REGIONE TOSCANA AZIENDA UNITA SANITARIA LOCALE TOSCANA CENTRO Sede Legale Piazza Santa Maria Nuova n Firenze DELIBERA DEL DIRETTORE GENERALE

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1 REGIONE TOSCANA AZIENDA UNITA SANITARIA LOCALE TOSCANA CENTRO Sede Legale Piazza Santa Maria Nuova n Firenze DELIBERA DEL DIRETTORE GENERALE Numero della delibera Data della delibera Oggetto Contenuto Convenzione con soggetti privati Presa atto Accordo tra l'azienda USL Toscana Centro e le Sigle Rappresentative degli Istituti Privati Accreditati del Determinazioni Dipartimento Direttore Dipartimento Struttura Direttore della Struttura Responsabile del procedimento DIPARTIMENTO DEL DECENTRAMENTO TAMBURINI SUSANNA SOC ACCORDI CONTRATTUALI E CONVENZIONI PRIVATO ACCREDITATO SANITARIO E SOCIO-SANITARIO CARLINI LUCIA CARLINI LUCIA Spesa prevista Conto Economico Codice Conto Anno Bilancio ,5 ass. spec. amb. da altri privati 3B ,41 ASS. spec.amb. da case di cura 3B ,12 ass. spec. amb. da privati per utenti XRT 3B ,69 ass. spec. amb. da altri privati 3B ,86 Ass. spec.amb. da case di cura 3B ,98 ass. spec. amb. da privati per utenti XRT 3B Estremi relativi ai principali documenti contenuti nel fascicolo Allegato N pag. Oggetto A 4 Elenco ricognitivo convenzioni per l'attività ambulatoriale di specialistica e diagnostica strumentale scadute alla data del 31/12/2018 B 7 Accordo Azienda USL Toscana Centro e Sigle Rappresentative degli Istituti Privati Accreditati C 5 Elenco delle convenzioni da sottoscrivere per attività di specialistica ambulatoriale e diagnostica strumentale. Volumi economici biennio documento firmato digitalmente

2 D 23 Schema convenzione tra Azienda USL Toscane Centro e... per l'erogazione di prestazioni ambulatoriali specialistiche e diagnostico- strumentali e relativo atto di Nomina Responsabile Trattamento Dati

3 IL DIRETTORE GENERALE (in forza del D.P.G.R. Toscana n. 33 del 28 febbraio 2019) Vista la Legge Regionale n. 84/2015 recante Riordino dell assetto istituzionale e organizzativo del Sistema Sanitario Regionale. Modifiche alla Legge Regionale 40/2005 ; Vista la delibera n del di approvazione dello Statuto aziendale e le conseguenti delibere di conferimento degli incarichi dirigenziali delle strutture aziendali; Visto l atto del 29 aprile 2019 con il quale, considerata la scadenza del contratto del Direttore Amministrativo, il Direttore Generale delega all ing. Valerio Mari il potere di firma per tutti gli atti di competenza del Direttore Amministrativo a partire dal 1 maggio 2019; Richiamati: - il D.Lgs.vo 502/92 e successive modificazioni ed integrazioni in particolare l art. 8 bis rubricato Autorizzazione, accreditamento e accordi contrattuali ; - la L.R. n. 51 del e smi rubricata Norme in materia di qualità e sicurezza delle strutture sanitarie: procedure e requisiti autorizzativi di esercizio e sistemi di accreditamento e il Decreto del Presidente di Giunta Regionale n. 79/r del rubricato Regolamento di attuazione della Legge regionale 5 Agosto 2009 n. 51 ; -la delibera G.R.T. n. 723 del 4/8/2011 e s.m.i. rubricata Approvazione dell adeguamento del Nomenclatore Tariffario Regionale delle prestazioni specialistiche ambulatoriali di diagnostica strumentale e di laboratorio ; - il DPCM del 12/01/2017 di determinazione dei Livelli Essenziali di Assistenza; -la D.G.R.T. n. 504 del 15/05/2017 di recepimento del D.P.C.M ; -la delibera G.R.T. n del 8/11/2018 rubricata Determinazione dei tetti massimi per l acquisto di prestazioni dalle strutture private accreditate ; Ricordato altresì: -che ai sensi dell art. 8 - bis comma 3 e art. 8-quinquies del D. Lgvo 229/1999 le quattro ex Aziende confluite nella Asl Toscana Centro (ASTC) hanno stipulato accordi contrattuali fondati sui criteri dell accreditamento per prestazioni di specialistica ambulatoriale e diagnostica strumentale con gli istituti privati ubicati nei territori di competenza delle quattro ex Aziende; -che gli accordi contrattuali in essere presso l Azienda Asl Toscana Centro sono dettagliati nell elenco allegato A) al presente atto quale parte integrante, riportante, tra le altre cose, la denominazione della struttura privata accreditata, la tipologia di attività e l atto di riferimento dal quale si desume la scadenza fissata per tutti gli atti al ; Preso atto: -che in data è stato stipulato l Accordo tra Azienda USL Toscana Centro e le Associazioni rappresentative degli Istituti Privati Accreditate allegato B) al presente provvedimento, nel quale le parti, tra le altre cose, hanno condiviso l esigenza di rivedere la distribuzione delle prestazioni erogate

