Introduzione degli alimenti complementari in una coorte di bambini italiani: i genitori rispettano le raccomandazioni dell OMS?
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- Giacinto Angelini
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1 XXXIX CONGRESSO DELL ASSOCIAZIONE ITALIANA DI EPIDEMIOLOGIA ALIMENTAZIONE E SALUTE NELL ERA DELLA GLOBALIZZAZIONE MILANO OTTOBRE 2015 Introduzione degli alimenti complementari in una coorte di bambini italiani: i genitori rispettano le raccomandazioni dell OMS? Paola Pani SSD Epidemiologia Clinica e Ricerca sui Servizi Sanitari, IRCCS materno infantile Burlo Garofolo, Trieste
2 Studio di coorte Attivo dal 2007, presso l IRCCS Burlo Garofolo di Trieste, uno studio di coorte che segue 400 coppie mamma-bambino per indagare le abitudini alimentari dei bambini e le attitudini delle madri rispetto all alimentazione dei figli Follow up: 0, 1,3, 6, 9, 12, 18, 24, 36 mesi e 7 anni (in corso) Dati raccolti (diari alimentari, questionari, interviste telefoniche) informazioni sull alimentazione del bambino informazioni sulla madre e sul parto dati antropometrici del bambino
3 Obiettivi del lavoro Descrivere le pratiche alimentari adottate dai genitori della coorte nel periodo dell alimentazione complementare (6-12/24 mesi), focalizzando l attenzione sui tempi di introduzione, il tipo di alimenti introdotti e il rispetto delle raccomandazioni OMS I tempi di introduzione e il tipo di alimentazione complementare assunta nell'infanzia rivestono un ruolo fondamentale nella salute di un individuo nel breve e nel lungo periodo Ad oggi sono disponibili pochi dati sull alimentazione complementare in Italia e non esistono linee di indirizzo nazionali
4 Metodi Strumenti: scheda compilata dalla madre (caratteristiche, modalità di preparazione e data di introduzione del primo alimento per ciascuna categoria*di cibo) Follow up: 36 mesi Aderenza alle raccomandazioni OMS: indicatori 1. Introduzione degli alimenti 6 mesi 2. Dieta varia -> consumo 4 gruppi alimentari su 7 (frutta, verdura, carne e pesce, cereali e tuberi, prodotti lattiero caseari, legumi, uova) 3. Uso ridotto di baby food -> consumo < 3 gruppi alimentari su 5 (frutta, verdura, carne e pesce, cereali, prodotti lattiero caseari) 4. Introduzione del latte vaccino 12 mesi 5. Introduzione del miele 12 mesi *Categorie di alimenti: frutta, verdura, cereali, latte vaccino, prodotti lattiero caseari, carne, legumi, pesce, uova, insaccati, succhi di frutta industriali, tuberi, miele, zucchero, dolci, farina lattea, frutta secca
5 Risultati Caratteristiche della popolazione Rispondenza del campione: 37% (148/400) al follow up (Caratteristiche del gruppo iniziale e del sottogruppo confrontabili) Madri Età media (anni) 34 Scolarità medio-alta 89% Occupazione 80% Nazionalità italiana 91% Bambini Età gestaz. alla nascita (sett.) (90%) Peso alla nascita (kg) 2,5-4,2 (91%) Lunghezza alla nascita (cm) (79%) BMI a 6 mesi < >85 3% 75% 21% Il 98% delle madri ha ricevuto informazioni sull alimentazione complementare dal pediatra Il 62% ha seguito tali indicazioni
6 Risultati Tempi di introduzione degli alimenti Allattamento a 6 mesi: latte materno: 73% Alimenti complementari latte materno esclusivo: 7% latte di formula: 66% 5,2 mesi 47% 5 mesi 14% 6 mesi 32% 4 mesi 7% 3 mesi
7 Risultati Tempi di introduzione e tipo di alimenti 1 mela (80%) 2 minestre vegetali (41%) 3 creme di cereali (41%) Ritardata introduzione dei cibi allergizzanti (8-16 mesi) lattiero caseari (67%) pesce(62%) dolci (61%) insaccati (52%) Baby foods più utilizzati: cereali (52%) carne (49%) frutta (27%) verdura (3%)
8 Risultati Aderenza alle raccomandazioni OMS INDICATORI % (n) Introduzione cibi solidi 6 mesi 14% (21) Uso ridotto di baby foods* 62% (92) Introduzione latte vaccino 12 mesi 63% (94) Introduzione miele 12 mesi 80% (118) Dieta varia** minimum (4/7) Dieta varia** maximum (7/7) 96% (142) 45% (66) * Dato calcolato ai 6 mesi; ** dato calcolato ai 12 mesi Solo 8 madri aderiscono a tutte e 5 le raccomandazioni (5%) L analisi logistica multivariata non ha mostrato correlazioni significative tra gli outcomes e le caratterisitiche materne
9 Conclusioni La maggior parte dei bambini della coorte: comincia l alimentazione complementare prima dei 6 mesi (86%) condivide una dieta molto simile con poche categorie di cibi, una quota consistente di baby food e una introduzione ritardata di alcuni alimenti ha una dieta molto diversa da quella famigliare Pochi genitori rispettano le raccomandazioni dell'oms sull alimentazione complementare carenza di linee di indirizzo nazionali e trasferimento non corretto delle informazioni da parte degli operatori ai genitori
10 Conclusioni Limiti dello studio Elevata perdita al follow up = ridotta numerosità del campione minore possibilità di individuare associazioni statisticamente significative all analisi multivariata Complessità della scheda da compilare aggiornamenti frequenti per un lungo periodo di tempo (pochi dati ma di alta qualità) Necessarie ulteriori ricerche per chiarire l'associazione tra aderenza alle raccomandazioni e variabili socio-economiche, al fine di individuare gruppi di popolazione più vulnerabili Necessaria la creazione di linee guida nazionali basate sulle evidenze scientifiche, sostenute e promosse da tutti gli operatori sanitari
11 Gli autori di questo lavoro non hanno nessun conflitto di interessi Grazie per l attenzione
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