai redditi di cui ai punti,,, e 8 cconto addizionale comunale all'irpef cconti cedolare secca sospesi cconto addizionale comunale all'irpef cconto addizionale comunale cconti Irpef sospesi all'irpef sospeso cconti cedolare secca sospesi 8 0 bonus, Credito di addizionale regionale Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell'anno Credito di addizionale comunale 8 etrazioni per famiglie numerose Credito per famiglie numerose recuperato CREITO BONUS IRPE Credito riconosciuto per canoni di locazione Totale detrazioni Reddito prodotto all'estero Bonus non erogato totale Prima rata di acconto cedolare secca Prima rata di acconto cedolare secca TR destinato al fondo CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE LVORTORI I PRIM OCCUPZIONE Credito cedolare secca non rimborsato 8 etrazioni per lavoro dipendente, pensioni e redditi assimilati Credito d'imposta per le imposte pagate all'estero ifferenziale Seconda o unica rata di acconto cedolare secca Seconda o unica rata di acconto cedolare secca Im posta estera definitiva ata iscrizione al fondo 0 nni residui CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENT RE PER MILIRI CRICO Versati edotti Non dedotti ONERI EUCIBILI Totale oneri deducibili esclusi dai redditi indicati nei punti,,, e Im porto ONERI EUCIBILI Im porto Im porto Somme restituite non escluse dai redditi indicati nei punti,,, e 0 Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali dedotti Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali non dedotti ssicurazioni sanitarie

17 BRSLRCLB del percipiente Mod. N. LTRI TI CONTRIBUTO I SOLIRIETÀ CONTRIBUTO TRTTMENTI PENSIONISTICI REITO RONTLIERI Trattenuto Sospeso Reddito netto Trattenuto Con contratto Con contratto a tempo indeterminato a tempo determinato CMPIONE 'ITLI Lavoro dipendente Lavoro dipendente contratto tempo indeterminato contratto tempo determinato 8 Pensione REITI ESENTI codice ammontare codice ammontare 8 INCPIENZ IN SEE I CONGUGLIO Irpef da trattenere dal sostituto successivamente al 8 febbraio Irpef da versare all'erario da parte del dipendente pplicazione maggiore ritenuta Casi particolari Quota TR REITI SSOGGETTTI REITI SSOGGETTTI RITENUT TITOLO I IMPOST RITENUT TITOLO I IMPOST Totale redditi Totale ritenute Irpef Totale ritenute Irpef sospese LVORI SOCILMENTE UTILI Quota esente Quota imponibile Ritenute Irpef 8 ddizionale regionale all'irpef Totale ritenute irpef sospese 00 0 Totale addizionale regionale dell'irpef sospesa COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI I CONGUGLI IN CSO I REITI EROGTI LTRI SOGGETTI L CONIUGE E I MILIRI CRICO BRRRE L CSELL: C = CONIUGE = PRIMO IGLIO = IGLIO = LTRO MILIRE = IGLIO CON ISBILITÀ 8 Totale compensi arretrati per i quali è possibile fruire delle detrazioni COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI SOGGETTI T SSZIONE SEPRT (da non indicare nella dichiarazione dei redditi) Totale compensi arretrati per i quali non è possibile fruire delle detrazioni Totale ritenute operate Totale ritenute sospese Ritenute Quota esente Relazione di parentela C già compresi nel punto già compreso nel punto 8 Indennità, acconti, anticipazioni e somme erogate nell'anno Coniuge Primo figlio Ritenute operate in anni precedenti già compresi nel punto già compreso nel punto REITI SSOGGETTTI T SSZIONE ORINRI ddizionale regionale Quota imponibile LVORI SOCILMENTE UTILI ddizionale comunale acconto 0 Ritenute Irpef 0 Percentuale di detrazione spettante per famiglie numerose % 0 già compresi nel punto già compreso nel punto già compresi nel punto già compreso nel punto N. mesi a carico cconti ed anticipazioni erogati in anni precedenti etrazione Ritenuta netta operata nell'anno Ritenute di anni precedenti sospese Quota spettante per indennità erogate ai sensi art. c.c. TR maturato fino al //000 e rimasto in azienda ddizionale comunale saldo 0 ddizionale regionale all'irpef TRTTMENTO I INE RPPORTO, INENNITÀ EQUIPOLLENTI, LTRE INENNITÀ E PRESTZIONI IN ORM I CPIT LE SOGGETTE T SSZIONE SEPRT Minore di tre anni già compresi nel punto già compreso nel punto Percentuale di detrazione spettante Ritenute sospese etrazione 00% affidamento figli TR maturato dall' //00 e rimasto in azienda 80 8 TR maturato fino al //000 e versato al fondo 8 TR maturato dall'//00 al //00 e versato al fondo 8 8 TR maturato dall'//00 e versato al fondo

