DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE, RESA AI SENSI DEL DPR N. 445/2000, SUL POSSESSO DEI REQUISITI RICHIESTI PER PARTECIPARE ALLA GARA

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1 MODELLO A) DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE, RESA AI SENSI DEL DPR N. 445/2000, SUL POSSESSO DEI REQUISITI RICHIESTI PER PARTECIPARE ALLA GARA BANDO DI GARA DI PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DELLA GESTIONE DEL PUNTO BASE N_13 PER L ESCURSIONISMO DEL PARCO DELL ETNA, DENOMINATO CASE BEVACQUA SITO IN PIEDIMONMTE ETNEO Il sottoscritto Nato a In qualità di (se legale rappresentante: giusta atto n. del ) (se procuratore 1 : giusta procura n. del ) dell Impresa con sede in via n. (n. tel. n. fax con codice fiscale n. e partita iva n. C H I E D E di essere ammesso alla gara in oggetto e a tal fine, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46, 47 e 76 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di rilascio di dichiarazioni mendaci e/o formazione di atti falsi e/o uso degli stessi, D I C H I A R A Di voler partecipare come impresa singola in associazione temporanea di imprese, così costituita o da costituire (indicare la denominazione e la sede legale di ciascuna impresa, unitamente alla rispettiva quota di partecipazione al raggruppamento e alla rispettiva parte della fornitura che sarà eseguita): impresa mandataria.quota di partecipazione % impresa/e mandante/i...quota di partecipazione % come consorzio di concorrenti di cui agli artt e 2615 ter c.c. così costituito (indicare la denominazione e la sede legale di ciascuna impresa, unitamente alla rispettiva quota di 1 In caso di dichiarazione resa dal Procuratore deve essere depositata copia autentica della procura e vanno rese specificatamente anche per il Legale Rappresentante le dichiarazioni ai sensi dell art. 38 del D.Lgs. 163/2006

2 partecipazione al raggruppamento e alla rispettiva parte delle prestazioni che sarà eseguita): consorziata capogruppo: Quota di partecipazione % consorziate:.quota di partecipazione % come consorzio di cui alla lettera b) dell art. 34 del D.Lgs 163/2006 che partecipa per se stesso; che partecipa per le seguenti consorziate: come consorzio stabile che partecipa per le seguenti consorziate: come G.E.I.E. costituito da: consapevole delle sanzioni previste dagli artt. 75 e 76 del DPR 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, D I C H I A R A ALTRESI SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA 1) che non sussistono le cause di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lettera a), b), c), d), e), f), g), h), i), l) e m) del D. Lgs. 163/2006; 2) che non sussistono le cause di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lett. b) e c) del D. Lgs. 163/2006 in capo ai seguenti soggetti (titolare di impresa individuale; tutti i soci ovvero i soci accomandatari in caso di società di persone; amministratori muniti del potere di rappresentanza in caso di società di capitali, cooperative e loro consorzi, consorzi tra imprese artigiane e consorzi stabili; direttore tecnico in ogni caso; procuratore generale o speciale in ogni caso): 3) che nei confronti del soggetto rappresentato dal sottoscritto non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lettera c) del d.lgs n. 231/01 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdettivi di cui all art. 36-bis, comma 1, del decreto legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006 n. 248; 4) di aver adempiuto ed adempie, all interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa (D.L.vo 81/08);

