La relazione di allattamento: nutrire e accudire Roma -Ordine degli Psicologi del Lazio -22 gennaio 2019 Gruppo di Lavoro Psicologia e Salute Perinata

Transcript

1 La relazione di allattamento: nutrire e accudire Roma -Ordine degli Psicologi del Lazio -22 gennaio 2019 Gruppo di Lavoro Psicologia e Salute Perinatale Aspettative biologiche e socio-culturali: miti e realtà Mario Ferraro Dati epidemiologici tratti da Report ISTAT 2014 GRAVIDANZA, PARTO E ALLATTAMENTO AL SENO e da Rapporto ISTISAN 2012 PERCORSO NASCITA: promozione e valutazione della qualità di modelli operativi

2 Vantaggi pratici PER LE FAMIGLIE -non c è bisogno di altri liquidi e alimenti fino ai 6 mesi - è sempre pronto, pulito, a temperatura ideale -non va mai a male, non si butta via niente -facile da usare, anche in viaggio -costa molto poco (risparmio mensile: euro) PER LA COMUNITA - meno spesa per il sistema sanitario - meno mucche, allevamenti, pesticidi, diserbanti - minor spreco di carta, metalli, plastica - meno spazzature, minor consumo di energia 2

3 Alcuni vantaggi per la salute della madre Favorisce una rapida involuzione uterina e riduce il rischio di sanguinamento post-partum Aiuta a perdere il peso accumulato durante la gravidanza Ritarda una nuova gravidanza ( Lactational Amenorrhoea Method ) Previene l osteoporosi Riduce il rischio di sviluppare diabete di tipo 2, ipertensione arteriosa e infarto del miocardio Riduce il rischio di tumore al seno (4% per ogni anno di allatt.) Riduce il rischio di tumore ovarico (24%) e dell endometrio 3

4 Alcuni vantaggi per la salute del bambino Previene la sepsi neonatale Previene le infezioni (respiratorie, intestinali, urinarie, otiti) Riduce il rischio di SIDS (morte in culla) Riduce il rischio di difetti visivi e ortodontici Riduce il rischio malocclusionee carie dentaria Riduce il rischio di malattie allergiche Migliora la risposta immunologica ai vaccini Migliora le capacità mentali e intellettive Riduce il rischio di diabete mellito Riduce il rischio di obesità 4

5 Rapporto costo -beneficio Gli effetti positivi sulla salute del bambino e della madre, a breve, medio, lungo (e lunghissimo) termine, fanno della protezione, promozione e sostegno dell allattamento al seno uno degli interventi di salute pubblica più rilevanti in termini di efficacia e di rapporto costo-beneficio G. Salvatori-R. D Avanzo - 8 ottobre Istituto Superiore di Sanità - Roma 5

6 In Italia -Linee di indirizzo nazionali sulla protezione, la promozione ed il sostegno dell allattamento Conferenza Stato-Regioni -20 dicembre Piano nazionale della prevenzione Altre iniziative del Ministero della Salute: «Comitato Nazionale Multisettoriale per l allattamento materno» dal «Tavolo tecnico operativo interdisciplinare per la promozione dell'allatt. al seno» Conferenza nazionale "Promozione e sostegno dell allattamento al seno" 23 gennaio 2019 II Conferenza nazionale «Protezione Promozione e sostegno dell allattamento al seno" >> Campagna nazionale Campagna di comunicazione «Genitori Più» dal «Campagna di comunicazione "Il latte della mamma non si scorda mai» Campagna sulla corretta nutrizione «Mangia sano, investi in salute» Campagna di comunicazione "Mamma, che latte!«dal Campagna "Allattare al seno - un investimento per la vita" *********** Negli ultimi 15 anni quasi tutte le Regioni e anche singole ASL hanno portato avanti indagini per conoscere i tassi di allattamento e iniziative per favorirne la pratica. 6

7 Politiche & Strategie internazionali Strategie OMS e UNICEF Codice Internazionale per la commercializzazione dei sostituti del latte materno Ospedale Amico dei Bambini (10 passi) Comunità Amica dei Bambini (7 passi) Corsi di Laurea (Standard per la formazione) «INSIEME PER L ALLATTAMENTO» 19

8 Intenzione ad allattare Quante donne sono intenzionate ad allattare prima del parto? 96,5% 96,5% italiane 95,7% straniere hanno dichiarato che era propria intenzione, prima del parto, di allattare al seno 8

9 Avvio dell allattamento Mettere i neonati in contatto pelle a pelle con la madre immediatamente dopo la nascita per almeno un ora e incoraggiare le madri a comprendere quando il neonato è pronto per poppare, offrendo aiuto se necessario Passo 4 dell iniziativa OMS-UNICEF «Ospedali amici dei bambini» 9

10 Quale percentuale di madri comincia ad allattare entro la 1 ora dal parto? Totale 36% Nord-ovest 40,8% Nord-est 52,0% Centro 36,4% Sud 22,9% Grafico1.Donne*chehannoattaccatoilbambinoalsenoentrolaprimaoradalparto *Donne che hanno avuto un figlio nei 5 anni precedenti la rilevazione % maggiori al Nord 10

