B A N D O D I C O N C O R S O PER IL COFINANZIAMENTO DI PROGRAMMI, PROGETTI E MANIFESTAZIONI DELLE ASSOCIAZIONI CULTURALI PER IL 2016

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1 Grad Umag Città di Umago B A N D O D I C O N C O R S O PER IL COFINANZIAMENTO DI PROGRAMMI, PROGETTI E MANIFESTAZIONI DELLE ASSOCIAZIONI CULTURALI PER IL 2016 Nome associazione (riservato al richiedente) Settore prioritario (barrare con una "x") Pubblicazione di atti archivistici e non Sviluppo delle attività culturali a livello amatoriale Progetti culturali destinati ai bambini e giovani Progetti culturali mirati alla promozione e tutela del patrimonio culturale Festival delle associazioni culturali Attività culturali mirate al potenziamento dell'offerta turistica Attività volte alla promozione della cultura delle minoranze nazionali Modulo descrittivo Data di pubblicazione del bando 04/01/2016 Scadenza per la presentazione delle domande (prima sessione) 04/02/2016 (tramite spedizione postale o di persona all'ufficio PROTOCOLLO-ARCHIVIO DELLA CITTÀ DI UMAGO) LA SOLA FONDAZIONE DELL'ASSOCIAZIONE NON COMPORTA AUTOMATICAMENTE IL FINANZIAMENTO CON I FONDI DI BILANCIO!

2 OBRAZAC OPK Prima di procedere con la compilazione del seguente modulo in formato digitale, siete pregati di leggere le Indicazioni per i richiedenti I. GENERALITÀ SULL'ORGANIZZAZIONE 1. Nome organizzazione 2. Indirizzo (via e numero civico) 3. Sede e codice postale 4. Regione 5. Nome, cognome e carica della persona autorizzata a rappresentare l'organizzazione (es. presidente, direttore/direttrice) 6. Numero telefono 7. Numero cellulare 8. Numero fax 9. Indirizzo di posta elettronica 10. Sito web 11. Anno di fondazione 12. Data e anno di iscrizione all'albo delle associazioni 14. Ente presso il quale è stata effettuata la registrazione 15. Numero di giro conto e nome della banca (codice IBAN) 16. Codice di identificazione personale (=OIB) 17. Numero di iscrizione nel Registro delle organizzazioni no-profit (=RNO) 18. Obiettivi di fondazione previsti dallo Statuto 19. Finalità e aree di attività previste dallo Statuto 20. Attivita dell'organizzazione previste dallo Statuto 13. Matricola nr. 21. Numero totale (inserire il numero) membri attivi fondatori 22. Denominazione e/o nomi e cognomi dei fondatori dell'associazione (se l'elenco contiene più di 10 fondatori, riportarlo in allegato al presente modulo) 23. Quota dei volontari all'interno dell'organizzazione (esclusivamente attività di volontariato debitamente registrate/ immatricolate presso il ministero di competenza) a) numero volontari b) numero ore di volontariato nell'anno scorso 24. Numero di dipendenti in data di presentazione della domanda del progetto (inserire il numero) 25. Numero di persone che hanno percepito indennità dall' organizzazione nel Specificare se l'organizzazione è compresa nel sistema IVA (barrare con una x ) 27. Introiti realizzati dall'organizzazione nell'esercizio 2014 (indicare importo) a tempo determinato sì a tempo indeterminato no

