PROVINCIA di COSENZA Settore Trasporti Servizio Autoscuole Studi Consulenza Automobilistica Officine Revisione Veicoli

Transcript

1 PROVINCIA di COSENZA Settore Trasporti Servizio Autoscuole Studi Consulenza Automobilistica Officine Revisione Veicoli ZIONE DI INIZIO ATTIVITA (DIA) DI CENTRO DI ISTRUZIONE AUTOMOBILISTICA (Art. 123 CdS e art. 19 L. 241/90) ALLA PROVINCIA DI _COSENZA SETTORE TRASPORTI Viale Crati COSENZA ATTENZIONE: QUESTO MODULO CONTIENE AUTOCERTIFICAZIONI RESE AI SENSI DEGLI ART. 46 E 47 DEL D.P.R.28 DICEMBRE 2000 N. 445 (TESTO UNICO SULLA DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA) CON LA FIRMA DEL PRESENTE MODELLO IL SOTTOSCRITTORE DI ESSERE CONSAPEVOLE DELLE SANZIONI PENALI E AMMINISTRATIVE PREVISTE DALL ART. 75 E 76 DEL T.U. IN CASO DI ZIONI FALSE, FALSITA NEGLI ATTI, USO ED ESIBIZIONE DI ATTI FALSI O CONTENENTI DATI NON RISPONDENTI A VERITA, NONCHE DI RENDERE I DATI SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA, CONSAPEVOLE CHE L AMMINISTRAZIONE PROCEDERA AI CONTROLLI PREVISTI DALL ART. 71 DEL T.U.. Il sottoscritto nato il a ( ) C.F. residente a ( ) in Via n., nella qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE del Consorzio denominato avente sede nel comune di in via n., iscritto nel Registro imprese presso la CCIAA di P.IVA tel. cellulare fax PEC ai sensi dell art. 123 del Codice della Strada, dell art. 7 del Decreto Ministeriale n. 317 e dell art. 19 della legge n. 241 OPZIONE A): di voler iniziare l attività di Centro di Istruzione Automobilistica (di seguito: CIA) nella sede ubicata nel comune di (ove ha sede l autoscuola di cui e titolare l impresa, aderente al consorzio) in via n. per lo svolgimento della seguente attività di formazione dei conducenti: corsi teorici per il conseguimento delle patenti cat. corsi pratici per il conseguimento delle patenti cat. ; ; indicando che Responsabile del Centro di Istruzione è il Sig. nato a ( ) il che svolge tale attività in quanto 1 del sopradetto Consorzio; OPZIONE B): di voler trasferire l attività del Centro di Istruzione Automobilistica, già riconosciuto, dagli attuali locali siti nel Comune di CAP Via 1 Indicare a che titolo è resa la prestazione lavorativa (ad es.: dipendente) Viale Crati C.da Vagliolise COSENZA / / PEC trasporti@pec.provincia.cs.it

2 n a quelli ubicati nel Comune di CAP Via n OPZIONE C): la variazione della denominazione del Consorzio. L attuale denominazione è. Tale variazione è avvenuta con il seguente atto: del registrato/trascritto presso in data OPZIONE D:) la variazione della INSEGNA (e, quindi, della denominazione del Centro di Istruzione Automobilistica già riconosciuto). L attuale nuova insegna è. Tale variazione è avvenuta con il seguente atto: del registrato/trascritto presso in data OPZIONE E): la seguente modifica: (indicare una o più voci) VARIAZIONE DEL legale rappresentante del suddetto Consorzio, indicare: VARIAZIONE DEL responsabile del centro di istruzione automobilistica già riconosciuto, indicare: e per le tale finalità che la suddetta variazione è avvenuta con il seguente atto: del registrato/trascritto presso in data al n. che il CIA continua la propria attività permanendo i requisiti prescritti ; che non è intervenuta alcuna altra variazione riguardo gli altri requisiti prescritti per l esercizio dell attività del CIA, rispetto a quanto già documentato alla Provincia in precedenza ; OPZIONE F ): la variazione dell attività del Centro di Istruzione Automobilistica, già riconosciuto, relativamente ai corsi di formazione svolti, intendendo svolgere: corsi teorici per il conseguimento delle patenti cat. corsi pratici per il conseguimento delle patenti cat. ; ; OPZIONE G ): la cessazione 2, definitiva ed irrevocabile, dell attività del Centro di Istruzione Automobilistica costituito dal predetto Consorzio a decorrere dal / / e dichiara altresì che : Il Consorzio continua ad essere costituito; oppure Il Consorzio è sciolto/chiuso/cessato dalla medesima data di cessazione dell attività del CIA; a tal fine: restituisce, rinunciandovi definitivamente, l atto di riconoscimento prot. n. del riferita a detta attività; restituisce le seguenti tessere riferite al personale in organico: tessere n. e le relative autorizzazioni in bollo (nei casi in cui esse siano state rilasciate); oppure 2 In caso di cessazione non vanno completate tutte le altre successive sezioni

