La somministrazione dei farmaci in sicurezza da parte dell Infermiere

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1 La somministrazione dei farmaci in sicurezza da parte dell Infermiere Dott.ssa Chiara Cattaneo Infermiera Risk Management

2 SICUREZZA è un sostantivo di derivazione latina "sine cura", che letteralmente sta a significare: senza preoccupazione. Tra le sue più diffuse accezioni: Prevenzione, eliminazione parziale o totale di danni, pericoli, rischi; Condizione di essere al sicuro.

3 La dimensione Mediatica Internet...

4 La dimensione cronicistica

5 La dimensione cronicistica Dicembre 2011

6 La dimensione della sinistrosità periodo in Regione Lombardia ed alcune altre realtà del nord aziende pubbliche * SONO DESCRITTE SOLO LE MAGGIORI FREQUENZE * * *

7 La dimensione del possibile danno

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9 La dimensione giudiziaria

10 RESPONSABILITA è un sostantivo di derivazione latina responsus", ossia rispondere. 2 oggi i suoi significati : a prevalente sfondo giuridico : poter essere chiamato in causa, come sottomissione, disposta dalla legge, alla sanzione, a prevalere è la sua sfera morale, l imperativo etico del fare,. del dover fare, nella relazione che si genera tra due parti, l una impegnata nei confronti dell altra, per effetto della sua riconosciuta ed oggettiva capacità di agire.

11 Il Profilo Professionale dell Infermiere D.M. n.739/94 Articolo 1 :..alcuni stralci 2. L'assistenza infermieristica preventiva, curativa, palliativa e riabilitativa è di natura tecnica, relazionale, educativa. Le principali funzioni sono la prevenzione delle malattie, l'assistenza dei malati e dei disabili di tutte le età' e l'educazione sanitaria. 3. L'infermiere: d) garantisce la corretta applicazione delle ppprescrizioni diagnostico-terapeutiche;

12 La gestione sicura del farmaco...:. per la sicurezza del paziente: approvvigionamento immagazzinamento, stoccaggio conservazione e gestione scorte prescrizione preparazione somministrazione... Deve essere responsabile impegno assicurato in tutte le sue diverse fasi del processo.!!!

13 La gestione sicura del farmaco...:. per la sicurezza del paziente:... La responsabilità dell Infermiere.. approvvigionamento immagazzinamento, stoccaggio conservazione e gestione scorte prescrizione preparazione somministrazione

14 Il problema degli errori nella dimensione della sicurezza delle cure anche nella somministrazione dei farmaci!!!

15 L errore è da sempre in agguato

16 L errore umano in medicina Fonte: Dott. D. Loi corso di formazione Risk Management e Professione Infermieristica: valutazione, controllo e responsabilità

17 Errore 2 tipologie Errori attivi: azioni o decisioni commesse da coloro che sono in contatto diretto con il paziente. Sono più facilmente individuabili, hanno conseguenze immediate. Errori latenti: condizioni presenti nel sistema, di tipo organizzativo o manageriale, correlate ad attività in tempi e spazi lontani rispetto al reale luogo dell incidente... Possono rimanere latenti per lungo tempo e diventare evidenti solo quando si combinano altri fattori...in grado di rompere il sistema

18 la Sicurezza e la prevenzione dell errore: Abbandonare la cultura della ricerca del colpevole o dell omertà sull errore Agire non solo sul singolo individuo, ma soprattutto sull organizzazione Indirizzare tutti gli sforzi ad elevare le difese del sistema Rendere facile fare le cose giuste e rendere molto difficile fare le cose sbagliate

19 L errore,... il possibile danno e l asticella del rischio minimo accettabile RISCHIO 50 0 La dimensione temporale

20 Il Codice Deontologico 2009 IPASVI Articolo 29 L'infermiere concorre a promuovere le migliori condizioni di sicurezza dell'assistito e dei familiari e lo sviluppo della cultura dell imparare dall errore. Partecipa alle iniziative per la gestione del rischio clinico.

21 Primum non nocere : locuzione latina che significa: "per prima cosa, non nuocere".... anche nella preparazione e somministrazione delle terapie, bisogna innanzitutto non arrecare danno al paziente...