4 dal privato accreditato alla luce dei nuovi indirizzi regionale sull abbattimento delle liste di attesa (DGRT 476/2018) e del gap mensile rilevato tra domanda e offerta; Preso atto ancora: -che nel medesimo Accordo del sopra citato, viene dato atto che alle strutture di cui all allegato C al presente provvedimento quale sua parte integrante, è stato assegnato l 80% del budget storico per l anno 2019, (come da note del Direttore Amministrativo, agli atti d ufficio) proponendosi di lavorare su un impianto biennale, riducendo nel 2020 al 70% la percentuale fissa del tetto storico ; -che la quota parte di attività che l Azienda intende ridistribuire tra gli istituti privati presenti sul territorio, secondo una logica di libera scelta riguarda, per il primo anno il 20% del tetto storico e per il secondo anno, il 30% ; -che la scelta di definire un orizzonte temporale di due anni, deriva anche dal limite di spesa per il personale che, per l appunto, al momento è stato esteso fino al 2020, lasciando pertanto facoltà alle Aziende dal 2021 di rivalutare e ridefinire le proprie strategie, anche alla luce di quanto previsto in termini di capacità assunzionale ; Verificato: -che le strutture private di cui all allegato C risultano ad oggi in possesso di regolari decreti regionali di accreditamento, necessari per l erogazione delle prestazioni sanitarie specialistiche previste nei singoli accordi contrattuali; Richiamata la deliberazione del Direttore Generale n 179 del aventi ad oggetto Sistema Aziendale Privacy. Soggetti del trattamento dei dati: responsabili, referenti, incaricati. Ricognizione e ratifica degli schemi degli atti di nomina. Ulteriori determinazioni., ed in particolare l allegato D denominato Atto di nomina a responsabile al trattamento dati ai sensi dell art. 28 del Regolamento UE 2016/679 ; Evidenziato in particolare, relativamente alla suddetta deliberazione n 179/19, quanto segue: - al punto 4 del dispositivo è previsto che le strutture aziendali che stipulano convenzioni o contratti con soggetti esterni all Azienda devono provvedere alla predisposizione dell atto di nomina a responsabile del trattamento dati sulla base dello schema dell atto di nomina unito al presente atto sotto la voce di allegato D quale parte integrante e sostanziale ; - al punto 5 del dispositivo è previsto che lo schema di atto di cui al precedente capoverso sia parte integrante e sostanziale dell atto che disciplina il rapporto fra le parti e che la sottoscrizione avvenga ad opera dello stesso soggetto che ha facoltà di sottoscrivere il contratto/convenzione come da specifica delega del Direttore Generale ; Ritenuto, altresì, di stabilire che - relativamente alla dovuta informativa al soggetto contraente del censimento e codifica dell elenco dei dati da trattare il Referente trattamento dei dati competente provvederà con le modalità di cui all art. 24 dell allegato A.1 al contratto tra Azienda e gli Istituti di cui al presente provvedimento, ove è prevista la possibilità di impartire per iscritto eventuali ulteriori specifiche che dovessero risultare necessarie per il corretto svolgimento delle attività di trattamento dei dati e in considerazione dell istituzione Gruppo di Lavoro Protezione Dati (punto 8 del dispositivo della deliberazione del Direttore Generale n. 179/19) Ritenuto per quanto sopra esposto di:

5 a) prendere atto dell elenco allegato A) al presente atto quale parte integrante, ricognitivo delle convenzioni in essere presso l Azienda Asl Toscana Centro riportante la denominazione della struttura privata accreditata, la tipologia di attività e l atto di riferimento dal quale si desume la scadenza fissata per tutti gli atti al ; b) prendere atto ancora dell Accordo tra Azienda USL Toscana Centro e le Associazioni rappresentative degli Istituti Privati Accreditate, Allegato B) al presente provvedimento quale sua parte integrante; c) formalizzare, relativamente all assegnazione del budget storico (nella misura del 80% per l anno 2019 e del 70% per l anno 2020) denominato anche tetto storico nell Accordo di cui al precedente punto b), con apposite convenzioni di durata biennale ( ) i rapporti contrattuali con le strutture di cui all allegato C) al presente provvedimento quale sua parte integrante, prevedendo la possibilità per l Azienda di incrementare tali budget fino ad un massimo del 10% in relazione a specifiche esigenze/progetti correlati ad ambiti critici rispetto ai tempi di attesa. Tali incrementi saranno comunicati formalmente con lettera del Direttore Sanitario alle strutture interessate e per conoscenza alla SOC Accordi contrattuali e convenzioni privato accreditato sanitario e socio-sanitario; d) di approvare lo schema di convenzione, allegato D) al presente provvedimento quale sua parte integrante; e) di approvare inoltre, relativamente alla ridistribuzione del 20% del tetto storico per l anno 2019 e del 30% per l anno 2020, con successivo provvedimento, l Avviso di Manifestazione d Interesse, nel rispetto della Legge 241/1990, artt. 1 e 12, Legge n. 190/2012 e D. Lgs. n. 33/2013, dando atto che tale ridistribuzione consentirà anche a tutti gli Istituti Privati già in esercizio, ma non convenzionati con L Azienda, di poter accedere all erogazione di prestazioni specialistiche e diagnostiche in regime di accreditamento, proprio nello spirito degli indirizzi regionali ovvero quello di garantire prioritariamente la possibilità di soddisfare il bisogno dei cittadini, vicino al proprio territorio di residenza; f) dichiarare parte integrante e sostanziale dell accordo contrattuale tra Azienda e gli Istituti Accreditati di cui all elenco allegato C) alla presente deliberazione, l Atto di nomina a responsabile al trattamento dati ai sensi dell art. 28 del Regolamento UE 2016/679, indicato come Allegato A.1.; g) di stabilire che - relativamente alla dovuta informativa al soggetto contraente del censimento e codifica dell elenco dei dati da trattare - il Referente trattamento dei dati competente provvederà con le modalità di cui all art. 24 dell allegato A.1 al contratto tra Azienda e Fondazione di cui al presente provvedimento, ove è prevista la possibilità di impartire per iscritto eventuali ulteriori specifiche che dovessero risultare necessarie per il corretto svolgimento delle attività di trattamento dei dati e in considerazione dell istituzione Gruppo di Lavoro Protezione Dati (punto 8 del dispositivo della deliberazione del Direttore Generale n. 179/19); h) delegare la Dr.ssa Lucia Carlini, SOC Accordi contrattuali e convenzioni privato accreditato sanitario e socio-sanitario, alla stipula della convenzione con le strutture di cui all elenco allegato C) e dell atto di nomina a responsabile del trattamento dati Allegato A.1 di cui all allegato D) del presente provvedimento, conferendole, con il presente atto, il relativo mandato;

