PROPOSTA DI ASSICURAZIONE DECENNALE POSTUMA DANNI DIRETTI ALL OPERA Mod. R 75 PST

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1 PROPOSTA DI ASSICURAZIONE DECENNALE POSTUMA DANNI DIRETTI ALL OPERA Mod. R 75 PST Agenzia di Cod. PARTE I - GENERALITÀ 1) NOMINATIVI a) Contraente Indirizzo b) Assicurato Indirizzo 2) UBICAZIONE DEL RISCHIO 3) SOMMA ASSICURATA a) OPERA (tale somma deve essere pari al valore di ricostruzione a nuovo dell'opera al momento di sottoscrizione del contratto di assicurazione. b) IMPERMEABILIZZAZIONI c) DEMOLIZIONE E SGOMBERO 4) DURATA DELL'ASSICURAZIONE DAL AL Pag. 1 / 5

2 PARTE li - DATI TECNICI 1) TIPOLOGIA A): TELAIO IN CONGLOMERATO CEMENTIZIO ARMATO (c.c.a.) O IN METALLO a) Fondazioni In conglomerato cementizio armato (c.c.a.) gettato in opera (sono ammessi soltanto plinti, travi rovescie, platee anche se gettate su pali comunque eseguiti purchè tali pali non superino in lunghezza mt. 15) b) Strutture portanti orizzontali e verticali Travi e pilastri in conglomerato cementizio armato (c.c.a.) c) Strutture portanti del tetto Mista: laterizi, conglomerato cementizio armato, legno, metallo (non sono ammessi altri materiali) d) Distanza massima fra i pilastri (luce massima): (non sono ammesse luci superiori a mt. 6) e) Sporgenze di balconi, pensiline e simili (sbalzo massimo): (non sono ammessi sbalzi superiori a mt. 1,20) f) Solai: Misti in laterizi e conglomerato cementizio armato, metallo (non sono ammessi altri materiali ne solai con schema statico "a piastra") g) Tamponamenti esterni: Sono ammessi quelli costruiti con: laterizi; blocchetti in: conglomerato cementizio, altri conglomerati artificiali compatti, malta cementizia Pag. 2 / 5

3 h) Geometria dell'edificio: Superficie massima coperta o sua proiezione in pianta: (non sono ammesse superfici maggiori di mq. 500) Altezza totale massima dell'edificio fuori terra mt. 25: (non sono ammessi più di mt. 7 interrati) i) Morfologia del terreno: Piano in posa dell'edificio su "terreno vivo" escluso terreno di riempimento anche se compatto (non è ammesso che l'edificio posi anche parzialmente su terreno di riempimento) Distanza dell'edificio da laghi, mare o fiumi non inferiore a mt. 100 (non sono ammessi edifici in riva a laghi, mare o fiumi né a distanza inferiore alla prescritta) Zona interessata da frane, fenomeni di bradisismo o assestamenti (non sono ammessi edifici esistenti in zone interessate da detti fenomeni naturali) 2) TIPOLOGIA B): MURI (SETTI) PORTANTI a) Fondazioni In conglomerato cementizio armato (c.c.a.) gettato in opera (sono ammessi soltanto plinti, travi rovescie, platee anche se gettate su pali comunque eseguiti purchè tali pali non superino in lunghezza mt. 15) b) Strutture portanti orizzontali e verticali Muri continui in: mattoni pieni, materiali lapidei, blocchetti in conglomerato cementizio (c.c.) in altri conglomerati artificiali assimilabili al c.c.. (non sono ammessi conci di tufo) c) Strutture portanti del tetto Mista: laterizi, conglomerato cementizio armato, legno, metallo Pag. 3 / 5

4 d) Distanza massima fra i muri portanti (non sono ammesse distanze superiori a mt. 6) e) Sporgenze di balconi, pensiline e simili (non sono ammessi sbalzi superiori a mt. 1,20) f) Solai: Misti in laterizi e conglomerato cementizio armato gettato in opera con cordoli irrigidenti marcapiani g) Geometria dell'edificio: Superficie massima coperta o sua proiezione in pianta: (non sono ammesse superfici maggiori di mq. 500) Altezza totale massima dell'edificio fuori terra mt. 15: (non sono ammessi più di mt. 3,5 interrati) h) Morfologia del terreno: Piano in posa dell'edificio su "terreno vivo" escluso terreno di riempimento anche se compatto (non è ammesso che l'edificio posi anche parzialmente su terreno di riempimento) Distanza dell'edificio da laghi, mare o fiumi non inferiore a mt. 100 (non sono ammessi edifici in riva a laghi, mare o fiumi né a distanza inferiore alla prescritta) Zona interessata da frane, fenomeni di bradisismo o assestamenti (non sono ammessi edifici esistenti in zone interessate da detti fenomeni naturali) Pag. 4 / 5

5 Indicare eventuali altre informazioni/dati per i quali gli spazi sopra riportati non siano sufficienti o che comunque risultino utili per la valutazione del rischio: La presente proposta non costituisce copertura assicurativa. La Società ha il diritto di valutare (eventualmente dopo integrazioni) la proposta suindicata e si riserva di emettere polizza o di non accettarla. Ai termini dell art del Codice Civile la presente proposta rimane ferma per 15gg dalla data di consegna. Qualora la polizza sia emessa le dichiarazioni rese nella presente proposta saranno prese a fondamento del contratto e formeranno parte integrante del medesimo. Il Proponente riconosce che le dichiarazioni contenute e da lui rese nella presente proposta sono conformi a verità e dichiara altresì di non aver sottaciuto alcun elemento influente sulla valutazione del rischio. Il Proponente Il Proponente dichiara altresì di aver ricevuto l'allegata informativa ai sensi dell'art. 10 della legge 675/96. Il Proponente, il Pag. 5 / 5