RELAZIONE TECNICO DESCRITTIVA DI LOCALI IMPIANTI E ATTREZZATURE E DEL CICLO PRODUTTIVO allegata alla NOTIFICA

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1 RELAZIONE TECNICO DESCRITTIVA DI LOCALI IMPIANTI E ATTREZZATURE E DEL CICLO PRODUTTIVO allegata alla NOTIFICA (D.G.R. 411 / 2011) ai fini della REGISTRAZIONE di una struttura dove viene svolta l attività di : RISTORAZIONE PUBBLICA Premessa : Il presente documento viene fornito allo scopo di agevolare la redazione della relazione tecnica allegata alla Notifica Inizio Attività ex art 6 Reg CE n. 852 / 04. L esposizione della relazione in capitoli come sotto numerati facilita la stesura organica e omogenea della relazione, per tale motivo si invita a mantenere titolo e numeri dei capitoli e dei paragrafi. L Operatore Alimentare responsabile della compilazione ha ampia facoltà di integrare nei modi ritenuti opportuni il presente documento. IN TAL CASO SI INVITA A : o TRASMETTERE ALLEGATI INTEGRATIVI NUMERATI E TITOLATI COME NEI PARAGRAFI SEGUENTI o ELENCARE ( A FINE MODULO) GLI ALLEGATI TRASMESSI Il presente documento sarà periodicamente revisionato dalla S.C. Sicurezza Alimentare dell ASL 1 Imperiese : per tale motivo si prega di verificare sempre prima della compilazione, di disporre della versione aggiornata del documento presente sul sito internet e identificata dal numero di revisione riportato in alto a destra. Dati anagrafici del dichiarante e qualifica (Titolare / legale rappresentante /delegato ecc..): Recapiti utili: Telefono, FAX, Indirizzo della struttura ove l attività viene esercitata : via n. civ. Comune : (Si invita alla massima precisione: nome esatto della via/piazza ecc ; numerazione precisa e completa di eventuali lettere aggiunte; indicazione del piano di ubicazione ove l ingresso non sia sito al piano strada. Nel caso di locali senza numero civico allegare documentazione utile all identificazione dell ubicazione(es. cartografia, mappa con indicazione dei dati catastali ecc..) Pagina 1 di 10

2 Caratteristiche igienico sanitarie dei locali, di attrezzature/arredi e relazione sul ciclo produttivo 1) CUCINA 1 1 Ubicazione: fuori terra sotterraneo o semisotterraneo 1 2 Superficie mq. altezza mt. 1 3 Aerazione: specificare rapporto superficie finestrate/superficie di pavimento e/o il numero di ricambi d aria/ora Naturale Artificiale Integrata 1 4 Pavimentazione (caratteristiche, materiale ecc) 1 5 Separazione completa della cucina dagli altri locali SI NO descrivere 1 6 Rivestimento pareti (specificare il materiale e altezza del rivestimento) 1 7 Dispositivi di protezione da insetti, roditori, etc. (elencare/descrivere) 1 8 Attrezzature dedicate esclusivamente al lavaggio stoviglie SI NO (descrivere dotazione di lavastoviglie, lavello dedicato esclusivamente al lavaggio stoviglieria, piano di appoggio, presenza acqua calda e fredda ecc) 1 9 Attrezzature per il lavaggio alimenti : SI NO descrivere la dotazione di lavello/i dedicato al lavaggio degli alimenti, numero di vasche, modalità di erogazione, descrivere la separazione tra i percorsi pulito ( preparazione alimenti) e sporco (lavaggio stoviglieria) ecc.. Pagina 2 di 10

3 1 10 E / Sono presente/i lavamani dotato/i di erogatore di acqua non manuale, asciugamani non riutilizzabili, distributore di sapone liquido, erogante/i acqua calda e fredda SI NO ( descrivere) 1 11 Piani di lavoro (descrivere superficie, numero, caratteristiche,ecc.) 1 12 Attrezzature /arredi : (elencare e descriverne le caratteristiche; es: armadi chiusi per il ricovero del pentolame, eventuali scaffali per deposito alimenti, frigoriferi, mixer, tritacarne, robot da cucina, impastatrici, ecc..) 1 13 Punti cottura (elencare e descrivere, anche circa la presenza e caratteristiche delle cappe di aspirazione e le modalità di evacuazione dei fumi gas vapori prodotti, in particolare circa la presenza di canna fumaria autonoma sfociante sopra il tetto, adeguatamente coibentata e comunque realizzata secondo le norme di buona tecnica) 1 14 Sono presenti attrezzature per l abbattimento rapido della temperatura di alimenti cotti? SI NO (in caso positivo :descrivere) 1 15 Sono presenti contenitori per rifiuti solidi? SI NO (indicarne le caratteristiche : es coperchio azionabile con pedale coperchio azionabile solo manualmente,materiale sanificabile, ecc) Pagina 3 di 10

