Domanda di partecipazione con autocertificazioni e dichiarazioni richieste all offerente ai fini dell ammissione alla gara. Il sottoscritto..

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1 Allegato SUB A) al bando di gara (utilizzare esclusivamente questo modulo) Ragione sociale della Ditta concorrente Domanda di partecipazione con autocertificazioni e dichiarazioni richieste all offerente ai fini dell ammissione alla gara. AL COMUNE di BARI RIPARTIZIONE CONTRATTI ED APPALTI OGGETTO: Asta n. SERVIZIO PULIZIA ORDINARIA SCUOLE D'INFANZIA COMUNALI PER IL TRIENNIO 2009/2011 Il sottoscritto.. nato a...il.., in qualità di... (se legale rappresentante: giusta atto n.... del..... ) (se procuratore: giusta procura n... del.. ) dell'impresa. con sede in.. Via.. n... (n.tel..n.fax. ...) con codice fiscale n. e partita IVA n..., C H I E D E di partecipare alla gara in oggetto (barrare la casella che interessa): come impresa singola in associazione temporanea di imprese, come da atto costitutivo o da atto di impegno in documentazione In particolare, ai sensi del comma 1 dell art. 34 del D.Lgs. 163/2006, si qualifica come segue (barrare la casella che interessa e, ove del caso, indicare la denominazione delle imprese): Pagina 1 di 7

2 In caso di consorzio ex L. 422/1909, consorzio ex L. 443/1985, di cui all art. 34, co. 1, lettera b), D.Lgs. 163/2006, dichiara altresì: o che partecipa per se stesso; o che partecipa per le seguenti Consorziate : In caso di consorzio stabile, costituito anche in forma di società consortile ai sensi dell art ter del C.C., di cui all art. 34, co.1, lettera c), D.Lgs. 163/2006, dichiara altresì: o che partecipa per se stesso; o che partecipa per le seguenti Consorziate : All uopo, consapevole delle sanzioni previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, D I C H I A R A ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000 a1. - che non sussiste a proprio carico alcuna delle condizioni di esclusione dalla partecipazione alle procedure di affidamento delle concessioni e degli appalti di lavori, forniture e servizi di cui all art. 38 del D.Lgs. 163/2006. In particolare, dichiara, inoltre: - che nel triennio precedente la data di pubblicazione del bando sono cessati da cariche sociali o da incarichi di direttore tecnico i seguenti soggetti: NOMINATIVO CARICA DATA DI CESSAZIONE nei confronti dei quali (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): non sussiste alcuna delle circostanza di esclusione di cui al presente punto a.1); oppure, in presenza di pronunce a loro carico: Pagina 2 di 7

3 il dichiarante ha già adottato misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata; - che, in merito all ottemperanza delle norme di cui alla legge n.68 e s.m.i. (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): per le imprese che occupano non più di 15 dipendenti e da 15 a 35 dipendenti che non abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il : dichiara la propria condizione di non assoggettabilità agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99; per le imprese che occupano più di 35 dipendenti e per le imprese che occupano da 15 a 35 dipendenti che abbiano effettuato una nuova assunzione dopo il : dichiara che l Impresa è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e di essere consapevole di dover presentare, in caso di richiesta dell Amministrazione, apposita certificazione rilasciata dagli Uffici competenti e che tale regolarità persiste alla data di sottoscrizione della presente autodichiarazione; - che, in merito alla insussistenza delle condizioni di cui alla Legge , n. 266 (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): non si è avvalso di piani individuali di emersione di cui alla legge n. 383, come modificato dal D.L n. 210, convertito in legge n. 266/2002; ovvero si è avvalso di piani individuali di emersione di cui alla suddetta Legge, ma il periodo di emersione si è concluso; - che, in merito alla condizione di cui all.art. 38 co.1 lett. m.quater: (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): non sussiste alcuna situazione di controllo ai sensi dell art CC o una qualsiasi relazione, anche di fatto, rispetto ad un altro partecipante alla presente procedura; ovvero sussiste una situazione di controllo ai sensi dell art CC o una qualsiasi relazione anche di fatto, rispetto ad altro/i partecipante/i alla presente procedura, come di seguito specificato/i, ed altresì di aver formulato l offerta autonomamente, giusta documenti allegati in busta chiusa; (indicare ragione sociale e sede del/dei partecipanti) a2. che l impresa è iscritta nel registro delle Imprese della Camera di Commercio di, per attività di pulizia Pagina 3 di 7

4 componenti gli organi di amministrazione, muniti del potere di rappresentanza (in particolare, per le società in nome collettivo dovranno essere indicati tutti i soci; per le società in accomandita semplice dovranno risultare i soci accomandatari; per le altre società dovranno risultare tutti soggetti muniti di potere di rappresentanza): qualifica qualifica qualifica direttori tecnici (indicare i nominativi ed esatte generalità, anche in caso di coincidenza con il titolare della ditta individuale o di altra carica sociale, riportata nel punto precedente):... per le sole Ditte con sede in uno Stato straniero, indicare i dati d iscrizione nell Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza:.. per le cooperative o consorzi di cooperative: che l impresa è regolarmente iscritta nel/nello (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): Registro Prefettizio o Albo delle Imprese Cooperative, ex D.M. Attività Produttive del , ove istituito Schedario generale della cooperazione.. a.3 che l Impresa è in possesso di attestazione della Certificazione di Qualità UNI EN ISO 9001:2000 per l erogazione dei servizi di pulizia. b.1 che l impresa è inserita - giusta iscrizione, in corso di validità ed efficacia, alla CCIAA della provincia in cui il concorrente ha sede per attività di pulizia: in caso di impresa singola: nella fascia di classificazione di cui alla lettera dell art. 3 del D.M. 274/97 e, quindi, non inferiore alla fascia di cui alla lettera e ; in caso di Raggruppamento temporaneo d imprese e di Consorzio ordinario di Pagina 4 di 7