3 dichiara che provvederà alla restituzione di Atto di Riconoscimento e tessere entro 5 giorni dalla data di cessazione dell attività (ove successiva alla data di presentazione della presente); inoltre, di essere consapevole che la Provincia, in ogni caso ed indipendentemente da eventuali ritardi nella restituzione di tessere ed autorizzazione, successivamente alla data di decorrenza della cessazione dell attività, sopra indicata, dispone la revoca dell esercizio del Centro di Istruzione Automobilistica, del relativo atto di riconoscimento e delle tessere, fermo restando l obbligo della loro restituzione (utilizzare a tal fine l apposito modello); entro i termini prescritti, è dovuta l iscrizione/comunicazione della cessazione della attività al Registro Imprese ed agli uffici finanziari; dalla data della cessazione dell attività viene meno il presupposto giuridico che ha consentito l immatricolazione dei veicoli, facenti parte del parco veicolare del CIA, con la destinazione d uso AUTOSCUOLA e conseguentemente ricorre l obbligo di procedere al discollaudo dei doppi comandi, ove presenti, ed alla variazione della loro destinazione d uso; entro i termini prescritti, è dovuta la rimozione delle insegne riferite all attività; la documentazione relativa all attività (registri, schede ) dovrà essere conservata, anche ai fini di eventuali controlli, ed a tal fine dichiara che la stessa verrà tenuta presso (ad es.: sede dell impresa, abitazione del legale rappresentante): ; Inoltre, dichiara: (laddove previsto barrare con una crocetta solo in corrispondenza di ciò che si intende dichiarare) 1) di essere a conoscenza che, salvo il caso che la presente DIA sia riferita a modifiche del legale rappresentante o responsabile, di denominazione/insegna o a cessazione dell attività, l effettivo inizio dell attività, secondo quanto previsto dall art. 7 del D.M. 317/95, non potrà avvenire prima della verifica del possesso dei prescritti requisiti effettuata dalla Provincia. Acquisito l esito favorevole della verifica, l inizio effettivo dell attività dovrà essere contestualmente comunicato alla Provincia; 2) di essere a conoscenza che, secondo quanto previsto dall art. 10 comma 5-novies del decreto-legge 31 gennaio 2007, n. 7 come convertito nella legge 2 aprile 2007, n. 40, il Ministro dei Trasporti emanerà direttive di revisione dell esercizio dell attività di autoscuola, con riguardo alle prescrizioni sugli orari; 3) che l attività del CIA, sino a diversa comunicazione, si svolgerà secondo l orario allegato alla presente; Ai fini della disponibilità di insegnanti ed istruttori che il CIA utilizza i seguenti insegnanti ed istruttori in possesso dei prescritti requisiti come da allegate dichiarazioni: (indicare Cognome e nome, qualifica -insegnante o istruttore-, tipologia di rapporto di lavoro) A) B) C) Ai fini del possesso delle attrezzature che il centro di istruzione automobilistica è dotato degli arredi e del materiale per le lezioni teoriche e per le esercitazioni di guida prescritti agli artt. 4, 5 e 6 del D.M. 317/95, come da allegata dichiarazione Al riguardo dei locali del Centro di Istruzione (Centri per la sola formazione pratica) Che i locali in cui è esercitata l attività del CIA sono conformi alle prescrizioni di cui all art. 3 del D.M n. 317, ed, in particolare, che gli stessi comprendono: 1) Ufficio di segreteria di superficie pari a mq. (non inferiore a 10 mq); 2) Servizi igienici.