4 2) SALA/E DI SOMMINISTRAZIONE 2 1 Ubicazione: fuori terra sotterraneo o semisotterraneo 2 2 Superficie mq. altezza mt. 2 3 Numero di posti a sedere per gli avventori : 2 4 Aerazione Naturale Artificiale Integrata 2 5 Sono presenti aree esterne attrezzate per la somministrazione? (indicare anche nel caso di utilizzo stagionale ) SI NO Se presenti descrivere superficie,numero di posti a sedere per gli avventori, eventuale periodo di utilizzo, modalità di difesa degli alimenti da agenti inquinanti atmosferici, traffico veicolare ecc 2 6 Sono presenti vetrine refrigerate per esposizione alimenti deperibili? SI NO (in caso positivo descriverne le caratteristiche e modalità di rilevazione temperature ) 2 7 Sono presenti attrezzature per il mantenimento di alimenti in legame caldo? SI NO (in caso positivo descriverne le caratteristiche e modalità di rilevazione temperature ) 2 8 E presente forno e area per produzione pizza SI NO (in caso positivo descriverne caratteristiche ) Pagina 4 di 10

5 3) LOCALE / RIPOSTIGLIO DEDICATO ALLA CONSERVAZIONE DI ATTREZZATURE E PRODOTTI PER LA PULIZIA E LA DISINFEZIONE presente non presente 3 1 Se presente, descrivere 3 2 Se non presente, indicare zona e modalità di conservazione di tali prodotti 4) DISPENSA/DEPOSITO DI MATERIE PRIME E BEVANDE presente non presente Se non presente, indicare nella relazione sul ciclo produttivo le modalità di approvvigionamento e le modalità di conservazione Se presente, descrivere : 4 1 Ubicazione: fuori terra sotterraneo o semisotterraneo 4 2 Superficie mq. altezza mt. 4 3 Aerazione Naturale Artificiale Integrata 4 4 Pavimentazione (caratteristiche, materiale ecc) 4 5 Rivestimento pareti (specificare il materiale e altezza del rivestimento) Pagina 5 di 10

6 4 6 Presenza di dispositivi di protezione da insetti, roditori, etc. (descrivere) 4 7 Attrezzature /arredi per stoccaggio delle materie prime non deperibili (scaffali ecc.) (descrivere) 4 8 Modalità di stoccaggio delle materie prime deperibili (frigoriferi, congelatori ecc) (elencare e descrivere ) 5) SERVIZIO/I IGIENICO/I RISERVATO/I ESCLUSIVAMENTE AGLI ADDETTI ATTIVITA ALIMENTARE presente non presente 5 1 Descrizione locali e dotazione attrezzature (lavabi, caratteristiche della rubinetteria, doccia, presenza di acqua calda e fredda, distributore di sapone liquido, asciugamani non riutilizzabili o elettrici, ecc.) 5 2 Modalità di aerazione (descrivere se naturale o artificiale e caratteristiche ricambi orari d aria) 5 3 Antibagno SI NO ( descrivere) Pagina 6 di 10