18 BRSLRCLB del percipiente Mod. N. TI PREVIENZILI E SSISTENZILI INPS SEZIONE LVORTORI SUBORINTI SEZIONE COLLB. COORINTE E CONTINUTIVE SEZIONE INPS GESTIONE IPENENTI PUBBLICI (EX INPP) Matricola azienda INPS ltro Tutti 8 MESI PER I QULI È STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti con l'esclusione di G M M G L S O N Compensi corrisposti al collaboratore Contributi dovuti Contributi a carico del collaboratore trattenuti Contributi versati,00 0 8,, 8, mministrazione Progressivo azienda Imponibile previdenziale identificativo attribuito da SPT del ME T MESI PER I QULI È STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l'esclusione di T Imponibile ai fini IVS X X X X X G M M G L S O N Gestione Enpdep Pens. Prev. Cred. /Enam 8 0 Contributi a carico del lavoratore trattenuti X X X X X X nno di riferimento Totale imponibile pensionistico Totale contributi pensionistici Totale imponibili TS Totale contributi TS Totale imponibile TR 8 Totale contributi TR Totale imponibile Gestione Credito Totale contributo Gestione Credito Totale imponibile ENPEP/ENM Totale contributi ENPEP/ENM 0 SEZIONE LTRI ENTI TI SSICURTIVI INIL Ente previdenziale Contributi a carico del lavoratore trattenuti 0 Contributi versati Tutti MESI PER I QULI È STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti con l'esclusione di T enominazione Ente previdenziale Ente previdenziale azienda Categoria Imponibile previdenziale Qualifica ltri contributi 8 G M M G L S O N Im porto altri contributi Contributi dovuti Posizione assicurativa territoriale C. C. ata inizio ata fine comune giorno mese giorno mese H0 Personale viaggiante

19 del percipiente BRSLRCLB Mod. N. ESCRIZIONE NNOTZIONI I Informazioni relative ai redditi certificati: Collaborazione coordinata e continuativa : euro, BN cconto 0 dell'addizionale comunale all'irpe non operata in quanto in possesso dei requisiti reddituali per usufruire interamente della fascia di esenzione deliberata L'acconto di addizionale comunale IRPE 0 non e' dovuto in quanto l'imponibile fiscale e' inferiore al limite di esenzione previsto dal comune di domicilio fiscale all'0/0/0 (euro 0.000,00)

20 CERTIICZIONE UNIC0 Scheda per la scelta della destinazione dell'8 per mille, del per mille e del per mille dell'irpe PERIOO 'IMPOST 0 a utilizzare esclusivamente nei casi di esonero dalla presentazione della dichiarazione (per le modalità di presentazione vedasi il paragrafo.) SOSTITUTO 'IM POST COICE ISCLE (obbligatorio) CONTRIBUENTE COICE ISCLE (obbligatorio) BRSLRCLB TI NGRICI SCELT PER L ESTINZIONE ELL'OTTO PER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE in UNO degli spazi sottostanti) STTO CHIES EVNGELIC VLESE (Unione delle Chiese metodiste e Valdesi) COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NOME SESSO (M o) BRUSCO LUR T I NSCIT COMUNE (O STTO ESTERO) I NSCIT PROVINCI (sigla) GIORNO MESE NNO 0 TRECENT RO LE SCELTE PER L ESTINZIONE ELL'OTTO PER MILLE, EL CIN QUE PER MILLE E EL UE PER MILLE ELL'IRPE NON SONO IN LCUN MOO LTERNTIVE R LORO. PERTNTO POSSONO ESSERE ESPRESSE TUTTE E QUTTRO LE SCELTE. CHIES CTTOLIC CHIES EVNGELIC LUTERN IN ITLI UNIONE CHIESE CRISTINE VVENTISTE EL GIORNO UNIONE COMUNIT' EBRICHE ITLINE SSEMBLEE I IO IN ITLI SCR RCIIOCESI ORTOOSS 'ITLI E ESRCTO PER L'EUROP MERIIONLE CHIES POSTOLIC IN ITLI UNIONE CRISTIN EVNGELIC BTTIST 'ITLI UNIONE BUHIST ITLIN UNIONE INUIST ITLIN VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle istituzioni beneficiarie della quota dell'otto per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle istituzioni beneficiarie. La mancanza della firma in uno dei riquadri previsti costituisce scelta non espressa da parte del contribuente. In tal caso, la ripartizione della quota d'imposta non attribuita è stabilita in proporzione alle scelte espresse. La quota non attribuita spettante alle ssemblee di io in Italia e alla Chiesa postolica in Italia è devoluta alla gestione statale.

