Domanda di partecipazione con autocertificazioni e dichiarazioni richieste all offerente ai fini dell ammissione alla gara.

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1 Ragione sociale della Ditta concorrente Allegato A) al bando di gara (utilizzare esclusivamente questo modulo) Domanda di partecipazione con autocertificazioni e dichiarazioni richieste all offerente ai fini dell ammissione alla gara. AL COMUNE di BARI Ripartizione Stazione Unica Appaltante, Contratti e Gestione Lavori Pubblici OGGETTO: Procedura aperta n. S15013 GESTIONE DEI SERVIZI AL PUBBLICO DELL URP E DEI SERVIZI DI INFORMAZIONE AI GIOVANI DEL COMUNE DI BARI Il sottoscritto.. nato a...il.., in qualità di... dell'impresa. con sede in.. Via.. n... (n.tel..n.fax. ...) e mail PEC ( posta elettronica certificata ).) con codice fiscale n. e partita IVA n..., C H I E D E di partecipare alla gara in oggetto (barrare la casella che interessa): come impresa singola in associazione temporanea di imprese o consorzio ordinario di concorrenti ex art. 34, comma 1, lettera e) del D.L.gs. 163/2009 o aggregazione di imprese aderenti a contratto di rete ex art. 34, comma 1, lettera e-bis) del medesimo Decreto, come da atto di impegno o da atto costitutivo o da contratto in documentazione; Pagina 1 di 12

2 In caso di consorzio ex L. 422/1909, consorzio ex L. 443/1985, di cui all art. 34, co. 1, lettera b) o di aggregazione di imprese di cui all art. 34, co. 1, lettera e-bis, D.Lgs. 163/2006, dichiara altresì: o che partecipa per le seguenti Consorziate / Imprese aggregate: In caso di consorzio stabile, costituito anche in forma di società consortile ai sensi dell art ter del C.C., di cui all art. 34, co.1, lettera c), D.Lgs. 163/2006, dichiara altresì: o che partecipa per le seguenti Consorziate : All uopo, consapevole delle sanzioni previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, D I C H I A R A ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000 a.1 che non sussiste a proprio carico alcuna delle condizioni di esclusione dalla partecipazione alle procedure di affidamento delle concessioni e degli appalti di lavori, forniture e servizi di cui all art. 38 del D.Lgs. 163/2006, come di seguito specificato: lett. a) che non si trova in stato di fallimento, liquidazione coatta, o concordato preventivo e non è in corso procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; lett. b) che non è pendente nei propri confronti procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 6 del D.Lgs n. 159 o di una delle cause ostative previste dall'articolo 67 del medesimo D.Lgs n. 159; lett. c) sub 1): (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): che non sono state pronunciate sentenze definitive di condanna passate in giudicato, o emesso decreto di condanna divenuto irrevocabile, ovvero sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; Pagina 2 di 12

3 ovvero che sono state pronunciate sentenze definitive di condanna passate in giudicato, o emesso decreto di condanna divenuto irrevocabile, ovvero sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ivi comprese le eventuali sentenze per le quali ha beneficiato della non menzione come da separata dichiarazione o certificazione allegata, contenente tutte le condanne penali riportate; sub 2) che non ha riportato condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; In particolare, inoltre, dichiara: (ove ricorra la circostanza): - che nell anno precedente la data di pubblicazione del bando sono cessati da cariche sociali (il titolare se trattasi di impresa individuale, i soci se trattasi di società in nome collettivo; i soci accomandatari se trattasi di società in accomandita semplice; gli amministratori muniti di potere di rappresentanza, il socio unico persona fisica ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società) o da incarichi di direttore tecnico i seguenti soggetti: NOMINATIVO CARICA DATA DI CESSAZIONE nei confronti dei quali (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): non sussiste alcuna delle situazioni di cui all art. 38, comma 1, lettera c) del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. oppure, in presenza di tali situazioni a loro carico: il dichiarante ha già adottato misure di completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata; Pagina 3 di 12

4 lett. d) che non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall art. 17 della Legge n. 55 e s.m.i.; lett. e) che non ha commesso gravi infrazioni, debitamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; lett. f) che non ha commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione di lavori affidati da questa Stazione Appaltante o errore grave nell'esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte di questa stazione appaltante; lett. g) che non ha commesso gravi violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento di imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o del paese di residenza; lett. h) che non risulta alcuna iscrizione nel casellario informatico presso l Osservatorio, ai sensi del comma 1-ter dell art. 38 del D.Lgs. 163/2006, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l'affidamento dei subappalti; lett. i) che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito; lett. l) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla Legge 68/1999; lett. m) che - in caso di concorrente persona giuridica - non risulta irrogata sanzione interdittiva emessa ai sensi dell art. 9, comma 2, lettera c) del D.Lgs. n. 231/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all art. 36-bis, comma 1, del decreto legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006, n. 248; lett. m-bis) che non risulta l'iscrizione nel casellario informatico dell Autorità, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione SOA; lett. m-ter) ove ricorra la circostanza: che, anche in assenza di un procedimento per l applicazione di una misura di prevenzione o di una causa ostativa prevista all art. 38, lettera b, pur essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai seni dell articolo 7 del decreto legge 13 maggio 1991, n.152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n.203, non ha omesso di Pagina 4 di 12