3 28. Introiti realizzati dall'organizzazione nell'esercizio 2015 (indicare l'importo totale; di sotto riportare l'importo distinto secondo le singole entrate) a) dal bilancio dello Stato o dal Ministero b) dai bilanci cittadini/regionali c) dai bilanci delle fondazioni e altre istituzioni d) da introiti e attività commerciali proprie e) introiti deriv. da quote d'iscrizione f) donazioni erogate da soggetti commerciali nazionali g) donazioni erogate da persone fisiche nazionali h) proventi derivanti da donatori/istituzioni internazionali i) proventi dai fondi EU 29. Importo stipendi erogati nel esercizio Importo indennità erogate per altre retribuzioni nell'esercizio Dati relativi ai locali in cui opera l'organizzazione a) Locale proprio (indicare superficie in m2) b) Locale preso in affitto (indicare superficie in m2e importo del canone d'affitto) c) Locale di proprietà della città/regione (indicare superficie in m2 e importo del canone d'affitto) 31. Numero di sovenzionamenti ottenuti nell'esercizio precedente 32. Numero di partenariati in cui partecipa l'organizzazione 33. Specificare se l'organizzazione redige e pubblica il sì no Rapporto annuale sul lavoro svolto (barrare con una x ) In caso di risposta affermativa, indicare rispettivamente il soggetto a cui viene recapitato il Rapporto e le modalità di pubblicazione del medesimo 34. Specificare se nell'organizzazione è stato introdotto il sistema di controllo della qualità 35. In caso di risposta affermativa, indicare il tipo del sistema di controllo e la data della sua entrata in vigore sì no 36. Riconoscibilità dell'organizzazione attraverso progetti e programmi finanziati nel 2015 (indicare i nomi dei progetti/programmi, altresì i nomi degli organi di Stato o di autogoverno locale (regionale) che, oltre alla Città di Umago, hanno elargito nel 2015 dei sovvenzionamenti a fondo perduto a favore della Vs. organizzazione, con specificazione dei rispettivi importi) II. GENERALITÀ DEL PROGRAMMA / PROGETTO / MANIFESTAZIONE 1. Titolo programma/progetto/manifestazione 2. Inizio e fine previsti per l'attuazione del progetto 3. Area di attuazione (barrare con una "x") 4. Importo totale previsto per l'attuazione del Città di Umago Buiese

4 progetto 5. Importo richiesto alla Città di Umago OBRAZAC OPK 6. Descrivere i motivi di presentazione del progetto al bando della Città di Umago, il modo in cui è stata accertata la sussistenza della rispettiva necessità e problema affrontabile con l'attuazione delle attività proposte 7. Indicare esperienze precedenti nell'organizzazione e nell'attuazione di attività analoghe (elencare le precedenti e attuali attività/progetti/programmi dell'organizzazione, quelli con cui l'organizzazione collabora nella realizzazione delle proprie attività nonché le fonti di finanziamento/donazioni/sponsorizzazioni delle attività finora svolte) 8. Descrizione dettagliata del programma / progetto / manifestazione (max. 2 pagine) e piano d'attuazione (aggiungere altre caselle qualora necessario) Attività Esiti previsti Persona responsabile Periodo di attuazione 9. Modalità di attuazione del programma/progetto/ manifestazione Autonomamente 10. In caso di partenariato, indicare le generalità delle organizzazioni associate In partenariato 11. In caso di partenariato, indicare il motivo delle scelta di tale partner e il suo ruolo nelle attività 12. Persone responsabili per l'attuazione delle attività (indicare per tutte le organizzazioni) Coordinatore/trice (nome e cognome, descrizione delle esperienze precedenti e qualificazioni professionali) Esecutore/trice (nome e cognome, descrizione delle esperienze precedenti e qualificazioni professionaliall'occorrenza aggiungere nuove caselle) 13. Indicare il numero di volontari compresi nelle attività (qualora previsti dal progetto) e le modalità del loro inserimento nell'ambito dell'organizzazione 14. Specificare se l'associazione ha assunto lavoratori dipendenti, indicare la loro eventuale partecipazione alle attività proposte nonché le modalità del loro inserimento nel progetto 15. Il progetto è attinente ai documenti strategici della (barrare con una "x") Indicare i documenti di pertinenza. Città di Umago Regione Istriana