4 (Centri che effettuano la formazione teorica o teorico-pratica) Che i locali in cui è esercitata l attività del CIA sono conformi alle prescrizioni di cui all art. 3 del D.M n. 317, ed, in particolare, che gli stessi comprendono: 1. Aula di superficie pari a mq. (non inferiore a 25 mq), dotata di idoneo arredamento e separata dagli altri uffici o da altri locali di ricevimento del pubblico; 2. Ufficio di segreteria di superficie pari a mq. (non inferiore a 10 mq), attiguo all aula ed ubicato nella medesima sede della stessa con ingresso autonomo; 3. Servizi igienici. Che l altezza minima dei detti locali e gli ambienti di cui ai precedenti punti 1 (ove presenti) e 3 sono conformi al regolamento edilizio vigente nel comune in cui ha sede l autoscuola. Che l aula ha posti a sedere per gli allievi in proporzione alla disponibilità di superficie dell aula per ogni allievo, in conformità a quanto previsto dal regolamento edilizio vigente nel comune in cui ha sede l autoscuola; Che la sede in cui è esercitata l attività del CIA: è conforme alla allegata pianta e sezione quotate, corredate di breve relazione tecnica, redatte in data da, tecnico iscritto all albo o ordine professionale: Con la relazione tecnica il tecnico dovrà attestare, relativamente ai locali del CIA: l esatto indirizzo, i dati catastali, gli estremi dei certificati di agibilità e destinazione d uso (indicando quale sia la destinazione d uso che tale certificato attesta), destinazione e superficie dei vari ambienti e loro altezza interna. Lo stesso dovrà, inoltre, dichiarare la conformità dei locali a quanto previsto dal regolamento edilizio vigente nel comune sede dell autoscuola ed alla normativa igienico sanitaria, di sicurezza antincendio, in materia di eliminazione delle barriere architettoniche - con riferimento al possesso del requisito della visitabilità così come prescritto per le unità immobiliari sedi di attività aperte al pubblico - ed, infine, che lo stato di fatto attuale dei locali è conforme alla planimetria prodotta ed è conforme alla planimetria in atti, al Comune, ai fascicoli di rilascio dei certificati di agibilità e destinazione d uso, indicati, tuttora validi non essendo intervenuta alcuna modifica ai locali (Nel caso di modifiche dei locali successive al rilascio dei detti certificati e per le quali non sia stato necessario richiedere il rilascio di nuove certificazioni di agibilità e destinazione d uso, dovranno essere descritte le opere effettuate, dichiarata la loro regolarità urbanistico/edilizia/amministrativa nonchè attestata la validità attuale dei detti certificati non inficiata da dette modifiche). è destinata esclusivamente all esercizio di tale attività; che nei locali: è rispettata la vigente normativa in materia di protezione della salute e sicurezza dei lavoratori - D.Lgs. 81/2008; che i locali dispongono di autorizzazione sanitaria rilasciata dal Comune di in data prot. n. (se prevista da Regolamento Comunale); oppure che i locali non dispongono di autorizzazione sanitaria rilasciata dal Comune in quanto non prevista da Regolamento Comunale; che i locali dispongono di parere igienico-sanitario rilasciato dall A.S.P. di in data prot. n. ; che i locali del Centro di Istruzione Automobilistica sono: di PROPRIETÀ di C.F con atto trascritto presso la Conservatoria di in data al n. in LOCAZIONE con contratto tra CF e C.F sottoscritto il e registrato presso l Agenzia delle Entrate di al numero serie con validità fino al in (cancellare la voce che non ricorre) COMODATO/ALTRO (indicare) con atto fra C.F e C.F sottoscritto il e registrato/trascritto presso in data al n. Si allega (selezionare con una crocetta quanto ricorre): 1) documentazione idonea a dimostrare il possesso dei requisiti da parte del Responsabile del CIA; - per opzione A) e E)