5 denunciare i fatti alla autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n.689; lett. m-quater) - che, in merito alla condizione di cui all.art. 38 co.1 lett. m.quater: (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): di non trovarsi in alcuna situazione di controllo ai sensi dell art CC con alcun soggetto, in riferimento alla presente gara, e di aver formulato l offerta autonomamente; ovvero di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima gara di soggetti che si trovano, rispetto a questa Impresa, in una delle situazioni di controllo di cui all art del Codice civile e di aver formulato l offerta autonomamente; ovvero di essere a conoscenza della partecipazione alla presente procedura dei seguenti soggetti che si trovano, rispetto a questa Impresa, in una delle situazioni di controllo di cui all art del Codice civile e di aver formulato l offerta autonomamente (indicare ragione sociale e sede del/dei partecipanti) a.2 che l impresa è iscritta nel registro delle Imprese della Camera di Commercio di per attività compatibile con l appalto in oggetto e che, in riferimento alla propria natura giuridica: società in nome collettivo: i soci sono i Signori: società in accomandita semplice: i soci accomandatari sono i Signori: Pagina 5 di 12

6 altro tipo di società: il socio unico persona fisica è il Signor altro tipo di società: gli amministratori muniti del potere di rappresentanza sono i Signori: in caso di società con meno di quattro soci : il socio/i soci di maggioranza anche in presenza di parità di quote, se siano titolari di almeno la metà del capitale - è/sono: il Signor/i Signori % quota che ove del caso svolgono incarichi di direttore tecnico i seguenti soggetti: per le sole Ditte con sede in uno Stato straniero, indicare i dati d iscrizione nell Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza:.. per le cooperative o consorzi di cooperative: che l impresa è regolarmente iscritta nel/nello (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): Registro Prefettizio o Albo delle Imprese Cooperative, ex D.M. Attività Produttive del , ove istituito Pagina 6 di 12

7 Schedario generale della cooperazione.. a.3 che l impresa è in possesso certificazione di qualità della serie UNI EN ISO 9001:2008 relativamente al servizio da svolgere; a.4 Che non sussistono le condizioni di cui all art. 53, c.16 ter, del D.lgs. 165/2001 b.1 che il concorrente ha realizzato, negli ultimi tre esercizi finanziari, un fatturato globale di impresa non inferiore ad , I.V.A. esclusa; in caso di impresa singola: per l importo di, oltre I.V.A e quindi non inferiore ad , I.V.A. esclusa ; in caso di Raggruppamento temporaneo d imprese, in caso di rete di imprese senza personalità giuridica e/o legale rappresentante o di Consorzio ordinario di concorrenti: o per la Capogruppo o la Consorziata equiparata alla Capogruppo: per un importo di IVA esclusa, pari ad almeno il 40% di ,00 I.V.A. esclusa o per la Mandante o la Consorziata equiparata alla Mandante: per un importo di, IVA esclusa, pari ad almeno il 10% di ,00 I.V.A. esclusa; per il R.T.I., rete di impresa senza personalità giuridica e/o legale rappresentante o per il Consorzio ordinario di concorrenti, nel loro insieme: per un importo non inferiore ad ,00, IVA esclusa.; Per i Consorzi di cui all art. 34, comma 1 lettere b e c, la/e consorziata/e esecutrice/i per l importo di, oltre I.V.A e, quindi, non inferiore ad ,00 IVA esclusa.; b.2 che il concorrente ha svolto, nell ultimo triennio, servizi analoghi a quelli oggetto del presente capitolato GESTIONE UFFICI URP - per un importo non inferiore ad ,00 (IVA esclusa) in caso di impresa singola: per l importo di, oltre I.V.A e quindi non inferiore ad ,00, IVA esclusa come di seguito elencati : Pagina 7 di 12

8 Oggetto del servizio Destinatario Data Importo Importo complessivo in caso di Raggruppamento temporaneo d imprese, in caso di rete di impresa senza personalità giuridica e/o legale rappresentante o di Consorzio ordinario di concorrenti: per la Capogruppo o la Consorziata equiparata alla Capogruppo: pari ad almeno il 40% di ,00 IVA esclusa come di seguito elencati: Oggetto del servizio Destinatario Data Importo Importo complessivo per la Mandante o la Consorziata equiparata alla Mandante: pari ad almeno il 10% di ,00 IVA esclusa come di seguito elencati: Oggetto del servizio Destinatario Data Importo Importo complessivo per il R.T.I., rete di impresa senza personalità giuridica e/o legale rappresentante o per il Consorzio ordinario di concorrenti, nel loro insieme: per un importo di, oltre I.V.A e quindi non inferiore ad ,00, I.V.A. esclusa Per i Consorzi di cui all art. 34, comma 1 lettere b e c, la/e consorziata/e esecutrice/i Pagina 8 di 12