6 i) di dare atto che la spesa complessiva relativamente all assegnazione del budget storico con le modalità indicate nel precedente punto c) agli Istituti accreditati di cui all allegato C) al presente provvedimento, per l anno 2019 è in linea con il budget complessivo previsto dalla deliberazione G.R.T. n del 8/11/2018 rubricata Determinazione dei tetti massimi per l acquisto di prestazioni dalle strutture private accreditate ; j) dare atto, altresì, che la spesa presunta relativa all anno 2019 trova copertura nel bilancio di previsione anno 2019 adottato con delibera del Direttore Generale n. 81 del 15/01/2019 come segue: ,50 al conto economico 3B Ass. spec. amb. da privati ,41al conto economico 3B Ass. spec. amb. da case di cura ,12 al conto economico 3B Ass. spec. amb. da privati per utenti XRT ; k) dare atto, infine, che la spesa presunta relativa all anno 2020 sarà iscritta nel bilancio di previsione 2020 come segue: ,69 al conto economico 3B Ass. spec. amb. da privati ,86 al conto economico 3B Ass. spec. amb. da case di cura ,98 al conto economico 3B Ass. spec. amb. da privati per utenti XRT ; Ritenuto opportuno, al fine di attuare il prima possibile quanto previsto nell Accordo del dichiarare la presente deliberazione immediatamente eseguibile, ai sensi dell art. 42, comma quarto, della L.R.T. n. 40 del 24/02/2005 e ss.mm.ii.; Preso atto che il Direttore della S.O.C. Accordi Contrattuali e Convenzioni Privato Accreditato sanitario e socio-sanitario nel proporre il presente atto attesta la regolarità tecnica ed amministrativa e la legittimità e congruenza dell atto con le finalità istituzionali di questo Ente, stante anche l istruttoria effettuata a cura del Responsabile del Procedimento, Dr.ssa Carlini Lucia, Direttore della S.O.C. Accordi Contrattuali e Convenzioni Privato Accreditato sanitario e socio-sanitario; Vista la sottoscrizione del Direttore del Dipartimento del Decentramento, Dr.ssa Susanna Tamburini, che ne attesta la coerenza agli indirizzi e agli obiettivi del Dipartimento medesimo; Su proposta del Direttore SOC Accordi contrattuali e convenzioni privato accreditato sanitario e socio-sanitario, Dr.ssa Lucia Carlini; Acquisito il parere favorevole del Dirigente delegato per la Direzione Amministrativa, ing. Valerio Mari, del Direttore Sanitario e del Direttore dei Servizi Sociali; per i motivi espressi in narrativa: DELIBERA 1. Prendere atto dell elenco allegato A) al presente atto quale parte integrante, ricognitivo delle convenzioni in essere presso l Azienda Asl Toscana Centro riportante la denominazione della struttura privata accreditata, la tipologia di attività e l atto di riferimento dal quale si desume la scadenza fissata per tutti gli atti al