5 2) N. copie carte di circolazione (o attestazioni rilasciate dall Ufficio Motorizzazione), dei certificati di proprietà e dei contratti di assicurazione relativi agli automezzi destinati all uso autoscuola (tale uso deve risultare sul contratto di assicurazione); - per opzione A) e F) 3) dichiarazione sostitutiva di atto notorio attestante il possesso dell arredamento didattico e del materiale per le lezioni teoriche e le esercitazioni di guida di cui agli artt. 4, 5 e 6 del D.M. 317/95 ; - per opzione A), B) e F) 4) dichiarazione relativa agli orari del CIA; - per opzione A) e B) 5) piante, sezione e relazione tecnica riferite ai locali contenenti le attestazioni indicate (vedasi riquadro nella pagina precedente); - per opzione A) e B) 6) copia del documento/atto costituente titolo di possesso dei locali; - per opzione A) e B) 7) autorizzazione sanitaria comunale/parere igienico-sanitario dell ASP, territorialmente competente, attestante l idoneità dei locali ad essere destinati all attività di autoscuola, emesso in data ; - per opzione A) e B) 9) copia del certificato di agibilità/destinazione d uso riferito ai locali rilasciati in data ; - per opzione A) e B) 9) registro di iscrizione allievi (per la necessaria vidimazione); - per opzione A) 10) N. domande di rilascio tessere di autorizzazione alle funzioni di insegnante e/o istruttore - per opzione A), C) e F);,11) N. moduli di autocertificazione del personale insegnante/istruttore - per opzione A), C) e F); 12) autocertificazione iscrizione al registro imprese; - per opzione A), C,), D) e E) 13) copia atto costitutivo e statuto per opzione A) e E) 14) elenco delle autoscuole consorziate e generalità dei rispettivi legali rappresentanti, reso nella forma di dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà per opzione A) e E) 15) copia atto del verbale/atto relativo alle modiche (solo nel caso di DIA per variazioni); 16) altro (indicare): 17) atto di riconoscimento del CIA ( solo in caso di cessazione dell attività ) opzione D), 20) n. tessere insegnanti/istruttori ( solo in caso di cessazione dell attività ) opzione D), 21) n. autorizzazioni in bollo alle funzioni di insegnante/istruttore ( solo in caso di cessazione dell attività ) opzione D), Data Firma 3 NOTE: 1. ogni comunicazione dell ufficio verrà indirizzata, sino a diversa comunicazione di parte, all indirizzo dell autoscuola. 2. ai fini della dichiarazione della sussistenza dei presupposti e dei requisiti di legge richiesti per l esercizio dell attività la presente dichiarazione deve essere obbligatoriamente compilata in tutte le sue parti e corredata degli allegati, la mancata dichiarazione della predetta sussistenza o dimostrazione della stessa comporta l inefficacia della Dichiarazione di inizio attività. L ufficio darà tempestiva comunicazione all indirizzo e- mail indicato dell avvenuta vidimazione dei registri e delle schede e della predisposizione delle tessere tanto al fine di consentire di curarne il ritiro. INFORMATIVA AI SENSI DEL DECRETO LEGISLATIVO N. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali) I dati personali contenuti nella presente domanda sono raccolti e conservati presso gli archivi cartacei o informatizzati della -Provincia di Cosenza Settore Trasporti Viale Crati C.da Vaglio Lise COSENZA, secondo le prescrizioni previste dal D.Lgs. 30/06/2003 n Per esigenze organizzative interne, i dati potranno essere consegnati tra le sedi della Provincia, anche senza comunicazione esplicita all'impresa. Il conferimento dei dati è obbligatorio e gli stessi saranno utilizzati per il conseguimento di finalità istituzionali proprie della Provincia in materia ed, in particolare, per l espletamento del procedimento amministrativo per cui essi sono stati forniti, nonchè per gli adempimenti ad esso connessi. I dati conferiti potranno essere comunicati e diffusi anche per via telematica, per le stesse finalità di carattere istituzionale, comunque nel rispetto dei limiti previsti dal D.Lgs. 196/2003. Il Responsabile del trattamento dei medesimi dati è il Direttore del Settore Trasporti. Titolare del trattamento è la PROVINCIA DI COSENZA, a cui l'interessato può sempre rivolgersi per esercitare i diritti previsti dagli articoli 7 e seguenti del D.Lgs. 196/ La sottoscrizione della presente, resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 28/12/2000 n. 445, non è soggetta ad autenticazione quando la firma viene apposta in presenza del dipendente addetto, previa esibizione di valido documento di identità del sottoscrittore. In alternativa, la dichiarazione può essere anche spedita per mezzo del sistema postale e deve essere accompagnata dalla fotocopia (fronte retro) leggibile di valido documento di identità.

