IL DIRETTORE GENERALE

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1 Sistema Socio Sanitario Regione PUBBLICATA ALL'ALBO ON-LINE IL Lombardia 14 GIÙ ATS Brianza 0 7 DELIBERAZIONE N. DEL 2 6 MAG 2017 OGGETTO: SOTTOSCRIZIONE CONTRATTO DEFINITIVO ANNO 2017 PER LA DEFINIZIONE DEI RAPPORTI GIURIDICI ED ECONOMICI TRA ATS E SOGGETTO GESTORE DI ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA. L'anno 2017 il giorno 2é> del mese di M^vS^io, J n Monza nella sede legale dell'ats della Brianza, il Direttore Generale dr. Massimo Giupponi prende in esame l'argomento in oggetto e delibera quanto segue IL DIRETTORE GENERALE VISTI - la L.R. n.33 del "Testo unico delle leggi regionali in materia di sanità", come modificata dalla L.R. n.23 dell'i "Evoluzione del sistema sociosanitario lombardo: modifiche al Titolo I e Titolo II della legge regionale 30 dicembre 2009 n.33"; - la DGR n. X/2569 del 31/10/2014 "Revisione del sistema di esercizio e accreditamento delle unità d'offerta sociosanitarie e linee operative per le attività di vigilanza e controllò''' in particolare l'allegato 1 "Requisiti generali soggettivi, organizzativi e gestionali, strutturali e tecnologicr punto 4 "Requisiti generali per la sottoscrizione del contratto"; - la D.G.R. n.x/5954 del 05/12/2016 "Determinazioni in ordine alla gestione del Servizio per l'esercizio 2017"; - la Delibera dell'ats della Brianza n. 748 del 29/12/2016 di sottoscrizione, con firma digitale, dei contratti per l'acquisto di prestazioni di assistenza domiciliare integrata (ADI) per il periodo 01/01/ /05/2017; - il Decreto n del 16/05/2017 "Assegnazione alle ATS del budget di produzione per l'acquisto di prestazioni di assistenza domiciliare integrata per l'anno 2017" che assegna ali 'ATS della Brianza ,00" la circolare regionale del 16/05/2017 N.7 ad oggetto "Contratti 2017 per l'area delle prestazioni di Assistenza Domiciliare Integrata "; PREMESSO CHE - la D.G.R. n.x/5954 del 05/12/2016 al paragrafo n DETERMINAZIONI IN MATERIA DI ADI (Assistenza domiciliare integrata) prevede che le ATS stipulino entro il 15/01/2017 con gli enti gestori di ADI i contratti provvisori con valore a tutto il 31/05/2017, con la seguente clausola: "Fermo restando il budget complessivo di produzione assegnato nel 2017 alla ATS con decreto della DG competente di Regione Lombardia per l'acquisto di ADI, si procederà, nell'ambito di un contratto successivo che l'ente gestore sottoscriverà con la ATS entro il 31/05/2017, con efficacia dal 01/06/2017 al 31/12/2017, a valorizzare il budget rapportando ad anno la produzione rendicontata nel flusso FE 4 del primo trimestre 2017 dall'ente che sottoscrive, distintamente per ADI ordinaria e ADI cure palliative. Qualora tali valori, sommati a quelli, analogamente calcolati, degli altri enti gestori di ADI contrattualizzati con la stessa ATS, superino quelli dell 'assegnazione regionale alla ATS stessa per ADI, si procederà alla proporzionale riconduzione al valore dei budget assegnati alla ATS'''; la circolare regionale n.7/2017 ribadisce che le ATS dovranno stipulare i contratti definitivi con i soggetti gestori e la relativa scheda di budget validi per l'intero anno 2017 entro il 31/05/2017 utilizzando l'allegato 1, 2 e 3, parti integranti della precitata circolare, quale

2 contratto e schede di budget per ADI ORDINARIA e ADI CURE DOMICILIARI PALLIATIVE, e altresì prevede quanto segue: - al punto 1 GOVERNO DEL BUDGET ADI "// governo e la programmazione dell 'assistenza domiciliare integrata sono in capo alle singole ATS" e che come previsto dalla DGR 5954/2017 "le ASSTconcorrono attivamente all'attuazione del sistema di governo del budget ADI definito dalle ATS. A tal fine le ATS procedono alla definizione di sotto budget di ASST nel! 