21 COICE ISCLE B R S L R C L B SCELT PER L ESTINZIONE EL CINQUEPER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE in UNO degli spazi sottostanti) SOSTEGNO EL VOLO NTRITO E ELLE LTRE ORGNIZZZIONI NON LUCRTIVE I UTILIT' SOCILE, ELLE SSOCIZIONI I PROMOZIONE SOCILE E ELLE SSOCIZIONI E ONZIONI RICONOSCIUTE CHE OPERNO NEI SETTORI I CUI LL'RT. 0, C., LETT ), EL.LGS. N. 0 EL INNZIMENTO ELL RICERC SCIENTIIC E ELL UNIVERSIT' IRM IRM del del INNZIMENTO ELL RICERC SNITRI INNZIMENTO VORE I ORGNISMI PRIVTI ELLE TTIVIT' I TUTEL, PROMOZIONE E VLORIZZZIONE EI BENI CULTURLI E PESGGISTICI IRM IRM del SOSTEGNO ELLE TTIVIT' SOCILI SVOLTE L COMUNE I RESIENZ IRM SOSTEGNO LLE SSOCIZIONI SPORTIVE ILETTNTISTICHE RICONOSCIUTE I INI SPORTIVI L CONI NORM I LEGGE CHE SVOLGONO UN RILEVNTE TTIVIT' I INTERESSE SOCILE del VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle finalità destinatarie della quota del cinque per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. Il contribuente ha inoltre la facoltà di indicare anche il codice fiscale di un soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una sola delle finalità beneficiarie. SCELT PER L ESTINZIONE EL UEPER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE nello spazio sottostante) COICE VVERTENZE IRM PRTITO POLITICO Per esprimere la scelta a favore di uno dei partiti politici beneficiari del due per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice del partito prescelto. La scelta deve essere fatta esclusivamente per uno solo dei partiti politici beneficiari. IRM SCELT PER L ESTINZIONE EL UEPER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE nello spazio sottostante) IRM Indicare il codice fiscale del beneficiario VVERTENZE SSOCIZIONE CULTURLE Per esprimere la scelta a favore di una delle associazioni culturali destinatarie del due per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice fiscale del soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una sola delle associazioni culturali beneficiarie. In aggiunta a quanto indicato nellinformativa sul trattamento dei dati, contenuta nelle istruzioni, si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo dallgenzia delle Entrate per attuare la scelta. IN CSO I UN O PIU' SCELTE E' NECESSRIO PPORRE L IRM NCHE NEL RIQURO SOTTOSTNTE. Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilità, che non è tenuto né intende avvalersi della facoltà di presentare la dichiarazione dei redditi (Mod. 0 o UNICO - Persone fisiche). Per le modalità di invio della scheda, vedere il paragrafo. "Modalità di invio della scheda". IRM

22 CERTIICZIONE UNIC0 genzia ntrate CERTIICZIONE I CUI LL'RT., COMMI -ter e-quater, EL.P.R. LUGLIO 8, n., RELTIV LL'NNO 0 TI NGRICI L TORE I LVORO, ENTE PENSIONISTICO O LTRO SOSTITUTO 'IM POST L IPENENTE, PENSIONTO O LTRO PERCETTORE ELLE SOMME L RPPRESENTNTE RISERVTO I PERCIPIENTI ESTERI Cognome o enominazione Comune Prov. Cap Indirizzo Telefono, fax Indirizzo di posta elettronica 8 prefisso numero Sesso (M o ) Comune 0 Comune 0 ata di nascita di identificazione fiscale estero IP.S.VI. I ROVIGO Cognome o enominazione Comune (o Stato estero) di nascita Provincia di nascita (sigla) OMICILIO ISCLE LL' //0 OMICILIO ISCLE LL' //0 Nome ROVIGO RO 00 VILE PORT IGE, /B Via e numero civico T Località di residenza estera Nome Categorie particolari attività BSTMHL8E0C8M BUSTTO MICHELE M CVRZERE Eventi eccezionali 8 0 IRM EL SOSTITUTO I IMPOST Provincia (sigla) Provincia (sigla) Non residenti Schumacker sede Casi di esclusione dalla precompilata comune RI RO VE comune Stato estero