5 16. Specificare il modo in cui le attività proposte contribuiscono alla realizzazione degli obiettivi di sviluppo prefissati dalla Città di Umago e la rispettiva rilevanza in relazione ai documenti strategici della Città di Umago 17. Indicare i fruitori diretti e indiretti delle attività svolte dall'organizzazione (descrizione e numero di fruitori, struttura di età e ripartizione per genere) Fruitori diretti Fruitori indiretti 18. Specificare se e in quale modo intendete integrare nelle attività la Città di Umago, altre istituzioni o soggetti partecipi (escluse le organizzazioni partner) 19. Descrivere il modo in cui l'attuazione delle attività contribuirà allo sviluppo dell'associazione e alla consolidazione delle rispettive competenze 20. Specificare il modo in cui l'associazione provvederà ad assicurare fondi supplementari per il finanziamento delle attività non previste d bilancio della Città di Umago (cfr. Indicazioni per i richiedenti - elencare le fonti di finanziamento nonché le somme previste, le quali dovranno essere conformi agli importi indicati nel modulo di preventivo, tenendo conto dell'ammontare massimo erogabile dalla Città di Umago in base ai criteri concorsuali) 21. Indicare le modalità di controllo della realizzazione delle attività e la valutazione degli esiti del progetto in rapporto agli obiettivi prefissati 22. Terminati i finanziamenti della Città di Umago, indicare le modalità di finanziamento alternativo, oppure le motivazioni riguardanti la cessazione definitiva delle attività in questione 23. Specificare le modalità di presentazione pubblica delle attività; redigere il media plan 24. Nel presentare programmi e attività mirati all'incremento dell'offerta turistica, spiegare l'impatto dei medesimi sullo sviluppo del settore turismo e/o sul posizionamento di Umago sul mercato turistico 25. Indicare altre informazioni non riportate ai punti precedenti (qualora necessario) III. ALTRE INFORMAZIONI 1. Definire il modo in cui la Vostra organizzazione influisce sullo sviluppo della società civile e del volontariato 2. Descrivere il modo in cui la Vostra organizzazione contribuisce alla formazione delle politiche locali nel settore pertinente al progetto proposto; specificare se le proposte dell'associazione sono state approvate da parte dei fautori delle politiche pubbliche 3. Descrivere il ruolo e il contributo dell'associazione ai cambiamenti avvenuti nella società attraverso lo svolgimento di attività proprie e non (il modo in cui il Vs. operato abbia sensibilizzato i cittadini in merito alle persone divesamente abili, cambiato l'atteggiamento della maggioranza verso le minoranze ed al.)

6 OBRAZAC OPK 4 Specificare il modo in cui intendete partecipare ai programmi della Città di Umago incentrati allo sviluppo e al sostegno della società civile in Croazia 5. Presentare le linee guida dell'operato dell'associazione nel prossimo triennio, particolarmente in riferimento alla collaborazione con le rimanenti associazioni aventi le stesse direttive programmatiche; descrivere i rispettivi effetti sullo sviluppo della società civile nel comprensorio della Città di Umago nonché nel settore attinente all'associazione stessa SI ALLEGA ALLA PRESENTE DOMANDA LA DOCUMENTAZIONE SOTTOINDICATA: (barrare con una "x") IN FORMA CARTACEA (UNA COPIA) Elenco dei membri (in conformità alla Legge sulle associazioni) Modulo descrittivo in forma cartacea, debitamente firmato e autenticato (OPK) Modulo di bilancio in forma cartacea, debitamente firmato e autenticato (PRK) Certificato rilasciato dalla Direzione Imposte sullo stato del debito in base ai tributi e oneri, datato a non più di 30 giorni dalla pubblicazione del bando di concorso Dichiarazione (firmata e autenticata dal presidente dell'associazione) attestante l'adempimento degli obblighi nei confronti degli erogatori dei finanziamenti per precedenti programmi/progetti/manifestazioni Certificato rilasciato dal tribunale di competenza comprovante l'assenza di reati penali contro il richiedente e il coordinatore del progetto, datato a non più di sei mesi dalla data di pubblicazione del bando concorso Estratto dal Registro delle associazioni non più vecchio dalla data di pubblicazione del bando Qualora l'associazione abbia già reperito la Delibera sulla registrazione delle modifiche nell'apposito registro: copia fotostatica della Delibera e copia fotostatica dello Statuto autenticato dall'organo di competenza Qualora l'associazione non abbi ancora reperito la Delibera sulla registrazione delle modifiche nell'apposito registro atto comprovante l'invio dell'apposita istanza all'organo di competenza (certificato postale, ricevuta di ritorno ed al.) Modulo correttamente compilato dell'estratto del registro dei dipendenti, riportante i dati sull'organico (modulo della Città di Umago, compilazione obbligatoria anche per le associazioni senza dipendenti) Modulo compilato, firmato e autenticato della Dichiarazione sull'assenza di doppi finanziamenti (mediante apposito modulo della Città di Umago) Atto comprovante la regolare consegna del rapporto sull'attuazione delle attività di volontariato nell'ambito dell'associazione (da recapitare al ministero di competenza nel caso l'associazione abbia indicato nella presentazione della domanda lo svolgimento delle attività di volontariato)

7 IN FORMATO DIGITALE (CD) Modulo descrittivo OPK scansionato, firmato e timbrato (in formato pdf) Modulo di bilancio PRK (in formato excel) L.S. Nome e cognome del compilatore Firma del rappresentante autorizzato Luogo e data :