'ambito dell 'assegnazione disposta con Decreto regionale. Le ASST concorrono pertanto a garantire una dinamica dei consumi in linea con le risorse, tenendo conto in particolare della necessità di garantire un accesso equilibrato al servizio per tutto il corso dell 'anno, senza cali negativi nell'ultimo trimestre. Le ASST governano la presa in carico in ADI assicurando l'appropriatezza dell'accesso attraverso la valutazione multidimensionale del bisogno, garantendo in ogni caso piena liberata di scelta dell 'assistito tra i soggetti erogatori " - al punto 2 e 3 "MODALITÀ' DI CALCOLO DEL BUDGET DEFINITIVO" e SCHEDA BUDGET" richiama integralmente quanto previsto al punto della DGR n.x/5954/2016; - al punto 4 "AMBITI DI EROGAZIONE DELL'ADI AMMESSI AL CONTRATTO DEFINITIVO... vengono confermati gli ambiti territoriali di erogazione definitivi nell'ultimo contratto sottoscritto nel 2016; - al punto 5 i "REQUISITI SOGGETTIVI PER L'ACCESSO AL CONTRATTO"; - al punto 6 il "CARICAMENTO IN CONTRATTI WEB E AFAM DEI CONTRATTI DEFINITIVI" con scadenza 15/06/2017 per l'inserimento da parte dell'ats nel portale "Contratti WEB"; - al punto 7 le "PERCENTUALI DI ACCONTO...per il contratto definitivo verrà applicata la regola dell 'acconto mensile pari ali '85% di un dodicesimo del budget. " "le tariffe corrisposte a carico del Fondo Sanitario Regionale sono comprensive di qualsiasi onere fiscale" ai sensi del punto 6 del dispositivo della DGR 12622/2003; RICHIAMATA la propria nota del 26/05/2017 prot nella quale si dispone l'accantonamento dall'assegnazione regionale di ,00 da riservare ad eventuali contrattualizzazioni (contratti di scopo) di strutture accreditate ma non a contratto nell'ambito dell'applicazione della DGR n.x/6551 del 04/05/2017 ad oggetto "Riordino della rete d'offerta e modalità di presa in carico dei pazienti cronici e/o fragili in attuazione dell'art. 9 della LR n.33/2009" specificando che in caso di non utilizzo per tale scopo la cifra sopra riportata sarà assegnata in sede di rimodulazione nel mese di novembre 2017 agli erogatori ADI che presenteranno iperproduzione sul budget sottoscritto; VISTI: - la nota del prot. GÌ della Direzione Generale Welfare di presa d'atto della voltura dell'accreditamento della Unità d'offerta ADI denominata Associazione AQUA - Onlus, con sede nel Comune di Milano in Via Don Calabria n.19 codice fiscale: al nuovo soggetto gestore AQUA S.r.l., con sede legale nel Comune di Milano in via Ponale n.9 codice fiscale , e di aggiornamento del Registro Regionale delle unità di offerta sociosanitarie accreditate, nella stessa data della nota regionale precitata; il contratto provvisorio sottoscritto in data , in attuazione della Delibera dell'ats della Brianza n.748/2017, con il soggetto gestore Associazione AQUA - Onlus, con sede legale nel Comune di Milano Via Don Calabria n.19 codice fiscale: ed il nuovo contratto sottoscritto il a seguito della voltura con decorrenza a favore del nuovo soggetto gestore AQUA S.r.l., con sede legale nel Comune 2

3 di Milano in via Ponale n.9 codice fiscale e, dalla data di decorrenza, cessa ogni effetto nei confronti dell'associazione AQUA - Onlus; - la nota del prot. ATS n. 3001/2017 con la quale il Legale Rappresentante dell'istituto Geriatrico Milanese S.p.A. - Ente Gestore di Unità d'offerta ADI a contratto con l'ats della Brianza nel 2016, comunica la rinuncia alla stipula del contratto per l'anno 2017, recepita dal Responsabile dell'u.o. Vigilanza e Controllo dell'ats della Brianza con nota del prot. ATS n. 5105/2017, previa verifica di assenza di pazienti in carico; - la produzione rendicontata, distintamente per ADI ordinaria e ADI cure palliative, nel flusso regionale FE 4 del primo trimestre 2017 (2 invio) dai rispettivi Enti Gestori riportata nell'allegato 1 parte integrante e sostanziale del presente provvedimento rilevata e messa a disposizione dall' U.O.Fragilità e Cure Domiciliari del Dipartimento ASSI; CONSIDERATO che i Servizi del Dipartimento PAC di questa ATS hanno: - acquisito dai Legali Rappresentanti, così come