23 del percipiente BSTMHL8E0C8M Mod. N. CERTIICZIONE LVORO IPENENTE, SSIMILTI E SSISTENZ ISCLE TI ISCLI TI PER L EVENTULE COMPILZIONE ELL ICHIRZIONE EI REITI REITI Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo indeterminato ssegni periodici corrisposti dal coniuge Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo determinato Lavoro dipendente.8, Numero di giorni per i quali spettano le detrazioni Pensione ata di inizio Redditi di pensione 8 ltri redditi assimilati RPPORTO I LVORO In forza Periodi ata di cessazione al / particolari X RITENUTE IZIONLE COMUNLE LL'IRPE Ritenute Irpef ddizionale regionale all'irpef cconto 0 Saldo 0 cconto 0,80, 0 Ritenute Irpef sospese ddizionale regionale all'irpef sospesa IZIONLE COMUNLE LL'IRPE SOSPES cconto 0 Saldo 0 CREITI NON RIMBORSTI SSISTENZ ISCLE 0/0 ICHIRNTE Credito Irpef non rimborsato Credito di addizionale regionale 8 Credito di addizionale comunale Credito cedolare secca non rimborsato CCONTI 0 ICHIRNTE CREITI NON RIMBORSTI SSISTENZ ISCLE 0/0 CONIUGE CCONTI 0 CONIUGE ONERI ETRIBILI ETRZIONI E CREITI PREVIENZ COMPLEMENTRE Primo acconto Irpef trattenuto nell'anno Primo acconto Irpef trattenuto nell'anno 8 Imposta lorda Credito riconosciuto per famiglie numerose Totale detrazioni per oneri Credito non riconosciuto per canoni di locazione stato estero etrazioni per carichi di fam iglia Credito non riconosciuto per famiglie numerose etrazioni per canoni di locazione 0 Credito per canoni di locazione recuperato nno di percezione reddito estero Bonus erogato Contributi previdenza complem entare Contributi previdenza complementare dedotti dai redditi non dedotti dai redditi di cui ai punti,,, e di cui ai punti,,, e Versati nell'anno Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell'anno cconto addizionale comunale cconti Irpef sospesi all'irpef sospeso Credito Irpef non rimborsato Previdenza complementare Importi eccedenti esclusi dai redditi di cui ai punti,,, e 8 cconto addizionale comunale all'irpef cconti cedolare secca sospesi cconto addizionale comunale all'irpef cconto addizionale comunale cconti Irpef sospesi all'irpef sospeso cconti cedolare secca sospesi 8 0 bonus, Credito di addizionale regionale Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell'anno Credito di addizionale comunale 8 etrazioni per famiglie numerose Credito per famiglie numerose recuperato CREITO BONUS IRPE Credito riconosciuto per canoni di locazione Totale detrazioni Reddito prodotto all'estero Bonus non erogato totale Prima rata di acconto cedolare secca Prima rata di acconto cedolare secca TR destinato al fondo CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE LVORTORI I PRIM OCCUPZIONE Credito cedolare secca non rimborsato 8 etrazioni per lavoro dipendente, pensioni e redditi assimilati Credito d'imposta per le imposte pagate all'estero ifferenziale Seconda o unica rata di acconto cedolare secca Seconda o unica rata di acconto cedolare secca Im posta estera definitiva ata iscrizione al fondo 0 nni residui CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENT RE PER MILIRI CRICO Versati edotti Non dedotti ONERI EUCIBILI Totale oneri deducibili esclusi dai redditi indicati nei punti,,, e Im porto ONERI EUCIBILI Im porto Im porto Somme restituite non escluse dai redditi indicati nei punti,,, e 0 Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali dedotti Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali non dedotti ssicurazioni sanitarie

