Tutela sanitaria in ambito sportivo

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1 Tutela sanitaria in ambito sportivo

2 al fine di salvaguardare la salute dei cittadini che praticano un'attività sportiva non agonistica o amatoriale il Ministro della salute, con proprio decreto, adottato di concerto con il Ministro delegato al turismo e allo sport, dispone garanzie sanitarie mediante l'obbligo di idonea certificazione medica, nonché linee guida per l'effettuazione di controlli sanitari sui praticanti e per la dotazione e l'impiego, da parte di società sportive sia professionistiche che dilettantistiche, di defibrillatori semiautomatici e di eventuali altri dispositivi salvavita. Art. 7 D.L. 13/09/2012, n.158, convertito in Legge 8/11/2012 n

3 Attività sportive e certificazione medica Ludico motorie art.2 DM Sportive agonistiche DM Sportive non agonistiche art.3 DM Sportive non agonistiche ma con particolare ed elevato impegno cardiovascolare art.4 DM

4 Attività ludico motoria - Art.2 del DM (..) e' definita amatoriale l'attività ludico-motoria, praticata da soggetti non tesserati alle Federazioni sportive nazionali, alle Discipline associate, agli Enti di promozione sportiva riconosciuti dal CONI, individuale o collettiva, non occasionale, finalizzata al raggiungimento e mantenimento del benessere psico-fisico della persona, non regolamentata da organismi sportivi, ivi compresa l'attività che il soggetto svolge in proprio, al di fuori di rapporti con organizzazioni o soggetti terzi. 2. Coloro che praticano attività ludico - motoria in contesti organizzati e autorizzati all'esercizio nel rispetto delle disposizioni normative vigenti devono sottoporsi a controlli medici periodici ai fini della certificazione attestante l'idoneità all'attività ludico-motoria secondo quanto previsto nell'allegato A. 3. La certificazione conseguente al controllo medico di cui al comma 2, che deve essere adeguata e appropriata in relazione ai parametri suddetti, e' rilasciata dal medico certificatore su apposito modello predefinito (allegato B). 4. All'atto dell'iscrizione o avvio delle attività il certificato e' esibito all'incaricato della struttura o luogo presso cui si svolge l'attività ludico - motoria e conservato in tali sedi in copia fino alla data di validità o fino alla cessazione dell'attività stessa. 4

5 Attività ludico motoria - Art.2 del DM (..) 5. Non sono tenuti all'obbligo della certificazione: a) coloro che effettuano l'attività ludico-motoria in forma autonoma e al di fuori di un contesto organizzato ed autorizzato; b) chi svolge, anche in contesti autorizzati e organizzati, attività motoria occasionale, effettuata a scopo prevalentemente ricreativo e in modo saltuario e non ripetitivo; c) i praticanti di alcune attività ludico-motorie con ridotto impegno cardiovascolare, quali bocce (escluse bocce in volo), biliardo, golf, pesca sportiva di superficie, caccia sportiva, sport di tiro, ginnastica per anziani, "gruppi cammino" e attività assimilabili nonché i praticanti di attività prevalentemente ricreative, quali ballo, giochi da tavolo e attività assimilabili. 6. Ai soggetti di cui al comma 5, i quali non sono tenuti all'obbligo di certificazione, e' comunque raccomandato un controllo medico prima dell'avvio dell'attività ludico-motoria per la valutazione di eventuali fattori di rischio, con particolare attenzione ai soggetti che passano dalla sedentarietà alla pratica di tali attività o che si sottopongono a esercizio fisico di particolare intensità. ( ) 5

6 Attività sportiva non agonistica - Art.3 del DM Si definiscono attività sportive non agonistiche quelle praticate dai seguenti soggetti: ( ) b) coloro che svolgono attività organizzate dal CONI, da società sportive affiliate alle Federazioni sportive nazionali, alle Discipline associate, agli Enti di promozione sportiva riconosciuti dal CONI, che non siano considerati atleti agonisti ai sensi del DM 18 febbraio 1982 ( ) 2. I praticanti di attività sportive non agonistiche si sottopongono a controllo medico annuale che determina l'idoneità a tale pratica sportiva. La certificazione conseguente al controllo medico attestante l'idoneità fisica alla pratica di attività sportiva di tipo non agonistico e' rilasciata dal medico di medicina generale o dal pediatra di libera scelta, relativamente ai propri assistiti, o dal medico specialista in medicina dello sport su apposito modello predefinito (allegato C). 3. E' obbligatoria la preventiva misurazione della pressione arteriosa e l'effettuazione di un elettrocardiogramma a riposo, refertato secondo gli standard professionali esistenti. 4. In caso di sospetto diagnostico o in presenza di patologie croniche e conclamate e' raccomandato al medico certificatore di avvalersi della consulenza del medico specialista in medicina dello sport e, secondo il giudizio clinico, dello specialista di branca. 6