22 La somministrazione in sicurezza dei farmaci: è una responsabilità della Professione Infermiere dirigente servizi infermieristici Infermiere clinico Infermiere coordinatore formazione CLI Infermiere Risk Management Infermiere Coordinatore Infermiere Qualità Infermiere Tutor Infermiere ricercatore

23 I valori sottesi al: garantire la somministrazione di farmaci le conoscenze evidence based la competence l autonomia professionale l atto atto sanitario, no mera tecnica

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26 ...Alcuni studi di casa nostra:

27 Alcune direttrici... della riflessione in tema di sicurezza sui farmaci.. PROATTIVITA : Elevare i livelli di sicurezza agendo: sull organizzazione del lavoro, su meccanismi della comunicazione, cooperazione ed integrazione tra equipe, (no tecnical skills) Su implementazione e monitoraggio continuo di linee guida e protocolli operativi attraverso indicatori di risorsa, processo e di esito Su addestramento e formazione continua del personale Sul corretto impiego di devices e modalità per elevare la sicurezza Sulla ricerca REATTIVITA : Imparare dall errore, imparare dall esperienza

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30 Le Raccomandazioni Ministeriali dal 2008 a tutt oggi, in tema di sicurezza nella somministrazione dei farmaci... sono ben 5...!!!!!

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36 NEW.!!!! Maggio 2014

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38 LEGGE 8 novembre 2012, n. 189 Conversione in legge, con modificazioni, del decreto-legge 13 settembre 2012, n. 158, recante disposizioni urgenti per promuovere lo sviluppo del Paese mediante un piu' alto livello di tutela della salute. (12G0212) Stralcio della norma All'articolo 3: il comma 1 : «1. L'esercente la professione sanitaria che nello svolgimento della propria attivita' si attiene a linee guida e buone pratiche accreditate dalla comunita' scientifica non risponde penalmente per colpa lieve....in tali casi resta comunque fermo l'obbligo di cui all'articolo 2043 del codice civile. Il giudice, anche nella determinazione del risarcimento del danno, tiene debitamente conto della condotta di cui al primo periodo»;

39 Il valore e l importanza dell educazione-empowerment al paziente/care giver/cittadino...anche. rispetto agli aspetti delle terapie farmacologica!!!!

40 Il Profilo Professionale dell Infermiere D.M. n.739/94 Articolo 1 :..alcuni stralci 2. L'assistenza infermieristica preventiva, curativa, palliativa e riabilitativa è di natura tecnica, relazionale, educativa. Le principali funzioni sono la prevenzione delle malattie, l'assistenza dei malati e dei disabili di tutte le età' e l'educazione sanitaria. 3. L'infermiere: d) garantisce la corretta applicazione delle ppprescrizioni diagnostico-terapeutiche;

41 Il valore e l importanza dell educazione-empowerment al paziente/care giver/cittadino...anche. rispetto ai farmaci...!! Nei diversi ambiti di esercizio professionale: (in ospedale... il care-giver..., i genitori..., nell ADI,...nella salute mentale...) Aumentare la compliance Aumentare l aderenza * Ridurre le possibilità di errori Educare alla corretta assunzione di farmaci e ad evitare abusi Educare alla farmacovigilanza... I punti di forza per la professione: Dare il pieno valore all atto di garantire la somministrazione dei farmaci... ATTRAVERSO UN FARE RESPONSABILE...!!! è ciò che il cittadino di aspetta da noi, è ciò che la professione oggi deve assicurare

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43 ... Imparare dall errore... anche nel caso dei farmaci

44 ... Imparare dall errore... anche nel caso dei farmaci Incident Reporting: 1.Non punitivo 2.Confidenziale 3.Indipendente 4.Analizzato da esperti 5.Tempestivo 6.Orientato al sistema 7.Rispondente

45 Gestione del Rischio clinico...: Le origini Responsabilita professionale & Sicurezza: un binomio imprescindibile! Il "sine cura", ossia, senza preoccupazione :..Per chi???

46 e per concludere, DI SAGGEZZA. : tutta la conoscenza scientifica è ipotetica e congetturale; quello che possiamo chiamare il metodo della scienza consiste nell imparare sistematicamente dai nostri errori, in primo luogo osando commetterli e, in secondo luogo, andando sistematicamente alla ricerca degli errori che abbiamo commesso Questa affermazione presuppone la necessità di censire gli errori, al fine di conoscerli, catalogarli e quindi prevenirli. Il Prescrittore: Karl Popper Tratto dall opera Logica della scoperta scientifica

47 Gestione del Rischio clinico...: Le origini Grazie a tutti Voi per l attenzione! CHC