On cue. Il linguaggio della relazione di allattamento. dott. Antonella Sagone Psicologa, Consulente professionale in allattamento materno

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1 On cue Il linguaggio della relazione di allattamento dott. Antonella Sagone Psicologa, Consulente professionale in allattamento materno

2 Il bonding è un processo molto complesso influenzato dall ambiente della nascita, dalle caratteristiche dei genitori e dalle loro esperienze infantili, dal tipo di parto, dallo stato di salute della madre e dal bambino e da molte altre variabili Intendere la nascita come un continuum relazionale fra mamma e bambino è fondamentale per comprendere quali sono i precursori delle relazioni di attaccamento ( ). Allattamento al seno, sonno condiviso e risposte tempestive ai segnali dei bambini sono la norma biologia ed affettiva di accudimento della prole A. Bortolotti, Il primo sguardo

3 Saigal S., Nelson N., Bennett K., et al.: Observations on the behavioral state of newborn infants during the first hours of life. Am. J. Obstet. Gynecol. 139:715, Brazelton T. B., Tronick E., Adamson L., et al.: Early mother-infant reciprocity. In Parent-Infant Interaction. Ciba Foundation Symposium 33, (new series), Amsterdam: Elsevier Publishing Co., 1975, pp Chaney A.: Birthing in early America. J. of Nurse-Midwifery. 25:2, pp. 5-13, 1980.

4 Importanza del contesto Il gioco degli ormoni (estrogeno/progesterone/prolattina) e delle loro reciproche inibizioni è condizionato dal momento in cui essi agiscono (gravidanza, parto, calibrazione e oltre) Infatti in fasi diverse del periodo perinatale i recettori per questi ormoni sono presenti in diversa misura Cregan, M. and Hartmann, P., Computerized breast measurement from conception to weaning: clinical implications, J. Hum. Lact., 1999; 15(2):89-96.

5 Fattori neuro-ormonali Ossitocina Neuroni a specchio > comprensione espressioni facciali Talamo (insula e cingolo) > empatia Corteccia prefrontale dorsomediale > mentalizzazione Corteccia prefrontale laterale > regolazione emotiva Aree legate alla relazione Attitudine alle cure amorevoli Rilliking JK. The neural and hormonal bases of human parental care. Neuropsychol 2013;51(4): Moschetti A, Tortorella ML. Ossitocina e attaccamento. Quaderni ACP 2007;14(6):

6 Ossitocina Reazioni del bambino Oltre un terzo dei bambini si stacca proprio durante la calata del latte Il bambino impara a modulare il riflesso di emissione con lo stile di suzione Il bambino controlla il flusso del latte Reazioni della madre Almeno nel 75% dei casi, durante la poppata si hanno più riflessi di emissione (in media 2,2 riflessi per seno) Rilassamento Tenerezza Sete Sonno Piacere Kent, J., Physiology of the expression of breast milk, part 2. Presented at the Medela Innovation in Breast Pump Research Conference, Boca Raton, Florida, July 2002.

7 Prolattina Attitudine materna Affaticamento Herbert J. Hormones and behavior. Proc Royal Society, London, series B. Biological Sciences 1977;199: Stress Depressione Infezioni/infiammazione Tassi inferiori di prolattina Tsigos C, Chrausos G. Hypothalamic-pituitaryadrenal axis, neuroendocrine factors and stress. Journal of Psychosomatic Research 2002;53:

8 Depressione Allattamento

9 Stress Asse HPA ACTH (Ipotalamo) CRH (Ipotalamo) Cortisolo (Corteccia surrenale) Catecolamine Adrenalina Noradrenalina Dopamina Inibizione prolattina

10 Endorfine Durante l allattamento il livello di betaendorfine raggiunge un picco entro 20 minuti. Il livello sale parallelamente anche nel latte materno Michel Odent, La scientificazione dell amore. URRA 2008, p. 42.

11 Stati neurocomportamentali Sonno profondo Sonno attivo (REM) Dormiveglia Veglia quieta Veglia attiva pianto Marshall Klaus

12 L habitat del neonato e il modellamento neurale La cosa essenziale è l ambiente-madre nella sua totalità, con l intera gamma di stimolazioni sensoriali che esso fornisce (N. Bergman) Lo sviluppo cerebrale del bambino necessita di interazioni cervellocervello, ed ha luogo nel contesto di una relazione affettiva positiva (Trevarthen)

13 Stati neurocomportamentali La risposta di protesta-disperazione LOTTA mediata dal sistema simpatico iper-eccitazione ipermetabolismo cerebrale Pressione Tono muscolare Frequenza cardiaca Temperatura

14 Stati neurocomportamentali La risposta di protesta-disperazione FUGA mediata dal sistema vagale evitamento conservazione - ritiro Pressione Tono muscolare Frequenza cardiaca Temperatura

15 Riflessi neonatali primitivi Decine di riflessi descritti Attivati dall habitat corretto Attivati dal pelle a pelle e dalle posizioni biologiche Sequenze interattive Susan Colson, An introduction to biological nurturing. Hale Publ

16 Il triangolo di sopravvivenza della specie Nascita indisturbata Attaccamento Allattamento al seno SISTEMA LIMBICO

17 Luby JL et al. Maternal support in early childhood predicts larger hippocampal volumes at school age. PNAS 2012;109(8):

18 La relazione di allattamento Modulazione neuro-ormonale Autoregolazione Innesco da parte del bambino Specularità

19 Salutogenesi Concepisce la salute non come uno stato, ma come un processo; si focalizza quindi sul rispetto della fisiologia e sulla promozione e protezione di quei processi che permettono l espressione piena del potenziale di salute di un individuo