7 6) SERVIZIO/I IGIENICO/I RISERVATO/I ESCLUSIVAMENTE AL PUBBLICO presente non presente 6 1 Descrizione locali e dotazione attrezzature (numero servizi, presenza di acqua calda e fredda, distributore di sapone liquido, asciugamani non riutilizzabili o elettrici, ecc.) 6 2 Modalità di aerazione (descrivere se naturale o artificiale e caratteristiche ricambi orari d aria) 6 3 Antibagno SI NO ( descrivere) 7) SPOGLIATOIO SI NO Descrivere presenza, ubicazione, aerazione, n ar madietti individuali a doppio scomparto 8) RIFIUTI LIQUIDI E SOLIDI Descrivere smaltimento dei Rifiuti liquidi (convogliati in pubblica fognatura o altro : specificare) e rifiuti solidi (tramite servizio di nettezza urbana o altro : specificare) 9) CERTIFICAZIONI DI CONFORMITA DEGLI IMPIANTI Dichiarare che l azienda è in possesso delle certificazioni di conformità alle norme vigenti relativamente a: Impianto elettrico Impianto gas Impianto di ventilazione meccanica e/o di condizionamento dell aria (per gli esercizi in cui sia previsto un impianto di ventilazione meccanica o un impianto di condizionamento dell aria, produrre relazione, a firma di tecnico abilitato, circa le caratteristiche di funzionamento e planimetrie con localizzazione delle diverse componenti l impianto medesimo) Pagina 7 di 10

8 10) APPROVVIGIONAMENTO IDRICO 10 1 E presente regolare allaccio ad acquedotto potabile comunale? SI NO 10 2 In caso negativo descrivere le modalità alternative adottate 10 3 E prevista l installazione di apparecchiature per il trattamento dell acqua potabile (gasatori, addolcitori, filtri ecc.)? SI NO 10 4 In caso affermativo indicare marca dell apparecchiatura, tipologia, ditta installatrice ed allegare relazione nella quale risulti l'ottemperanza a quanto previsto dal DM n. 25 "Disposizioni concernenti apparecchiature finalizzate al trattamento dell'acqua destinata al consumo umano", in particolare per l'installazione, collaudo e manutenzione dell'apparecchiatura 11) CICLO PRODUTTIVO 11 1 Numero indicativo previsto di addetti, distinti per qualifiche 11 2 Numero previsto di coperti ( compresi eventuali dehors, anche stagionali ) 11 3 Si prevede la somministrazione di pesce crudo? SI NO In caso positivo: descriverne i sistemi scelti per assicurare la salubrità in particolare circa la procedura di abbattimento termico, in ottemperanza al regolamento CE n. 853/ Si utilizzano o si prevede l utilizzo di funghi epigei spontanei non confezionati? SI NO In caso positivo: allegare l attestazione di idoneità per il riconoscimento delle specie fungine commercializzabili di cui alla D.G.R. Liguria n. 878/ Preparazione, cottura e somministrazione di pasticceria fresca SI NO gelato SI NO pasta fresca ( ripiena e non) SI NO Pagina 8 di 10

9 In caso positivo descrivere: 11 6 E prevista la preparazione e cottura di alimenti con largo anticipo* rispetto al momento della somministrazione? SI NO * si intendono i casi in cui la somministrazione avviene dopo che siano trascorse almeno due ore dalla fine della preparazione : descrivere i sistemi scelti per assicurare la salubrità e la conservazione degli stessi 11 7 E previsto congelamento degli alimenti? SI NO In caso positivo: descrivere i sistemi scelti per assicurare la salubrità e la conservazione degli stessi, con particolare riguardo a : - attrezzature impiegate, - tipologia alimenti interessati, pezzatura ( spessore e peso), - modalità di conservazione/etichettatura indicante tipo alimento, data di congelamento/termine di consumazione, ecc 11 8 Previsione di preparazione per la somministrazione di alimenti per celiaci? SI NO In caso positivo: - è documentabile l avvenuta formazione sul tema?: SI NO - sono presenti/attuate specifiche misure di autocontrollo secondo il sistema HACCP?: SI NO 12) AUTOCONTROLLO HACCP E FORMAZIONE IN IGIENE E SICUREZZA ALIMENTARE 12 1 Sono state elaborate ed adottate procedure di autocontrollo basate sul sistema HACCP? SI NO 12 2 Il Responsabile dell'elaborazione e/o della gestione della procedura basata sul sistema HACCP ha ricevuto un'adeguata formazione per l'applicazione dei principi del sistema HACCP? SI NO Pagina 9 di 10

10 12 3 Gli altri addetti alla manipolazione degli alimenti hanno ricevuto un addestramento e/o una formazione, in materia d'igiene alimentare, debitamente documentata in relazione al tipo di attività svolta? SI NO Privacy: Dichiaro, altresì, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del D. Lgs. 30 giugno 2003 n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. DATA FIRMA PER ESTESO : ELENCO ALLEGATI TRASMESSI : Pagina 10 di 10