7 2.Prendere atto, ancora, dell Accordo tra Azienda USL Toscana Centro e le Associazioni rappresentative degli Istituti Privati Accreditate, Allegato B) al presente provvedimento quale sua parte integrante. 3.Formalizzare, relativamente all assegnazione del budget storico (nella misura del 80% per l anno 2019 e del 70% per l anno 2020), denominato anche tetto storico nell Accordo di cui al precedente punto 2), con apposite convenzioni di durata biennale ( ) i rapporti contrattuali con le strutture di cui all allegato C) al presente provvedimento quale sua parte integrante, prevedendo la possibilità per l Azienda di incrementare tali budget fino ad un massimo del 10% in relazione a specifiche esigenze/progetti correlati ad ambiti critici rispetto ai tempi di attesa. Tali incrementi saranno comunicati formalmente con lettera del Direttore Sanitario alle strutture interessate e per conoscenza alla SOC Accordi contrattuali e convenzioni privato accreditato sanitario e socio-sanitario. 4.Approvare lo schema di convenzione, allegato D) al presente provvedimento quale sua parte integrante. 5.Approvare inoltre, relativamente alla ridistribuzione del 20% del tetto storico per l anno 2019 e del 30% per l anno 2020, con successivo provvedimento, l Avviso di Manifestazione d Interesse, nel rispetto della Legge 241/1990, artt. 1 e 12, Legge n. 190/2012 e D. Lgs. n. 33/2013, dando atto che tale ridistribuzione consentirà anche a tutti gli Istituti Privati già in esercizio ma non convenzionati con L Azienda, di poter accedere all erogazione di prestazioni in regime di accreditamento, proprio nello spirito degli indirizzi regionali ovvero quello di garantire prioritariamente la possibilità di soddisfare il bisogno dei cittadini, vicino al proprio territorio di residenza. 6.Dichiarare parte integrante e sostanziale dell accordo contrattuale tra Azienda e gli Istituti Accreditati di cui all elenco allegato C) alla presente deliberazione, l Atto di nomina a responsabile al trattamento dati ai sensi dell art. 28 del Regolamento UE 2016/679, indicato come Allegato A.1. 7.Dare atto che la spesa complessiva relativamente all assegnazione del budget storico con le modalità indicate nel precedente punto 3. agli Istituti accreditati di cui all allegato C) al presente provvedimento, per l anno 2019 è in linea con il budget complessivo previsto della deliberazione G.R.T. n del 8/11/2018 rubricata Determinazione dei tetti massimi per l acquisto di prestazioni dalle strutture private accreditate. 8.Delegare la Dr.ssa Lucia Carlini, SOC Accordi contrattuali e convenzioni privato accreditato sanitario e socio-sanitario, alla stipula della convenzione con le strutture di cui all elenco allegato C) e dell atto di nomina a responsabile del trattamento dati Allegato A.1 di cui all allegato D) del presente provvedimento, conferendole, con il presente atto, il relativo mandato. 9.Dare atto, altresì, che la spesa presunta relativa all anno 2019 trova copertura nel bilancio di previsione anno 2019 adottato con delibera del Direttore Generale n. 81 del 15/01/2019 come segue: ,50 al conto economico 3B Ass. spec. amb. da privati ,41al conto economico 3B Ass. spec. amb. da case di cura ,12 al conto economico 3B Ass. spec. amb. da privati per utenti XRT. 10.Dare atto, infine, che la spesa presunta relativa all anno 2020 sarà iscritta nel bilancio di previsione 2020 come segue: ,69 al conto economico 3B Ass. spec. amb. da privati

8 ,86 al conto economico 3B Ass. spec. amb. da case di cura ,98 al conto economico 3B Ass. spec. amb. da privati per utenti XRT. 11.Dichiarare, al fine di attuare il prima possibile quanto previsto nell Accordo del di cui al punto 2 del presente deliberato, la presente deliberazione immediatamente eseguibile, ai sensi dell art. 42, comma quarto, della L.R.T. n. 40 del 24/02/2005 e ss.mm.ii. 12.Di trasmettere, a cura del Responsabile del procedimento, la presente delibera ai Direttori di: Area Programmazione e controllo attività sanitarie, al Direttore della S.O.S. Verifica della Qualità delle Prestazioni Erogate e al Dirigente CUP- Call Center. 13. Trasmettere la presente determinazione al Collegio Sindacale a norma di quanto previsto dall Art. 42 comma 2, della L.R.T. 40/2005 e ss.mm.ii. IL DIRETTORE GENERALE (Dr. Paolo Morello Marchese) per la DIREZIONE AMMINISTRATIVA il Dirigente delegato (Ing. Valerio Mari) IL DIRETTORE SANITARIO (Dr. Emanuele Gori) IL DIRETTORE DEI SERVIZI SOCIALI (Dr.ssa Rossella Boldrini)

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