GIOVANI E SPORT IN SALUTE: LA CERTIFICAZIONE MEDICO SPORTIVA

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1 GIOVANI E SPORT IN SALUTE: LA CERTIFICAZIONE MEDICO SPORTIVA Qual è la competenza del Medico dello Sport? Cosa chiedere al Cardiologo? RELATORI Dott.ssa Ermentina Bagni Direttore della struttura complessa di Cardiologia Ospedale di Sassuolo S.p.a Dott.ssa Annalisa Le Noci Medico Specialista medicina dello sport Ospedale di Sassuolo S.p.a Marcella Camellini Ospedale di Sassuolo S.p.a - Medico Responsabile progetto Florim salute&formazione

2 GIOVANI E SPORT IN SALUTE: LA CERTIFICAZIONE MEDICO SPORTIVA Marcella Camellini Ospedale di Sassuolo S.p.a - Medico Responsabile Progetto Florim salute&formazione

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4 GIOVANI E SPORT IN SALUTE: LA CERTIFICAZIONE MEDICO SPORTIVA Dott.ssa Ermentina Bagni Direttore della struttura complessa di Cardiologia Ospedale di Sassuolo S.p.a

5 Effetti dell Attività fisica sulla funzione CARDIORESPIRATORIA - Aumenta la frequenza cardiaca - Aumenta l apporto di O2 - Aumenta la gittata cardiaca - Aumenta la portata cardiaca - Induce vasodilatazione coronarica

6 EFFETTI BENEFICI APPARATO CARDIO-VASCOLARE Riduzione: - Frequenza cardiaca, Pressione arteriosa, - Pressione polmonare, reattività coronarica stimoli vasocostrittori, - Frequenza respiratoria Aumento: - Gittata cardiaca, lume e flusso coronarico, trasporto O2

7 EFFETTI BENEFICI Riduce significativamente i principali fattori di rischio delle patologie cardiovascolari: Pressione arteriosa Colesterolo, trigliceridi Glicemia (sensibilità insulina)

8 Attività fisica e cuore aiuta a mantenere un peso ideale riduce i valori di pressione arteriosa e di colesterolo LDL aumenta i valori di colesterolo HDL e migliora l utilizzo dei carboidrati potenzia la capacità dei muscoli di utilizzare l ossigeno tonificando il cuore, riduce la frequenza cardiaca e la pressione arteriosa durante sforzo, riducendo il consumo di ossigeno del cuore

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13 Come e perché fare sport nell adolescenza

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16 È sufficiente svolgere una camminata svelta per minuti al giorno per 3 volte la settimana per avere benefici sull apparato cardiovascolare

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19 OBESITA 14% Uomini 18% Donne 36% Bambini-Adolescenti Prov. Modena % di adulti ( anni) è in eccesso ponderale

20 Bambini 8-10 anni 24.4 % in sovrappeso 8,7% obesi Okkio alla salute 2014 Provincia di Modena

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23 Morte Astori

24 Il 14 aprile 2012 moriva in campo Piermario Morosini Il malore in campo durante la partita Pescara Livorno

25 Morte da sport

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27 - Dissecazione aortica - Embolia Polmonare o sistemica - Dissociazione elettromeccanica MA -2/3 di tutti gli arresti sono attribuibili a patologia coronarica attraverso il meccanismo della genesi di aritmie maggiori

28 90% Causa aritmica FV TV sostenuta - Cardiopatia ischemica - Miocardiopatia dilatativa - Miocardiopatia ipertrofica - ARVC - Patologie dei canali ionici

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30 Quali sono i sintomi più frequenti da approfondire? -Dolore toracico -Lipotimia o sincope -Tachicardia -Soffio

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32 GIOVANI E SPORT IN SALUTE: LA CERTIFICAZIONE MEDICO SPORTIVA Dott.ssa Annalisa Le Noci Medico Specialista medicina dello sport Ospedale di Sassuolo S.p.a

33 Giovani e sport in salute La certificazione medico sportiva Perché?

34 Articolo 32 La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell individuo e interesse della collettività, e garantisce cure gratuite agli indigenti. Nessuno può essere obbligato a un determinato trattamento sanitario se non per disposizione di legge. La legge non può in nessun caso violare i limiti imposti dal rispetto della persona umana.

35 Preventiva Giovani e sport in salute La certificazione medico sportiva Screening per stabilire lo stato di salute dell atleta e valutarne l effettiva idoneità ad una specifica attività sportiva Assistenziale Attraverso la periodicità delle visite atte ad accertare sia la permanenza delle condizioni di idoneità sia a diagnosticare precocemente stati morbosi

36 Disciplina legislativa Attività sportina agonistica: DM 18 febbraio 1982 Attività sportiva professionistica: legge 23/3/81,n.91 e DM 13 marzo 95 Attività sportiva agonistica per i disabili: DM 4 marzo 1993 Attività sportiva non agonistica: DM 24 aprile 2013 L attività sportiva di particolare impegno cardiovascolare Attività amatoriale ludico motoria: DM24 aprile 2013, soppressa dalla legge 9 agosto 2013.

