Misure fisiche di accettazione e prospettive d impiego di un sistema MRgFUS

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1 Misure fisiche di accettazione e prospettive d impiego di un sistema MRgFUS A.Torresin, P.Colombo, A.Moscato SC di Fisica Sanitaria Azienda Ospedaliera, Terminology HIFU (High Intensity Focus Ultrasound) HaIFU MRgFUS Magnetic Resonance guided Focus Ultrasound Surgery diapositiva 1 diapositiva 2

2 Qualification Physicians and Medical Physicist must be knowledgeable in MRI US MRgFUS at Niguarda Ca Granda An MRI and US course is recommended Team working diapositiva 3 diapositiva 4

3 Technical data Phased array transducer with 208 transmitting elements + 3 receiving elements for cavitation detection US: range of 0.9 to 1.3 MHz with controlled power Focal depth : ranges from 1 to 14 cm in tissue Focal spot size: varies from 8x2x2mm 3 to 10x10x45mm 3 Temperatures in excess of 56 C are applied This leads to instantaneous cell death and coagulative necrosis, with a margin between live and dead cells at the edge of the focal zone (ter Haar, 1995; ter Haar and Robertson, 1993). Focused Ultrasound Transducer A phased array transducer electronically adjusts the focal location RF Signals Multi-element phased array transducer diapositiva 5 diapositiva 6

4 Intensity at the focal plane Focused Ultrasound Transducer diapositiva 7 diapositiva 8

5 The patient - Uterine Fibroid Magnetic Resonance Acceptance TESTS MRgFUS (with Insightec) MRI tuning diapositiva 9 diapositiva 10

6 diapositiva 11 diapositiva 12

7 diapositiva 13 diapositiva 14

8 diapositiva 15 diapositiva 16

9 Daily acceptance test The purpose of the Daily Quality Assurance (DQA) test is to verify that the system can accurately sonicate and deliver sufficient energy to cause thermal ablation. The procedure is performed once a day before the patient treatment is scheduled. The DQA test procedure is a simulated patient treatment using a tissue-mimicking phantom. This phantom has the unique property of melting when heat is applied and resolidifying when the heat is removed. Daily acceptance test The DQA procedure is similar to a patient treatment (same planning procedure) If the verify sonications are successful then the system is ready for the patient treatment diapositiva 18 diapositiva 19

10 Daily acceptance test Daily acceptance test Inside the same patient we insert the different QDA for history to define: stability of the peak temperature the targeting accuracy, the shape of the heated zone, the noise level in the imaging hotspot evaluation diapositiva 20 diapositiva 21

11 Treatment at Niguarda Ca Granda Next Steps Absolute/relative temperature verification DQA Phantom Exp.1 Fiducial Phantom1 Exp.1 Phantom2 Thermocouple #1 Exp.2 Thermocouple #2 Example: Breast Coil Thermocouple #3 Transducer From Insightec diapositiva 22 diapositiva 23

12 Next Steps Coagulative necrosis Phantoms for sonification simulation for quantitative analysis Multiple sonications used to form a region of coagulative necrosis in pig liver diapositiva 24 diapositiva 25

13 Coagulative necrosis ExAblate current research FUS treated turkey breast Individual sonications induced in turkey breast tissue. Ongoing research in: selected oncology indications in (properly designed) phase II trials(s) Uterine fibroids - fertility Exploring additional research applications. Breast Brain Liver Uterine Prostate Fibroids Bone diapositiva 26 diapositiva 27

14 Possible treatment applications (Niguarda Ca Granda) Thermal ablation fibroids Conclusion Research treatments need ethic approval Breast More technical information Education New area for the MP s Bone diapositiva 28 diapositiva 29

15 Thanks Paola Colombo Alessio Moscato Antonio Rampoldi Alfeo Montesi Paul Wragg diapositiva 30

Preliminary phase I results

Preliminary phase I results Pain versus time 0 9 VAS score (0-0) Preliminary phase I results 2 8 3 7 4 6 5 4 3 2 0 0 20 40 60 80 Days post treatment Patient data: woman, 55 yr, with rectum adeno carcinoma, coccyx and sacrum infiltration.

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