7 Modifiche all art.3 del DM operate dalla L.98/2013, art.42bis 1. Al fine di salvaguardare la salute dei cittadini promuovendo la pratica sportiva, per non gravare cittadini e Servizio sanitario nazionale di ulteriori onerosi accertamenti e certificazioni, e' soppresso l'obbligo di certificazione per l'attività ludico-motoria e amatoriale previsto dall'articolo 7, comma 11, del decreto-legge 13 settembre 2012, n.158, convertito, con modificazioni, dalla legge 8 novembre 2012, n. 189, e dal decreto del Ministro della salute 24 aprile 2013, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 169 del 20 luglio Rimane l'obbligo di certificazione presso il medico o pediatra di base per l'attività sportiva non agonistica. Sono i medici o pediatri di base annualmente a stabilire, dopo anamnesi e visita, se i pazienti necessitano di ulteriori accertamenti come l'elettrocardiogramma. 7

8 Le attività organizzate dalla UISP o dalle organizzazioni affiliate possono essere qualificate come ludico motorie? Si ritiene di NO per il combinato disposto dell art.2 e 3 del DM 24/4/2013. L articolo 2, definisce amatoriale l'attività ludico-motoria, praticata da soggetti non tesserati L articolo 3 prevede che si definiscono attività sportive non agonistiche quelle praticate da quanti svolgono attività organizzate da società sportive affiliate agli Enti di promozione sportiva riconosciuti dal CONI, che non siano considerati atleti agonisti ai sensi del DM 18 febbraio 1982 e che chi pratica dette attività debba presentare il certificato medico. 8

9 Attività verso tesserati Attività non agonistica certificato di buona salute con esami scelti dal medico di base/pediatra/sportivo Art.3 DM 24/4/2013 Attività agonistica certificato del medico sportivo DM Attività verso NON tesserati Partecipazione a manifestazioni agonistiche Certificato del medico sportivo DM Art.4 DM 24/4/2013 Partecipazione a manifestazioni non agonistiche o di tipo ludico-motorio, caratterizzate da particolare ed elevato impegno cardiovascolare, patrocinate dalla UISP (es: manifestazioni podistiche di lunghezza superiore ai 20 Km, granfondo di ciclismo, di nuoto, di sci di fondo) Certificato medico con rilevazione della pressione arteriosa, elettrocardiogramma basale, uno step test o un test ergometrico con monitoraggio dell'attività cardiaca e altri accertamenti che il medico certificatore riterrà necessario per i singoli casi Art.4 DM 24/4/2013 Fruizione dell impianto sportivo per attività di allenamento auto organizzate Nessun certificato medico Art.2 DM 24/4/2013 9

10 Quale certificato medico? sport agonistico sport non agonistico certificato di idoneità sportiva agonistica del medico sportivo: visita, esame completo delle urine ed elettrocardiogramma a riposo (sport Tabella A) + elettrocardiogramma dopo sforzo e spirografia (sport Tabella B a maggior impegno cardiovascolare e respiratorio) + esami complementari legati alla singola disciplina DM del certificato di sana e robusta costituzione rilasciato (a scelta) dal medico di base/pediatra/medico sportivo. NON è obbligatorio l ECG a riposo se non lo richiede il medico DM del

11 Chi stabilisce cosa è attività agonistica e cosa è attività non agonistica? La qualificazione dell attività come agonistica è demandata alle federazioni sportive nazionali o agli enti sportivi riconosciuti (art.1 DM 18/02/1982) ma nell accezione comune che potrebbe essere adottata in via interpretativa dal giudice vi rientra qualsiasi attività competitiva che prevede una classifica. 11

12 Delibera del Consiglio Nazionale UISP del 18/06/2011 Attività agonistiche Attività non agonistiche Attività promozionali e ricreative Manifestazioni agonistiche che presentano caratteri di continuità e/o sistematicità Certificato medico sportivo Attività di formazione ed alcune attività individuate in ragione della Lega che le organizza Certificato medico di base Es: feste dello sport, area anziani in movimento, prova lo sport, Vivicittà Nessun certificato Da aggiornare alla luce del DM 12

13 L attuale sistema è come quello già previsto in Veneto Attività agonistica Attività non agonistica Attività ludico motoria Certificato per attività agonistiche Certificato per attività non agonistiche Certificato se sono tesserati Nessun certificato 13

14 COSA SUCCEDE SE NON HO IL CERTIFICATO MEDICO?? + sanzione amministrativa da ad (ex art.2 Legge n.1099/1971) Decesso durante torneo il cui regolamento non richiedeva l acquisizione del certificato medico Responsabilità penale del presidente per omicidio colposo + Responsabilità civile dell ente (Vedi Corte di Cassazione 15394/2011) 14