5 concorrenti ex art. 34, comma 1, lettera e): che il R.T.I. o il Consorzio ordinario di concorrenti ex art. 34, comma 1, lettera e), nell insieme, soddisfa complessivamente il requisito di iscrizione con riferimento all importo del presente appalto (euro ,88), ed in particolare: per la Capogruppo / per il Consorzio: iscrizione nella fascia di classificazione di cui alla lettera dell art. 3 del D.M. 274/97 e, quindi, non inferiore alla fascia di cui alla lettera c ; per la Mandante / per la Consorziata: iscrizione nella fascia di classificazione di cui alla lettera dell art. 3 del D.M. 274/97 e, quindi, non inferiore alla fascia di cui alla lettera b ; In caso di avvalimento: dichiara di avvalersi, ai sensi dell art. 49 del D.Lgs. n. 163/2006, per il requisito di capacità economico-finanziaria e tecnico-organizzativo sub b1 della sottoindicata impresa, come da allegata documentazione: DICHIARA, altresì: c.1 - che l impresa è iscritta presso l INPS Sede di, Ufficio con numero di matricola ; - che l impresa è iscritta presso l INAIL Sede di, Ufficio Codice cliente N ; ovvero - che l impresa non è tenuta all iscrizione presso per le seguenti motivazioni - compilare ove ricorra la circostanza: che l impresa applica il CCNL Edile e, pertanto, è iscritta presso la Cassa Edile (o altro Ente Paritetico, ) Sede di, N di posizione ; Pagina 5 di 7

6 c.2 che l impresa si impegna in caso di aggiudicazione dell appalto di far carico alle eventuali imprese subappaltatrici di comunicare i dati di cui al precedente punto c.1 a all Ufficio titolare del relativo contratto; c.3 che l impresa si obbliga, ove aggiudicataria, a trasmettere all Ufficio titolare del contratto l elenco nominativo del personale impiegato; c.4 di aver preso piena ed integrale conoscenza del disciplinare di gara, del capitolato speciale di appalto, di tutti gli atti e documenti a base della gara e di accettare integralmente gli obblighi ivi previsti, le circostanze generali e particolari relative alla esecuzione del servizio e tutte le condizioni senza riserva alcuna; c.5 di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, a comunicare tempestivamente alla Stazione Appaltante ogni modificazione che dovesse intervenire negli assetti proprietari e sulla struttura d impresa e negli organismi tecnici e amministrativi ai sensi dell art. 7, co. 11 Legge n. 55, con salvezza dell applicazione da parte dell Amministrazione di quanto previsto dal comma 16 di detto articolo; c.6 in caso di aggiudicazione: (apporre una X accanto alla circostanza che interessa) di non intendere subappaltare alcuna parte del servizio; di intendere subappaltare i seguenti servizi o parte dei servizi: c.7 di impegnarsi a mantenere valida e vincolante l offerta per 180 (centottanta) giorni consecutivi a decorrere dalla scadenza del termine per la presentazione delle offerte. c.8 di osservare e di applicare integralmente, all'interno della propria Impresa, le norme: - del contratto collettivo nazionale di lavoro per i dipendenti; - del contratto integrativo provinciale di lavoro per i dipendenti; c.9 di aver preso conoscenza dello stato dei luoghi, delle condizioni locali e di tutte le circostanze generali e particolari che hanno influito sulla determinazione del prezzo offerto che ritiene pienamente remunerativo e tale da consentire l offerta presentata; c.10 di aver rilevato direttamente da sopraluoghi effettuati in loco, tutte quelle misure ritenute necessarie alla verifica della possibile esecuzione del servizio oggetto della gara; c.11 di impegnarsi ad eseguire il servizio richiesto nei modi e nei tempi previsti negli atti a base della gara d appalto; c.12 di impegnarsi ad utilizzare prodotti conformi alle normativi vigenti; c.13 di impegnarsi ad utilizzare personale idoneo nella prestazione da assolvere di provata onestà, capacità e moralità, dotato di apposita divisa e di cartellino di riconoscimento; Pagina 6 di 7

7 c.14 di aver tenuto conto, nella predisposizione della propria offerta, degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza sul lavoro previsti dalla vigente normativa e delle condizioni e disposizioni in materia di lavoro, di previdenza ed assistenza in vigore; c.15 di accettare a proprio carico tutti gli oneri fiscali derivanti dal presente appalto; c.16 di impegnarsi ad eseguire a proprio carico tutte quelle opere provvisionali ed accorgimenti idonei al rispetto delle prescrizioni minime di cui al D.lg.s. 6262/1994 e successive modifiche e integrazioni, nonché a fornire tutti i dispositivi di protezione individuale previsti per la sicurezza sul lavoro e l incolumità del personale addetto; c.17 assumere a proprio carico ogni responsabilità civile e penale derivante dall esecuzione del servizio di che trattasi, sollevando, nel contempo, l Amministrazione ed il proprio personale preposto; Luogo e data della sottoscrizione. IL DICHIARANTE: Firma. (Allegare fotocopia del documento di identità del/i firmatario/i). N.B. In caso di associazioni temporanee e consorzi, il presente modulo dovrà essere compilato e prodotto - utilizzando fotocopia dello stesso da parte di ciascuna impresa associata o consorziata, secondo le prescrizioni contenute nel bando di gara, pena l esclusione dalla gara. Pagina 7 di 7