previsto dalle precitate DGR X/2569/2014 e punto 5 circolare 7/2017: S l'autocertificazione dell'inesistenza delle cause di esclusione di quanto previsto all'art. 38 del decreto legislativo 12 aprile 2006, n.163., oggi sostituito dal nuovo d.lgs 50/2016. / l'autocertificazione, ove previsto, che non sussistono le cause di decadenza, di sospensione o di divieto di cui all'art. 67 del D.Lvo 06/09/2011, n. 159; - attivato l'iter, ove previsto, per la richiesta alle Prefetture, secondo le modalità vigenti, dell'informazione ai sensi dell'art. 91 del D.Lgs. 159/2011; - ottemperato alle indicazioni regionali contenute nella predetta D.G.R. n.x/5954/2016, alla successiva circolare n. 7/2017 e alla disposizione del Direttore Generale con nota del 26/05/2017 prot. n in ordine alla stipula dei contratti per la definizione dei rapporti giuridici ed economici tra l'ats e i soggetti gestori accreditati che erogano prestazioni di assistenza domiciliare integrata a favore dei cittadini residenti in Lombardia per il periodo 01/06/ /12/2017; - determinato il Budget definitivo a valere per il 2017 ed i relativi acconti mensili da Giugno a Dicembre 2017, così come indicato nell'allegato 1 parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, precisando che non si procederà ad erogare gli acconti mensili per importi complessivi inferiori ad 500,00 ma si procederà esclusivamente all'erogazione del saldo trimestrale; VISTI i contratti e le schede di budget predisposti come da indicazioni regionali, dal Servizio Programmazione socio sanitaria e contratti (Area Territoriale Lecco) e dal Servizio Negoziazione, Accreditamento e Controllo strutture Socio Sanitarie - UO Vigilanza e Controlli Sociosanitari (Area Territoriale Monza) di questa ATS; SU PROPOSTA, per quanto di rispettiva competenza, dei Responsabili del Servizio Programmazione socio sanitaria e contratti (Area Territoriale Lecco) e del Servizio Negoziazione, Accreditamento e Controllo strutture Socio Sanitarie - UO Vigilanza e Controlli Sociosanitari (Area Territoriale Monza) e del Direttore del Dipartimento PAC di questa ATS ; VISTA l'attestazione di regolarità tecnica e di legittimità del presente provvedimento espressa dai Responsabili dei Servizi proponenti, riportata in calce al presente provvedimento; ACQUISITI i pareri favorevoli espressi dal Direttore Amministrativo, dal Direttore Sanitario e dal Direttore Sociosanitario DELIBERA per le motivazioni indicate in premessa 3

4 di sottoscrivere, con firma digitale, i contratti per la definizione dei rapporti giuridici ed economici tra l'ats e i soggetti gestori delle unità d'offerta accreditate, che hanno già sottoscritto il contratto provvisorio 01/01/ /05/2017, come risulta dall'allegato 1 parte integrante della Delibera n.748/2016, per l'erogazione di prestazioni sociosanitarie a favore dei cittadini residenti in Lombardia, per il periodo 01/06/ /12/2017 e le schede di Budget definitivo a valere per l'anno 2017 determinato secondo i criteri esplicitati in premessa e nel limite del budget aziendale assegnato con Decreto regionale n.5420/2017 ali'ats e dalla propria nota prot del 26/05/2017, così come indicato nell'allegato 1 parte integrante e sostanziale del presente provvedimento; di determinare che non si procederà ad erogare gli acconti mensili per importi complessivi inferiori ad 500,00 ma si procederà esclusivamente all'erogazione del saldo trimestrale; - di prendere atto della voltura dell'accreditamento della Unità d'offerta ADI denominata Associazione AQUA - Onlus, con sede nel Comune di Milano in Via Don Calabria n.19 codice fiscale: al nuovo soggetto gestore AQUA S.r.l., con sede legale nel Comune di Milano in via Ponale n.9 codice fiscale , e dell'aggiornamento del Registro Regionale delle unità di offerta sociosanitarie accreditate, nella stessa data della nota regionale precitata e del contratto provvisorio sottoscritto in data , in