9 per l importo di, oltre I.V.A e quindi non inferiore ad ,00, I.V.A. esclusa come di seguito elencati: Oggetto del servizio Destinatario Data Importo Importo complessivo in caso di avvalimento: dichiara di avvalersi, ai sensi dell art. 49 del D.Lgs. n. 163/2006, per il requisito di carattere speciale della sottoindicata impresa, come da allegata documentazione: Altresì, a corredo dell offerta, DICHIARA c.1 Che ha preso visione ed accetta, integralmente senza obiezioni e/o riserve, tutte le prescrizioni e condizioni previste nel Capitolato d oneri e nel Disciplinare di gara rettificato, allegato al bando, che fanno parte integrante e sostanziale della Determinazione Dirigenziale Ripartizione Segreteria Generale n. 2015/080/00255 del 30/04/2015 e n. 2015/080/00485 del 18/09/2015 esecutive ai sensi di legge e di riconoscere che il contenuto della documentazione, è esauriente e fornisce tutte le indicazioni atte a consentire la partecipazione all appalto; c.2 che si impegna a mantenere valida e vincolante l offerta per 180 (centottanta) giorni consecutivi a decorrere dalla scadenza del termine per la presentazione delle offerte, fatto salvo il rinnovo previsto ai sensi dell art.75, co.5, D.Lgs. 163/2006 per ulteriori 180 giorni; c.3 che ha preso conoscenza della natura dell appalto, dei luoghi e di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono aver influito o influire sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l offerta economica presentata; Pagina 9 di 12

10 c.4 che ha preso conoscenza della clausola sociale di cui all art. 8 del capitolato come rettificato con DD 2015/080/00485 del 18/09/2015; c.5 che ha preso conoscenza e che ha tenuto conto nella formulazione dell offerta delle condizioni contrattuali e di tutti gli oneri a carico dell appaltatore, ivi compresi gli obblighi connessi alle disposizioni in materia di sicurezza e protezione dei lavoratori; c.6 che si impegna, in caso di aggiudicazione, a comunicare tempestivamente alla Stazione Appaltante ogni modificazione che dovesse intervenire negli assetti proprietari e sulla struttura d impresa e negli organismi tecnici e amministrativi ai sensi dell art. 83 del D.Lgs , n.159 (c.d. Codice antimafia). DICHIARA, infine: c.8 - che l impresa è iscritta presso l INPS Sede di, Ufficio con numero di matricola ; - che l impresa è iscritta presso l INAIL Sede di, Ufficio Codice cliente N ; ovvero - che l impresa non è tenuta all iscrizione presso per le seguenti motivazioni - compilare ove ricorra la circostanza: che l impresa applica il CCNL Edile e, pertanto, è iscritta presso la Cassa Edile (o altro Ente Paritetico, ) Sede di, N di posizione ; c.9 che, in riferimento agli obblighi di cui alla Legge 68/1999, dichiara di occupare n. dipendenti computabili ai fini dell applicazione della Legge n. 68/1999 e, pertanto (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): dichiara la propria condizione di non assoggettabilità agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99, in quanto impresa che occupa non più di 15 dipendenti o da 15 a 35 dipendenti che non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il : dichiara che l Impresa ha ottemperato ai propri obblighi presso la Provincia di competenza, in quanto impresa che occupa più di 35 dipendenti o impresa che Pagina 10 di 12

11 occupa da 15 a 35 dipendenti che abbia effettuato una nuova assunzione dopo il ; c.10 che l Ufficio Territoriale dell Agenzia delle Entrate di competenza è sito in Via Tel Fax d.9 che l impresa si impegna in caso di aggiudicazione dell appalto di far carico alle eventuali imprese subappaltatrici di comunicare i dati di cui ai tre punti precedenti all Ufficio titolare del relativo contratto; c.11 in caso di aggiudicazione: (apporre una X accanto alla circostanza che interessa) di non intendere far ricorso al subappalto ; di intendere subappaltare o concedere in cottimo i seguenti servizi: c.12 che il domicilio eletto per le comunicazioni di cui all art. 79 del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. ove diverso dalla sede legale indicata prima pagina della presente autodichiarazione - è: Città...Via... n.... n.tel.... n.fax c.13 che autorizza l utilizzo del numero di fax indicato nel presente modello ai fini delle comunicazioni di cui al D.Lgs. 163/2006 e s.m.i.. Luogo e data della sottoscrizione. IL DICHIARANTE: Firma. (Allegare fotocopia del documento di identità del firmatario). Pagina 11 di 12

12 N.B. In caso di associazioni temporanee, consorzi, imprese cooptate o imprese aderenti a contratti di rete, il presente modulo dovrà essere compilato e prodotto da parte di ciascuna impresa associata o consorziata o retista, secondo le prescrizioni contenute nel bando di gara. Pagina 12 di 12