37 La principale cause di non idoneità è cardiologica La principale causa di Morte Improvvisa è cardiologica L attività sportiva non è causa per se di MI ma trigger per induzione di aritmie letali su un substrato miocardico preesistente

38 Attività sportiva agonistica Attività praticata continuativamente, sistematicamente ed esclusivamente in forme organizzate dalle Federazioni sportive nazionali, dagli Enti di promozione sportiva riconosciute dal Coni e dal ministero dell istruzione per quanto riguarda i Giochi della gioventù a livello nazionale L attività sportiva agonistica non è quindi sinonimo di competizione La qualifica di agonista spetta alle FSN e agli EPS riconosciute dal CONI, che definiscono per ogni disciplina età di inizio e fine.

39 Medici certificatori - visita Medici specialisti in medicina dello sport o in possesso dell attestato ministeriale di cui alla legge n. 1099/71 operanti presso le strutture pubbliche o private accreditate Il protocollo di visita è valido su tutto il territorio nazionale, con variante in funzione delle diverse discipline sportive

40 Anamnesi, es. obiettivo Visita medica Tab. A Es. generico dell acuità visiva e del senso cromatico (solo per sport motoristici) Percezione della voce sussurrata a 4m Es. urine Elettrocardiogramma a riposo

41 Visita medica Tab B Anamnesi, es. obiettivo Es. generico dell acuità visiva e del senso cromatico (solo per sport motoristici) Percezione della voce sussurrata a 4m Es. urine Elettrocardiogramma a riposo Es. spirografico Test da sforzo

42 Attività sportiva non agonistica Alunni che svolgono attività fisico sportive organizzate dagli organi scolastici nell ambito delle attività parascolastiche Coloro che svolgono attività organizzate dal CONI, da società sportive affiliate alle Federazioni sportive nazionali, dalle Discipline associante, agli Enti di promozioni sportiva riconosciti dal coni, che non siano considerati atleti agonisti ai sensi del DM 18 febbraio 1982 Coloro che partecipano ai Giochi sportivi studenteschi nelle fasi precedenti a quella nazionale

43 Attività sportiva non agonista 1. I tesserati che svolgono attività sportive regolarmente; 2. I tesserati che svolgono attività sportive che non comportano impegno fisico (non sussiste obbligo di certificazione sanitaria, ma si raccomanda un controllo medico preventivo); 3. I tesserati che non svolgono alcuna attività sportiva (non sussiste obbligo di certificazione sanitaria).

44 Medici certificatori Medici di medicina generale e i pediatri di libera scelta, relativamente ai propri assistiti, o i medici specialisti in medicina dello sport ovvero i medici della federazione medico sportiva italiana del Comitato olimpico nazionale italiano

45 Protocollo di visita Anamnesi ed esame obiettivo, completo della misurazione della PA; Un elettrocardiogramma a riposo, debitamente refertato, effettuato almeno una volta nella vita; Un elettrocardiogramma basale debitamente refertato con periodicità annuale per coloro che hanno superato i 60 aa e che associano altri fattori di rischio cardiovascolare; Un elettrocardiogramma basale debitamente refertato con periodicità annuale per coloro che, a prescindere dall età, hanno patologie croniche conclamate, comportanti un aumentato rischio cardiovascolare

46 Attività ludico-motoria e amatoriale Attività praticata da soggetti non tesserati alle Federazioni sportive nazionali, alle Discipline associate, agli Enti di promozione sportiva riconosciuti dal CONI, individuale o collettive, non occasionali, finalizzate al raggiungimento e mantenimento del benessere psico-fisico della persona, non regolamentata da organismi sportivi, ivi compresa l attività che il soggetto svolge in proprio, al di fuori di rapporti con organizzazioni o soggetti terzi. Non sussiste, pertanto, obbligo di certificazione *

47 Medici certificatori Certificazione facoltativa Tutti i medici iscritti all Ordine Su apposito modello predefinito e immodificabile (ex allegato B del D del 24 aprile 2013) Validità annuale e possono prevedere limitazioni * Ciò non esclude la raccomandazione di rivolgersi al proprio MMG nei casi in cui si passi dalla sedentarietà a uno stile di vita attivo o qualora si intenda praticare un esercizio fisico particolarmente intenso, soprattutto nei soggetti a rischio

48 L attività fisica deve essere effettuata prima con il cervello, con il cuore e poi con i muscoli