attuazione della Delibera dell'ats della Brianza n.748/2017, con il soggetto gestore Associazione AQUA - Onlus, con sede legale nel Comune di Milano Via Don Calabria n.19 codice fiscale: volturato con nuovo contratto sottoscritto il con decorrenza a favore del nuovo soggetto gestore AQUA S.r.l., con sede legale nel Comune di Milano in via Ponale n.9 codice fiscale e, dalla data di decorrenza, cessa ogni effetto nei confronti dell'associazione AQUA - Onlus; - di prendere atto della nota del prot. ATS n. 3001/2017 con la quale il Legale Rappresentante dell'istituto Geriatrico Milanese S.p.A. - Ente Gestore di Unità d'offerta ADI a contratto con l'ats della Brianza nel 2016, comunica la rinuncia alla stipula del contratto per l'anno 2017, recepita dal Responsabile dell'u.o. Vigilanza e Controllo dell'ats della Brianza con nota del prot. ATS n. 5105/2017, previa verifica di assenza di pazienti in carico; di rilevare che non è necessaria la registrazione dell'onere di spesa derivante dal presente provvedimento sul Bilancio Sanitario -gestione socio sanitaria integrata per l'anno 2017 in quanto risultano già gli impegni sui rispettivi conti così come indicato nell'allegato 1 alla presente deliberazione; - di inviare copia del presente provvedimento alla Direzione Generale Welfare; di dare atto che ai sensi e per gli effetti del combinato disposto dei commi 4 e 6 dell'art. 17 della L.R. n. 33/2009, come modificata dall'art. 1 della L.R. n. 23/2015, il presente provvedimento è immediatamente esecutivo; - di disporre, ai sensi del medesimo art. 17, comma 6, della L.R. n. 33/2009, la pubblicazione del presente provvedimento all'albo on line dell'ente; - di disporre l'invio della presente deliberazione ai Settori ed Uffici interessati. 4

5 ATTESTAZIONE DÌ REGOLARITÀ' TECNICA E CONTABILE SERVIZIO/U.O. PROPONENTI: Responsabili del Servizio Programmazione socio sanitaria e contratti (Area Territoriale Lecco) e del Servizio Negoziazione, Accreditamento e Controllo strutture Socio Sanitarie - UO Vigilanza e Controlli Sociosanitari (Area Territoriale Monza) di questa ATS Si attesta la regolarità tecnica e la legittimità del provvedimento essendo state osservate le norme e le procedure previste per la specifica materia. IL RESPONSABILE Dr. Pietro Riva IL RESPONSABILE Dr.ssa Maria';( fxmjja Ignonc (firma) SERVIZIO ECONOMICO FINANZIARIO Si attesta la regolarità contabile e la coperturafinanziariadella spesa complessiva scaturente dal presente provvedimento: Bilancio anno : Sanitario ^ Socio Sanitario Integrato (ASSI) Sociale Impegno: Conto n. : Importo : IL RESPONSABILE SERVIZIO ECONOMICO-FINANZIARIO NOTE: Parte riservata ad acquisti di beni e servizi al di fuori delle Convenzioni CONSIP, ARCA c MEPA SERVIZIO/U.O. PROPONENTE: Si attesta che i beni/servizi oggetto di acquisto con il presente provvedimento non rientrano nelle categorie trattate dalla Concessionaria Servizi Informatici Pubblici (CONSIP S.p.A.) del Ministero dell'economia e delle Finanze, per cui nella fattispecie non è applicabile il disposto di cui all'art. 26, comma 3, della Legge n. 488/1999 e successive modificazioni ed integrazioni e neppure in quelle trattate dall'agenzia Regionale Centrale Acquisti (ARCA) di cui alla L.R. n. 33 del e ss.mm.ii. Si attesta che il bene/servizio da acquisire, oggetto del presente provvedimento, né si è reperito né è presente sul Mercato Elettronico della Pubblica Amministrazione (MEPA) di cui all'art. 11 DPR 101/2002 ovvero è presente ma trattasi di prodotto/servizio comune e standardizzato non idoneo, in quanto tale, a soddisfare le esigenze specifiche e particolari dell'azienda. IL RESPONSABILE CERTIFICATO DI PUBBLICAZIONE Copia della presente deliberazione è stata pubblicata all'albo pretorio on line dell'azienda per la durata di giorni quindici consecutivi dal al inclusi. Monza, li Il Funzionario addetto 5

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