6 ZIONE SOSTITUTIVA DEL CERTIFICATO DI ISCRIZIONE IN CAMERA DI COMMERCIO INDUSTRIA ARTIGIANATO AGRICOLTURA (art. 46 e 47 T.U. sulla documentazione amministrativa D.P.R. 445/2000) Il sottoscritto nato il a Prov. e residente in Prov. CAP via n. A conoscenza di quanto prescritto dalla normativa vigente e dall art 76 del D.P.R. 445/2000 sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni false, falsità negli atti, uso o esibizione di atti falsi o contenenti dati non più rispondenti a verità, ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del citato T.U. sulla documentazione amministrativa e sotto la propria responsabilità in qualità di legale rappresentante del Consorzio denominato, che lo stesso è regolarmente iscritto nel Registro delle imprese istituito presso la Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di come segue: data di iscrizione / / numero iscrizione (REA) codice fiscale partita IVA insegna sede legale in ( ) CAP via/frazione/località n. sede OPERATIVA in ( ) CAP via/frazione/località n. oggetto sociale 4 : attività esercitata: unità locali/ulteriori sedi: o comune di ( ) CAP via/frazione/località n. insegna 5 attività esercitata ; o comune di ( ) CAP via/frazione/località n. insegna 6 attività esercitata ; 4 Nel caso di oggetti sociali con previsioni numerose indicare solo quelle pertinenti con l istanza o la comunicazione alla quale la presente autocertificazione è allegata; 5 indicare l eventuale insegna dichiarata al registro imprese per l unità locale; 6 indicare l eventuale insegna dichiarata al registro imprese per l unità locale;

7 ai fini delle verifiche in materia di comunicazione antimafia, che le persone rilevanti, ai sensi dell art del D.Lgs. 159/2011 s.m.i., sono le seguenti (indicare anche i nominativi dei Responsabili Didattici): o o o o o Cognome: Nome: Nato a ( ) il / / Qualifica Cognome: Nome: Nato a ( ) il / / Qualifica Cognome: Nome: Nato a ( ) il / / Qualifica Cognome: Nome: Nato a ( ) il / / Qualifica Cognome: Nome: Nato a ( ) il / / Qualifica Dichiara, altresì, che l impresa gode del pieno e libero esercizio dei propri diritti, non si trova in stato di liquidazione o di fallimento e non ha presentato domanda di concordato e che nei confronti della stessa 8 le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 67 del d.lgs. n. 159/ data Il Dichiarante 10 Note Art. 85. Soggetti sottoposti alla verifica antimafia (D.Lgs. 159/2011) 1. La documentazione antimafia, se si tratta di imprese individuali, deve riferirsi al titolare ed al direttore tecnico, ove previsto. 2. La documentazione antimafia, se si tratta di associazioni, imprese, società, consorzi e raggruppamenti temporanei di imprese, deve riferirsi, oltre che al direttore tecnico, ove previsto: a) per le associazioni, a chi ne ha la legale rappresentanza; b) per le società di capitali anche consortili ai sensi dell'articolo 2615-ter del codice civile, per le società cooperative, di consorzi cooperativi, per i consorzi di cui al libro V, titolo X, capo II, sezione II, del codice civile, al legale rappresentante e agli eventuali altri componenti l'organo di amministrazione, nonché a ciascuno dei consorziati che nei consorzi e nelle società consortili detenga una partecipazione superiore al 10 per cento oppure detenga una partecipazione inferiore al 10 per cento e che abbia stipulato un patto parasociale riferibile a una partecipazione pari o superiore al 10 per cento, ed ai soci o consorziati per conto dei quali le società consortili o i consorzi operino in modo esclusivo nei confronti della pubblica amministrazione; c) per le società di capitali, anche al socio di maggioranza