11 Allattamento esclusivo L OMS raccomanda di allattare al seno in maniera esclusiva nei primi sei mesi. Quale percentuale di bambini è allattata in modo esclusivo per 6 mesi? 0-1 mesi 48,7% 2-3 mesi 43,9% 4-5 mesi 38,6% < 6 mesi 42,7% Grafico 2. Bambini* da 0 a 6 mesi per tipo di allattamento 11 *Calcolato sul numero di bambini di 0-5 mesi che hanno assunto solo latte materno nelle ultime 24 ore

12 Durata media dell allattamento Mesi Allattamento comunque al seno: 8,3 mesi Allattamento esclusivo: 4,1 mesi [5 mesi Trento -3,5 mesi Sicilia ] Grafico 4. Durata media allattamento comunque al seno *Calcolata sulle donne che hanno avuto un figlio nei 5 anni precedenti la rilevazione 12

13 Durata allattamento aa

14 Il livello di istruzione influisce sull allattamento? Laureate 89% Scuola dell obbligo 82,2% Grafico 7. Proporzione di donne che hanno allattato al seno per titolo di studio * Calcolata sulle donne che hanno avuto un figlio nei 5 anni precedenti la rilevazione La percentuale di donne e anche la durata dell allattamento aumentano con il livello di istruzione 14

15 Chi ha consigliato l uso della formula artificiale a 3-6 mesi? Decisione autonoma (7,7-7,5%) Italiane Familiari/amici (0,5-0,7%) Ginecologo (0,4-0,5%) Ostetrica (0,9-0,9%) 88,1% a 3 mesi -88,7% a 6 mesi Pediatra Infermiera (0,5-0,4%) Altro (1,8-1,3%) 64,2% a 3 mesi -62,9% a 6 mesi Decisione autonoma (24,1-19,0%) Straniere Familiari/amici (10,3-12,4%) Ginecologo (0,0-0,0%) Ostetrica (1,0-3,2%) Infermiera (0,0-0,8%) Grafico 6. Chi ha consigliato l uso della formula 15 Altro (0,4-1,7%)

16 Ma non sempre si agisce secondo «scienza e coscienza» Le vacanze extra lusso dei pediatri «Pagano le aziende, loro sciano» IN INDIA DANONE-NUTRICIA PAGA I MEDICI PER CONVINCERLI A PRESCRIVERE LATTE ARTIFICIALE 16

17 Per esempio Genzano - 10 Ottobre 2011 M. Ferraro Allattamento al seno esperienze in 3D 17

18 Genzano - 10 Ottobre 2011 M. Ferraro Allattamento al seno 18

19 E non sempre sono esplicite

20 L importante è cominciare presto

21 Nella speranza che tutti i bambini possano essere allattati dalle loro mamme Grazie dell attenzione

22 Ospedali-Comunità certificati BFH/BFC in Italia Ad oggi ( sett. 2018) : 28 BFH riconosciuti (su 34 certificati) neonati/anno 7 BFC (I BFC: Milano 2012) 3 Corsi di Laurea BF > 650 Baby PitStop Sono rappresentate 10 su 21 regioni italiane

23 Insieme per l Allattamento: Ospedali&Comunità Amici dei Bambini Più di 100 le strutture in percorso Più scure le strutture già riconosciute Più chiare le strutture che hanno iniziato il percorso BFI (i germogli) 23

24 Determinanti dell allattamento Figura 1. Determinanti della scelta di allattamento secondo il modello OMS 24

25 Le pratiche assistenziali del percorso nascita influiscono sull allattamento? Determinanti subito dopo il parto Seguite da un consultorio familiare e partecipazione a un corso di accompagnamento alla nascita Parto spontaneo Occupazione Pluriparità Tabella 1. Determinanti dell allattamento Determinanti a 3 mesi Seguite da un consultorio familiare Partecipazione a un corso di accompagnamento alla nascita Parto spontaneo Rooming-in Partecipato a gruppi di sostegno in puerperio Partecipato a gruppi di incontro tra mamme Occupate non ancora rientrate a lavoro Pluriparità Istruzione superiore Età più avanzata 25

26 Introduzione della formula artificiale Quali sono i principali motivi per l uso della formula? Percezione di mancanza di latte 3 mesi 6 mesi 12 mesi Grafico 5. Motivo per cui al bambino è stata somministrata la formula 26 Ripresa del lavoro a 3 mesi: - 22,1% straniere - 2,4% italiane

27 Allattamento 6-15 mesi L OMS raccomanda di seguire un allattamento complementare fino ai 2 anni e oltre. Quale percentuale di bambini tra 6-12 mesi continua a essere allattata? 6-12 mesi Complementare Non allattamento Esclusivo5,5% 31,9% 62,9% Quale percentuale di bambini tra mesi continua a essere allattata? mesi 19,3% Grafico 3. Alimentazione bambini* 6-12 e mesi *Calcolato sui bambini entro i 15 mesi 27