3 5) che, in merito all ottemperanza delle norme di cui alla legge n.68 e s.m.i. (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): per le imprese che occupano non più di 15 dipendenti e da 15 a 35 dipendenti che non abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il : dichiara la propria condizione di non assoggettabilità agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99; per le imprese che occupano più di 35 dipendenti e per le imprese che occupano da 15 a 35 dipendenti che abbiano effettuato una nuova assunzione dopo il : dichiara che l Impresa è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e di essere consapevole di dover presentare, in caso di richiesta dell Amministrazione, apposita certificazione rilasciata dagli Uffici competenti e che tale regolarità persiste alla data di sottoscrizione della presente autodichiarazione; 6) che il soggetto rappresentato dal sottoscritto non si trova nelle condizioni di esclusione dalla gara di cui all' art. 1- bis della Legge n. 383 del 18 ottobre 2001, come modificata dal D.L. 25 settembre 2002, n. 210, convertito in legge del 22 novembre 2002, n. 266 Emersione lavoro sommerso in quanto: (barrare la casella che interessa) non si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui alla citata legge; si è avvalsa dei suddetti piani ma il periodo di emersione si è concluso; 7) che, in merito alla situazione di controllo di cui all'art C.C. (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): non sussiste alcuna situazione di controllo diretto o come controllante o come controllato con altra impresa concorrente; oppure si trova in situazione di controllo diretto o come controllante o come controllato con le seguenti imprese (denominazione, ragione sociale, sede e codice fiscale): 8) che non esistono soggetti cessati dalle cariche, funzioni o qualifiche dell impresa o della società o comunque del soggetto che il sottoscritto rappresenta nell ultimo triennio antecedente la data di pubblicazione del bando; oppure che sono cessati dalle cariche, funzioni o qualifiche dell impresa o della società o comunque dal soggetto che il sottoscritto rappresenta nell ultimo triennio antecedente la data di pubblicazione del presente bando:

4 Sig. nato a.il.residente in.carica Sig. nato a.il.residente in.carica che non è stata pronunciata a carico delle persone citate sentenza di condanna passata in giudicato, oppure di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 cpp per reati che incidono sulla affidabilità morale e professionale; ovvero che è stata pronunciata a carico delle persone citate sentenza di condanna passata in giudicato, oppure di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 cpp per reati che incidono sulla affidabilità morale e professionale: Sig... condanna per In tal caso, l impresa DICHIARA Di aver adottato atti o misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata; 9)dichiara di non essere iscritta alla Camera di Commercio e di impegnarsi formalmente, come previsto dal bando di gara ad acquisire le iscrizioni ed autorizzazioni necessarie alle attività proposte in progetto nei termini e con le modalità previste dal bando di gara. Ovvero che l impresa è iscritta nel registro delle Imprese della Camera di Commercio di, come di seguito specificato: numero d iscrizione:... data d iscrizione: oggetto della attività: forma giuridica

5 per le sole Ditte con sede in uno Stato straniero, indicare i dati d iscrizione nell Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza: per le cooperative o consorzi di cooperative: che l impresa è regolarmente iscritta nel/nello (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): Registro Prefettizio o Albo delle Imprese Cooperative, ex D.M. Attività Produttive del , ove istituito Schedario generale della cooperazione.. DICHIARA, inoltre: che l impresa è iscritta presso l INPS Sede di, Ufficio con numero di matricola ; - che l impresa è iscritta presso l INAIL Sede di, Ufficio Codice cliente N ; - che l'impresa applica (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): C.C.N.L. C.C.N.L. Ovvero Dichiara d trovarsi nei confronti del DURC nella seguente situazione Infine, DICHIARA 1) di non partecipare alla gara in più di una associazione temporanea o consorzio di concorrenti e neppure in forma individuale qualora partecipi in associazione o consorzio; 2) di aver preso piena conoscenza del Bando di gara e dei relativi allegati prendendo atto e accettando le norme che regolano la procedura di gara e, quindi, di aggiudicazione; 3) di aver preso piena conoscenza del Capitolato speciale e prendendo atto e accettando incondizionatamente ogni norma, requisito e clausola che regolano l esecuzione del Contratto medesimo, e conseguentemente di obbligarsi, in caso di aggiudicazione in proprio favore, ad osservarli in ogni loro parte;