in caso di società con un numero di soci pari o inferiore a quattro, ovvero al socio in caso di società con socio unico; d) per i consorzi di cui all'articolo 2602 del codice civile e per i gruppi europei di interesse economico, a chi ne ha la rappresentanza e agli imprenditori o società consorziate; e) per le società semplice e in nome collettivo, a tutti i soci; 7 Vedi nelle note conclusive il testo dell art Indicare: SUSSISTONO oppure NON SUSSISTONO ; 9 Decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 Codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, nonché nuove disposizioni in materia di documentazione antimafia, a norma degli articoli 1 e 2 della legge 13 agosto 2010, n La sottoscrizione della presente, resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 28/12/2000 n. 445, non è soggetta ad autenticazione quando la firma viene apposta in presenza del dipendente addetto, previa esibizione di valido documento di identità del sottoscrittore. In alternativa, la dichiarazione può essere anche spedita per mezzo del sistema postale e deve essere accompagnata dalla fotocopia (fronte retro) leggibile di valido documento di identità.

8 f) per le società in accomandita semplice, ai soci accomandatari; g) per le società di cui all'articolo 2508 del codice civile, a coloro che le rappresentano stabilmente nel territorio dello Stato; h) per i raggruppamenti temporanei di imprese, alle imprese costituenti il raggruppamento anche se aventi sede all'estero, secondo le modalità indicate nelle lettere precedenti; i) per le società personali ai soci persone fisiche delle società personali o di capitali che ne siano socie. 2-bis. Oltre a quanto previsto dal precedente comma 2, per le associazioni e società di qualunque tipo, anche prive di personalità giuridica, la documentazione antimafia è riferita anche ai soggetti membri del collegio sindacale o, nei casi contemplati dall'articolo 2477 del codice civile, al sindaco, nonché ai soggetti che svolgono i compiti di vigilanza di cui all'articolo 6, comma 1, lettera b) del decreto legislativo 8 giugno 2001, n ter. Per le società costituite all'estero, prive di una sede secondaria con rappresentanza stabile nel territorio dello Stato, la documentazione antimafia deve riferirsi a coloro che esercitano poteri di amministrazione, di rappresentanza o di direzione dell'impresa. ( ) INFORMATIVA AI SENSI DEL DECRETO LEGISLATIVO N. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali) I dati personali contenuti nella presente domanda sono raccolti e conservati presso gli archivi cartacei o informatizzati della -Provincia di Cosenza Settore Trasporti Viale Crati C.da Vaglio Lise COSENZA, secondo le prescrizioni previste dal D.Lgs. 30/06/2003 n Per esigenze organizzative interne, i dati potranno essere consegnati tra le sedi della Provincia, anche senza comunicazione esplicita all'impresa. Il conferimento dei dati è obbligatorio e gli stessi saranno utilizzati per il conseguimento di finalità istituzionali proprie della Provincia in materia ed, in particolare, per l espletamento del procedimento amministrativo per cui essi sono stati forniti, nonchè per gli adempimenti ad esso connessi. I dati conferiti potranno essere comunicati e diffusi anche per via telematica, per le stesse finalità di carattere istituzionale, comunque nel rispetto dei limiti previsti dal D.Lgs. 196/2003. Il Responsabile del trattamento dei medesimi dati è il Direttore del Settore Trasporti. Titolare del trattamento è la PROVINCIA DI COSENZA, a cui l'interessato può sempre rivolgersi per esercitare i diritti previsti dagli articoli 7 e seguenti del D.Lgs. 196/2003.

