Xenotrapianti: Esperienza Clinica e Considerazioni Etiche. Venerdì 06 Gennaio :15. Background storico. Il processo di consenso 1 / 5

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1 I progressi significativi raggiunti nel campo dei trapianti hanno portato ad una domanda sempre crescen Questa possibilità giustifica chiaramente il rinnovato interesse per gli xenotrapianti osservato negli ultimi Background storico I primi tentativi di xenotrapianto d'organo sono stati eseguiti in Europa nel 1906, usando un maiale ed un Per quasi dieci anni (dal 1984 al 1992) non vennero eseguiti altri tentativi clinici di xenotrapianto. Il 28 gi Il processo di consenso Nel 1991 l'istituto di Trapianti Thomas E. Starzl di Pittsburgh notificò al National Il protocollo per questo trial umano prevedeva il trapianto di fegato da babbuino a uomo per la cura della I primati non umani furono scelti come donatori perchè condividono molte caratteristiche fisiologiche e g I babbuini sono fisicamente più piccoli degli uomini ma un fegato di un donatore più piccolo può crescere Il primo ricevente era un uomo di 35 anni, HIV positivo, ma con una conta di linfociti CD4 normale. Il sec 1 / 5

2 Il primo paziente sopravvisse 70 giorni dopo il trapianto. Trascorse la maggior parte del tempo in una reg Il fatto più inquietante della nostra esperienza nei trapianti di fegato da babbuino a uomo fu la differenza Opzioni Future A partire dagli anni '60 sono state tentate molte metodiche di manipolazione del sistema immunitario dei In alcuni laboratori è iniziata la realizzazione di maialini transgenici da utilizzare come fonti di organi per Un'altra possibilità estremamente affascinante è la produzione di organi chimerici. Nei laboratori del Tho Problemi Etici Esistono ancora molti problemi pratici da superare prima che lo xenotrapianto divenga realtà. Il principal Ad esempio: l'accettabilità dell'intervento umano in materia di manipolazione della specie, la possibilità e La vita animale ha un suo valore specifico che l'uomo deve riconoscere e rispettare. In un certo senso, lo Devono comunque essere considerati anche altri due problemi di natura etica. 2 / 5

3 In primo luogo la questione dell'utilizzo di animali per aumentare le probabilità di sopravvivenza dell'uom In secondo luogo, c'è la questione di quanto sia accettabile rompere la barriera biologica tra uomo e anim Per ciò che riguarda il primo problema, vi sono ricercatori che credono che uomini e animali abbiano ugu Nel secondo caso si ritiene che l'uomo possa utilizzare gli animali in modo arbitrario senza sentirsi limita Dal mio punto di vista, gli uomini hanno una dignità unica e maggiore rispetto al resto del mondo animale Indubbiamente, anche nell'utilizzo degli animali, l'uomo deve osservare certe imprescindibili condizioni: l La questione dell'accettabilità di un organo animale è anche un problema culturale e fisiologico. Ogni va Possiamo definire l'identità personale come la relazione di irripetibilità di un individuo e il nucleo essenzi Inoltre, si può concludere che quegli organi che sono percepiti come puramente funzionali e quelli con m Quando arriverà il momento dell'applicazione clinica dello xenotrapianto, sarà necessario selezionare co Per ciò che riguarda l'aspetto costi-benefici, l'enorme spesa sanitaria sostenuta in questi casi è giustifica Inoltre, occorre considerare i prevedibili benefici collettivi che si potrebbero ottenere nel futuro. 3 / 5

4 Ogni decisione concernente gli sviluppi clinici degli xenotrapianti deve essere basata sul principio etico d E' necessario che gli esperimenti preclinici (da animale ad animale) continuino finché gli scienziati lo rite Quando il momento arriverà, sarà eticamente corretto coinvolgere all'inizio solo un gruppo ristretto di paz Ogni trial clinico sperimentale dovrebbe essere condotto da centri altamente specializzati di provata esp I risultati ottenuti, se inequivocabilmente positivi, dovrebbero costituire la base per rendere lo xenotrapia Infine, è auspicabile che venga raggiunto al più presto possibile un sostanziale consenso internazionale Rigraziamenti. Questo articolo è ispirato ad un documento publicato a cura dell'accademia Pontificia per la Vita, istituita Ignazio R. Marino è un componente del gruppo di lavoro internazionale, con specifica competenza negli Si ringrazia anche la Dr.ssa Claudia Cirillo per l'insostituibile assistenza nella preparazione di questo arti 4 / 5

5 Di Ignazio R. Marino, MD, FACS, Direttore della Divisione di Chirurgia Epatobiliare e del Trapianto di Fe 5 / 5