Alimentazione e accudimento: circuiti emotivi e circostanze

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1 Alimentazione e accudimento: circuiti emotivi e circostanze Maria Enrica Bettinelli pediatra, neonatologo, consulente professionale allattamento (IBCLC),coordinatore BFCI UNICEF Italia Luisa Scuratti psicologa, psicoterapeuta

2 Di cosa parleremo Preoccupazione materna di avere poco latte Baby led breastfeeding Baby led weaning Scelta informata, sostegno ed empowerment delle madri

3 Allattamento materno le raccomandazioni American Academy of Pediatrics Non solo una scelta personale, ma un tema di salute pubblica Durata: 6 mesi Proseguimento allattamento fino a 12 mesi e oltre, se desiderto da mamma e bambino Ruolo dei pediatri come difensori dell'allattamento materno consapevoli dei rischi del non allattamento al seno Iniziative a supporto (Ospedale e Comunità Amica Allattamento, Ambulatorio Pediatrico Amico del Bambini, Sostegno sul posto di lavoro) OMS UNICEF - Strategia globale 2003 Durata: 6 mesi di allattamento al seno esclusivo Alimentazione complementare Proseguimento allattamento materno fino ai 2 anni e oltre, se desiderato da mamma e bambino Riorientamento servizi Scelta informata dei genitori Aiuto pratico alle madri

4 Prove di efficacia

5 Abbandono dell'allattamento Avviene nella maggior parte dei casi per la sensazione di non aver latte abbastanza Ambivalenza delle madri e degli operatori Attenzione a come si parla di allattamento materno

6 Allattamento di successo per una madre Non è aderire alle ra Una madre può non sempre essere in grado di capire quando latte produce e la sua preoccupazione può interferire con la produzione di latte Conoscere il piano di allattamento/alimentaz ione di ogni madre Conoscenze e competenze, anche pratiche, da parte degli operatori

7 Poco Latte: questione di punti di vista Coppia Mamma- Bambino Mamma Bambino Interazione M+B Le raccomandazioni sull'allattamento sono indicazioni per la salute della popolazione Medico/Operatore Fisiologia diagnosi differenziale Cosa sta succedendo realmente

8 Circuiti &... Lattogenesi umana I (dal 3 trim.gravidanza, controllo endocrino) II ( è arrivato il latte, controllo endocrino) III (domanda.offerta, controllo autocrino Controllo autocrino = regolazione guidata da Interazione mammabambino (frequenza, modalità offerta) Meccanismo fisiologico domanda -offerta: suzione al seno (prolattina) Sensazioni neurosensoriali materne (contatto pelle a pelle, vedere il bambino, toccarlo, ecc.) (ossitocina) feedback negativo a livello alveolo mammario (FIL)

9 Baby led breastfeeding Segnali precoci di fame del bambino Caduta della glicemia inizia attivazione motoria del bambino (flessione arti, ruotamento capo, mani in bocca, ricerca, ecc.) Il latte materno è un effetto collaterale dell'amore Cristina M. Smillie NB: il pianto è un segnale tardivo di fame! Bambino attivo nella ricerca del seno (Colson, Smillie)

10 Baby led breastfeeding Posizioni ottimali per il rilascio dei riflessi neonatali Biological nurturing (Suzanne D. Colson) Segnali di sazietà da parte del bambino Aumento dei grassi nel pasto, via CCK, attiva: Un ipotono, rilassamento muscolare ubriacato di latte

11 & circostanze Interferenze con il controllo autocrino Separazione (riduzione recettori ossitocina, prolattina, comportamento neurosenzoriale alterato) Pasti ad orari (il pasto non coincide con l'appetito) Offerta del seno quando il bambino non ha fame (scarsa introduzione latte, scarso stimolo produzion) Non offerta del seno quando è affamato Ruolo della madre nella famiglia e nella società bambino (aumento cortisolo, riduzione glicemia) Madre: ridotta emissione latte e produzione latte

12 Baby led weaning PER UNA CRESCITA OTTIMALE, SERVONO POCHE CALORIE PER COMPLEMENTARE IL LATTE MATERNO Svezzamento dal seno = complementare il latte Quando il bambino è pronto Ridotto riflesso estrusione della lingua Sta seduto Mostra interesse di cibi diversi dal latte

13 Breastfeeding friendly community C'è una differenza tra aiutare e rendere le madri sicure delle proprie capacità di allattare (empower)? Come possiamo aiutare le madri in una modalità che attiva l'empowerment?

14 Competenze Allattare al seno è Impegnativo Acquisire abilità (madre) Esprimere abilità (bambino) Accettare la madre con le sue competenze culturali Fornire solo nutrienti al bambino Cambiare paradigma Non giudicare

15 Conclusioni Empowerment Riconoscere le risorse di bambino, mamma e famiglia Sostegno delle competenze genitoriali Informazione basata sulle prove di efficacia Aiutare la madre a riconoscere i segnali del bambino

16 Although the quality of the dyadic interaction in infancy, rather than feeding type, is predictive of attachment security, mothers who choose to breastfeed display enhanced sensitivity during early infancy that, in turn, may foster secure attachment. Among breastfeeding mothers, higher sensitivity is associated with longer duration of breastfeeding during the first postpartum year. These findings suggest a link between attachment security and breastfeeding.