24 BSTMHL8E0C8M del percipiente Mod. N. LTRI TI CONTRIBUTO I SOLIRIETÀ CONTRIBUTO TRTTMENTI PENSIONISTICI REITO RONTLIERI Trattenuto Sospeso Reddito netto Trattenuto Con contratto Con contratto a tempo indeterminato a tempo determinato CMPIONE 'ITLI Lavoro dipendente Lavoro dipendente contratto tempo indeterminato contratto tempo determinato 8 Pensione REITI ESENTI codice ammontare codice ammontare 8 INCPIENZ IN SEE I CONGUGLIO Irpef da trattenere dal sostituto successivamente al 8 febbraio Irpef da versare all'erario da parte del dipendente pplicazione maggiore ritenuta Casi particolari Quota TR REITI SSOGGETTTI REITI SSOGGETTTI RITENUT TITOLO I IMPOST RITENUT TITOLO I IMPOST Totale redditi Totale ritenute Irpef Totale ritenute Irpef sospese LVORI SOCILMENTE UTILI Quota esente Quota imponibile Ritenute Irpef 8 ddizionale regionale all'irpef Totale ritenute irpef sospese 00 0 Totale addizionale regionale dell'irpef sospesa COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI I CONGUGLI IN CSO I REITI EROGTI LTRI SOGGETTI L CONIUGE E I MILIRI CRICO BRRRE L CSELL: C = CONIUGE = PRIMO IGLIO = IGLIO = LTRO MILIRE = IGLIO CON ISBILITÀ 8 Totale compensi arretrati per i quali è possibile fruire delle detrazioni COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI SOGGETTI T SSZIONE SEPRT (da non indicare nella dichiarazione dei redditi) Totale compensi arretrati per i quali non è possibile fruire delle detrazioni Totale ritenute operate Totale ritenute sospese Ritenute Quota esente Relazione di parentela C già compresi nel punto già compreso nel punto 8 Indennità, acconti, anticipazioni e somme erogate nell'anno Coniuge Primo figlio Ritenute operate in anni precedenti già compresi nel punto già compreso nel punto REITI SSOGGETTTI T SSZIONE ORINRI ddizionale regionale Quota imponibile LVORI SOCILMENTE UTILI ddizionale comunale acconto 0 Ritenute Irpef 0 Percentuale di detrazione spettante per famiglie numerose % 0 già compresi nel punto già compreso nel punto già compresi nel punto già compreso nel punto N. mesi a carico cconti ed anticipazioni erogati in anni precedenti etrazione Ritenuta netta operata nell'anno Ritenute di anni precedenti sospese Quota spettante per indennità erogate ai sensi art. c.c. TR maturato fino al //000 e rimasto in azienda ddizionale comunale saldo 0 ddizionale regionale all'irpef TRTTMENTO I INE RPPORTO, INENNITÀ EQUIPOLLENTI, LTRE INENNITÀ E PRESTZIONI IN ORM I CPIT LE SOGGETTE T SSZIONE SEPRT Minore di tre anni già compresi nel punto già compreso nel punto Percentuale di detrazione spettante Ritenute sospese etrazione 00% affidamento figli TR maturato dall' //00 e rimasto in azienda 80 8 TR maturato fino al //000 e versato al fondo 8 TR maturato dall'//00 al //00 e versato al fondo 8 8 TR maturato dall'//00 e versato al fondo

25 BSTMHL8E0C8M del percipiente Mod. N. TI PREVIENZILI E SSISTENZILI INPS SEZIONE LVORTORI SUBORINTI SEZIONE COLLB. COORINTE E CONTINUTIVE SEZIONE INPS GESTIONE IPENENTI PUBBLICI (EX INPP) Matricola azienda INPS ltro Tutti 8 MESI PER I QULI È STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti con l'esclusione di G M M G L S O N Compensi corrisposti al collaboratore Contributi dovuti Contributi a carico del collaboratore trattenuti Contributi versati.0,0 0, 0,8, mministrazione Progressivo azienda Imponibile previdenziale identificativo attribuito da SPT del ME T MESI PER I QULI È STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l'esclusione di T Imponibile ai fini IVS G M M G L S O N Gestione Enpdep Pens. Prev. Cred. /Enam 8 0 Contributi a carico del lavoratore trattenuti X X X X X X X X X X nno di riferimento Totale imponibile pensionistico Totale contributi pensionistici Totale imponibili TS Totale contributi TS Totale imponibile TR 8 Totale contributi TR Totale imponibile Gestione Credito Totale contributo Gestione Credito Totale imponibile ENPEP/ENM Totale contributi ENPEP/ENM 0 SEZIONE LTRI ENTI TI SSICURTIVI INIL Ente previdenziale Contributi a carico del lavoratore trattenuti 0 Contributi versati Tutti MESI PER I QULI È STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti con l'esclusione di T enominazione Ente previdenziale Ente previdenziale azienda Categoria Imponibile previdenziale Qualifica ltri contributi 8 G M M G L S O N Im porto altri contributi Contributi dovuti Posizione assicurativa territoriale C. C. ata inizio ata fine comune giorno mese giorno mese H0 Personale viaggiante