Visita guidata per la/le classe/classi. Località: Periodo dal al. Mezzo di trasporto Bus Treno Aereo. Siti archeologici. Finalità educative

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1 Modello A Via G.Matteotti, s.n.c Priverno (LT) e Fax: 0773/ Al Dirigente Scolastico Istituto Comprensivo San Tommaso d Aquino Priverno Oggetto: Richiesta autorizzazione viaggio d istruzione Visita guidata per la/le classe/classi Località: Periodo dal al Mezzo di trasporto Bus Treno Aereo Visita a musei Siti archeologici Mostre Altro Finalità educative Itinerario e programma. Numero alunni partecipanti.numero totale alunni della classe. I Docenti Accompagnatori Il Docente Responsabile è. Visto si autorizza non si autorizza Entro il giorno deve essere consegnato in segreteria l elenco degli alunni con relative autorizzazioni e ricevute di pagamento.

2 Modello B Via G.Matteotti, s.n.c Priverno (LT) e Fax: 0773/ Al Dirigente Scolastico Oggetto: Richiesta autorizzazione visita guidata (1 giorno) Visita guidata per la/le classe/classi Località: Data dalle ore alle ore Mezzo di trasporto Bus Treno Aereo Visita a musei Mostre Siti archeologici Altro Finalità educative.. Itinerario e programma Numero alunni partecipanti Numero totale alunni della classe.. Priverno.. I Docenti Accompagnatori ============================================================================= Il Docente Responsabile è. Visto si autorizza non si autorizza Entro il giorno deve essere consegnato in segreteria l elenco degli alunni con relative autorizzazioni e ricevute di pagamento. Priverno..

3 Modello C Via G.Matteotti, s.n.c Priverno (LT) e Fax: 0773/ Priverno. Ai Sigg. Genitori degli alunni della classe Visita guidata/viaggio d istruzione a Data di effettuazione dal al Mezzo di trasporto Bus Treno Aereo Ora e luogo di partenza Ora e luogo di arrivo Costo preventivo =================================================================================== Il La sottoscritto/a esercente la patria potestà dello/a studente/ssa Frequentante la classe A U T O RI Z Z A Il/La proprio/a figlio/a. a partecipare alla visita guidata/viaggio d istruzione a..ne... giorn.. Dichiara altresì di essere al corrente sia dell itinerario che del programma fissato e di esonerare la scuola da ogni responsabilità per eventuali infortuni derivanti da inosservanza di ordini o prescrizioni degli insegnanti accompagnatori. Priverno Firma del padre o di chi ne fa le veci

4 Assunzione responsabilità Via G.Matteotti, s.n.c Priverno (LT) e Fax: 0773/ Nomina Docente Accompagnatore Prot. N. Priverno_ VISTE le CC. MM. N. 291/92 E N. 623/96; VISTA l approvazione del Consiglio d Istituto del ; VISTA l approvazione del Consiglio di Classe del. Con la presente nomina la S.V. Docente accompagnatore/responsabile e la autorizza a recarsi a dalle ore del giorno alle ore circa del giorno ricordandole che l assunzione dell obbligo alla vigilanza in qualità di docente accompagnatore/responsabile è su tutti gli alunni partecipanti. Durante la durata del suddetto periodo la S.V. sarà considerata in servizio a tutti gli effetti. Il Dirigente Scolastica ASSUNZIONE DI RESPONSABILITA DEL DOCENTE ACCOMPAGNATORE (per visite guidate e viaggi d istruzione) Il sottoscritto Docente Accompagnatore Prof. dichiara di aver preso visione dell art del Codive Civile integrato dalla norma di cui all art. 61 della Legge n. 312 e di assumersi le responsabilità di un attenta ed assidua vigilanza degli alunni. Priverno Il Docente Accompagnatore

5 Modulo 2 Via G.Matteotti, s.n.c Priverno (LT) e Fax: 0773/ RELAZIONE FINALE (a cura del Docente Accompagnatore Responsabile) ANNO SCOLASTICO Viaggio di istruzione a_ Classi interessate Numero alunni partecipanti Sul totale della classe Altri insegnanti presenti Il viaggio di istruzione è stato effettuato dal al con partenza da Priverno alle ore e rientro alle ore e si è svolto in conformità al programma approvato in Consiglio di Classe ad eccezione delle seguenti variazioni:. Osservazioni didattiche. Osservazioni sul comportamento degli alunni.. Osservazioni sull aspetto organizzativo Altro Priverno Il Docente Accompagnatore/Responsabile