PROBLEMATICHE MEDICO-LEGALI DELL'ATTIVITA' DEI MEDICI DI CONTINUITA' ASSISTENZIALE. Dr. Maurizio Golia Medico Legale 1

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1 PROBLEMATICHE MEDICO-LEGALI DELL'ATTIVITA' DEI MEDICI DI CONTINUITA' ASSISTENZIALE Dr. Maurizio Golia Medico Legale 1

2 ATTIVITA' DEI M.C.A. RICHIESTE DI RISARCIMENTO DANNI PER LE SEGUENTI TIPOLOGIE DI EVENTI: - DECESSO DEL PAZIENTE - ERRATA/INCOMPLETA DIAGNOSI - MANCATA USCITA DEL MCA - ERRORI DI PRESCRIZIONE FARMACOLOGICA 2

3 RACCOMANDAZIONI MINISTERIALI PER SCARICARLE DAL SITO DEL MINISTERO QUALITA' E SICUREZZA DELLE CURE GOVERNO CLINICO RACCOMADAZIONI

4 PREVENZIONE DEGLI ATTI DI VIOLENZA Analisi delle situazioni lavorative L analisi delle situazioni lavorative mira ad individuare quei fattori di rischio, esistenti o potenziali, che aumentano la probabilità di occorrenza di episodi di violenza e dovrebbe comprendere: - revisione degli episodi di violenza segnalati; - conduzione di indagini ad hoc presso il personale; - analisi delle condizioni operative e dell organizzazione nei servizi considerati maggiormente a rischio (sopralluoghi negli ambienti di lavoro, con particolare riferimento a quelli in cui si è verificato un recente episodio di violenza, al fine di identificare rischi, condizioni, operazioni e situazioni che possono favorire atti di violenza); 4

5 Raccomandazione per la prevenzione della morte, coma o grave danno derivati da errori in terapia farmacologica UN USO NON CORRETTO DEI FARMACI PUO' DETERMINARE EVENTI AVVERSI CON CONSEGUENZE ANCHE GRAVI PER I PAZIENTI. L'OBIETTIVO DELLA RACCOMANDAZIONE E' DI PREVENIRE IL VERIFICARSI DELL'EVENTO SENTINELLA DOVUTO AD UN USO NON CORRETTO DEI FARMACI.

6 RACCOMANDAZIONE N. 12 Raccomandazione per la prevenzione degli errori in terapia con farmaci look-alike / sound-alike (LASA). Alcuni errori nella somministrazione della terapia sono riferiti all'uso dei farmaci che possono essere facilmente scambiati con altri per la somiglianza grafica e/o fonetica del nome e per l'aspetto simile delle confezioni. Tali errori possono verificarsi in qualsiasi fase della gestione del farmaco.

7 CORRETTO IMMAGAZZINAMENTO DEI FARMACI ED UNA CORRETTA GESTIONE DELLE SCORTE ASSICURANO L'INTEGRITA' DEL PRODOTTO FARMACEUTICO (AD ESEMPIO PER QUEI FARMACI CHE NECESSITANO DI CONSERVAZIONE IN FRIGORIFERI O A TEMPERATURE AMBIENTALI CONTROLLATE) E ANCHE PER LA PREVENZIONE DEI RISCHI LEGATI ALLA CONSERVAZIONE STESSA (POSSIBILE CONFUSIONE TRA FARMACI CON CONFEZIONI E NOMI SIMILI).

8 GESTIONE DELLE SCORTE IDENTIFICAZIONE DEL FABBISOGNO DI FARMACI CONTROLLO DELLE SCADENZA E RITIRO DEGLI EVENTUALI SCADUTI ORDINE PERIODICO IN RELAZIONE ALLA PROGRAMMAZIONE E AL NUMERO DI PAZIENTI/UTENTI. NESSUN CAMPIONE DI MEDICINALI DEVE ESSERE PRESENTE.

9 L'ERRORE NELLA PRESCRIZIONE SI PUO' VERIFICARE A VARI LIVELLI, LE CAUSE PIU' COMUNI SONO LE SEGUENTI: - PRESCRIZIONE AL DI FUORI DELLE INDICAZIONI TERAPEUTICHE O IN CASO DI CONTROINDICAZIONI; - ASSOCIAZIONI INAPPROPRIATE PER SCARSA CONOSCENZA DI INTERAZIONI; - ERRATA SCELTA DELLA FORMA FARMACEUTICA, DOSE, VIA DI SOMMINISTRAZIONE, INTERVALLO DI SOMMINISTRAZIONE;

10 - PRESCRIZIONE INDECIFRABILE (CATTIVA GRAFIA) DUPLICAZIONE DELLA TERAPIA - PRESCRIZIONE INCOMPLETA O CHE GENERA CONFUSIONE RELATIVAMENTE ALLA VIA DI SOMMINISTRAZIONE, ALLA DOSE O ALLA FORMA FARMACEUTICA; - PRESCRIZIONE FRETTOLOSA ED IMPRECISA, SI PUO' CONFONDERE IL DOSAGGIO PER VIRGOLE MAL POSIZIONATE;

11 - SENTENZA N /17 DELLA CASSAZIONE (VI SEZIONE PENALE) COMMETTE IL REATO DI RIFIUTO DI ATTI D'UFFICIO IL MEDICO DI GUARDIA CHE SI LIMITA, TELEFONICAMENTE, A PRESCRIVERE UN FARMACO DI CUI GIA' DISPONE IL MALATO TERMINALE ALLE PRESE CON DOLORI LANCINANTI. IN CASI URGENTI COME QUESTO, IL SANITARIO NON PUO' ESIMERSI DALLA VISITA DOMICILIARE.

12 - OMISSIONE D'ATTI D'UFFICIO PER LA GUARDIA MEDICA CHE RIFIUTA LA VISITA SENTENZA CORTE DI CASSAZIONE N DEL 24/8/17

13 LEGGE 8/3/17 N. 24 (LEGGE GELLI) DISPOSIZIONI IN MATERIA DI SICUREZZA DELLE CURE E DELLA PERSONA ASSISTITA, NONCHE' IN MATERIA DI RESPONSABILITA' PROFESSIONALE DEGLI ESERCENTI LE PROFESSIONI SANITARIE. VIGENTE DALL'1/4/17.