6 4) di aver preso visione dell intero immobile che andrà a gestire, comprensivo di tutti gli impianti, le aree esterne e le pertinenze, e aver preso conoscenza delle condizioni locali; 5) di aver considerato e valutato tutte le condizioni, incidenti sulle prestazioni oggetto della gara, che possono influire sulla determinazione dell offerta e delle condizioni contrattuali e di aver preso conoscenza di tutte le circostanze, generali e specifiche, relative all esecuzione del contratto e di averne tenuto conto nella formulazione dell offerta tecnica e dell offerta economica; 6) di aver preso conoscenza di tutte le circostanze generali e particolari, suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e sull esecuzione delle forniture e di aver giudicato i servizi stessi realizzabili; 7) di giudicare remunerativa l offerta economica presentata; 8) di aver tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l esecuzione, rinunciando fin d ora a qualsiasi azione o eccezione in merito; 9) di aver tenuto conto, nella preparazione della propria offerta, degli obblighi relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di condizioni di lavoro e di previdenza e di assistenza in vigore nei luoghi in cui devono essere eseguite le attività. - 10) che per la ricezione di ogni eventuale comunicazione inerente la gara in oggetto e/o di richieste di chiarimento e/o integrazione della documentazione presentata, che invierete anche solo a mezzo fax, si elegge domicilio in Via, tel., fax ; 11) (eventuale, in caso di soggetto non residente e senza stabile organizzazione in Italia) che l Impresa si uniformerà alla disciplina di cui agli artt. 17 comma 2 e 53 comma 3 D.P.R. 633/72 e comunicherà al Comune, in caso di aggiudicazione, la nomina del rappresentante fiscale nelle forme di legge; 12) di accettare che la Stazione appaltante possa avvalersi della facoltà a suo insindacabile giudizio di non aggiudicare, aggiudicare parzialmente e/o non stipulare il contratto e/o annullare il bando di gara senza incorrere in responsabilità e/o azioni di richiesta di danni; 13) di adeguarsi alle modifiche e/o variazioni al progetto che dovessero essere richieste dagli enti competenti preposti al controllo; 14) in caso di associazione temporanea costituita/non ancora costituita che la percentuale delle prestazioni da eseguire da ciascuna impresa sia corrispondente alla quota di partecipazione al raggruppamento, secondo il disposto di cui all art. 37, comma 13, del D.Lgs. n. 163/2006; 15) che in caso di aggiudicazione, prima della stipula del contratto, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza alla ditta.. in qualità di capogruppo e precisa che, ai sensi dell art. 37, comma 4, del D.Lgs. n. 163/2006, le parti del

7 servizio e la quota percentuale del servizio stesso che la capogruppo e la/e mandante/i andranno ad eseguire sono: % % 16) di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, ovvero della documentazione tutta presentata da questa Impresa, la medesima Impresa verrà esclusa dalla gara, o, se risultata aggiudicataria, decadrà dalla aggiudicazione medesima la quale verrà annullata e/o revocata; inoltre, qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, ovvero della documentazione tutta presentata da questa Impresa fosse accertata dopo la stipula del Contratto, questo potrà essere risolto di diritto dall Ente Parco ai sensi dell art cod. civ., ferme restando le eventuali ulteriori conseguenze penali. Luogo e data della sottoscrizione. IL DICHIARANTE: Timbro e Firma. (Allegare fotocopia del documento di identità del firmatario e, qualora procuratore, fotocopia autocertificata conforme della relativa procura. A tal fine si precisa che la patente di guida europea non può essere considerata un documento di riconoscimento. N.B. In caso di associazioni temporanee, consorzi o imprese cooptate, il presente modulo dovrà essere compilato e prodotto - pena l esclusione dalla gara - da parte di ciascuna impresa associata o consorziata, secondo le prescrizioni contenute nel bando di gara. CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI Il sottoscritto, legale rappresentante della, acquisite le informazioni di cui all art. 13 del D. Lgs. 196/2003 conferisce il proprio consenso al trattamento dei propri dati personali per le finalità istituzionali connesse alla gestione della presente procedura, ivi compresa la comunicazione agli eventuali soggetti esterni all Ente comunque coinvolti nel procedimento, alla Commissione di gara, ai concorrenti in gara, ai competenti uffici pubblici in esecuzione delle vigenti disposizioni di legge, agli altri soggetti aventi titolo ai sensi della L. 241/1990 e ss.mm.. FIRMA