9 ALL. H) ZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA ACCETTAZIONE DI INCARICO DI RESPONSABILE DI CENTRO DI ISTRUZIONE AUTOMOBILISTICA Il sottoscritto nato il a ( ) C.F. residente a ( ) in Via A conoscenza di quanto prescritto dalla normativa vigente e dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000 sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, di formazione od uso di atti falsi o contenenti dati più rispondenti a verità, ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del citato T.U. sulla documentazione amministrativa, e sotto la propria responsabilità dichiara: (barrare con una crocetta solo in corrispondenza di ciò che si intende dichiarare) di avere età pari o superiore a 21 anni; ai fini del requisito della buona condotta: di NON AVERE SUBITO alcuna condanna penale; oppure di AVERE SUBITO le seguenti condanne penali e i seguenti provvedimenti di riabilitazione di non essere e non essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza; di non essere e non essere stato sottoposto a misure amministrative di sicurezza personali o alle misure di prevenzione previste dalla legge 27 dicembre 1956 n come sostituita dalla legge 3 agosto 1988, n. 327, e dalla legge 31 maggio 1965, n. 575; che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 67 del d.lvo , n. 159; di essere in possesso di diploma di istruzione di secondo grado conseguito il presso l istituto con sede in via comune di prov di essere in possesso dell abilitazione quale insegnante di teoria prot. n. rilasciata il da e di abilitazione quale istruttore di guida prot. n. rilasciata il da con esperienza biennale, maturata negli ultimi cinque anni, presso l autoscuola, nel periodo dal al con il seguente inquadramento: (indicare se socio, dipendente ecc.) 11 e presso l autoscuola, nel periodo dal al con il seguente inquadramento: (indicare se socio, dipendente ecc.) 24 presso le quali era stato regolarmente autorizzato ad esercitare dalla competente Provincia; di essere in possesso della patente di guida n. cat. rilasciata in data da con validità sino al tuttora operante in quanto non sospesa nè revocata e valida a tutti gli effetti; di non essere preposto né quale RESPONSABILE (DIDATTICO) né quale INSEGNANTE od ISTRUTTORE presso alcuna autoscuola o Centro di Istruzione Automobilistica; 11 Dovrà essere dimostrato il regolare svolgimento delle funzioni rese mediante, ad esempio, la produzione di documenti fiscali, contributivi, libri matricola o altra documentazione probante che dimostri l effettività dell esperienza maturata.

10 di NON ESSERE TITOLARE di autoscuola; di non svolgere alcuna altra attività lavorativa; OPPURE di svolgere le seguenti altre diverse attività lavorative/professionali 12 che documenta essere non incompatibili con l incarico di responsabile del centro di istruzione automobilistica; di accettare le mansioni di responsabile del Centro di Istruzione Automobilistica costituito dalle Consorzio fra Autoscuole denominato, con sede in via n. in qualità di: dipendente: assunto il contratto a tempo indeterminato contratto a tempo determinato con scadenza il contratto a tempo pieno contratto a tempo parziale con orario:. altro (indicare). Si allega (selezionare con una crocetta quanto ricorre): 1) (indicare): ; data Il Dichiarante 13 INFORMATIVA AI SENSI DEL DECRETO LEGISLATIVO N. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali) I dati personali contenuti nella presente domanda sono raccolti e conservati presso gli archivi cartacei o informatizzati della -Provincia di Cosenza Settore Trasporti Viale Crati C.da Vaglio Lise COSENZA, secondo le prescrizioni previste dal D.Lgs. 30/06/2003 n Per esigenze organizzative interne, i dati potranno essere consegnati tra le sedi della Provincia, anche senza comunicazione esplicita all'impresa. Il conferimento dei dati è obbligatorio e gli stessi saranno utilizzati per il conseguimento di finalità istituzionali proprie della Provincia in materia ed, in particolare, per l espletamento del procedimento amministrativo per cui essi sono stati forniti, nonchè per gli adempimenti ad esso connessi. I dati conferiti potranno essere comunicati e diffusi anche per via telematica, per le stesse finalità di carattere istituzionale, comunque nel rispetto dei limiti previsti dal D.Lgs. 196/2003. Il Responsabile del trattamento dei medesimi dati è il Direttore del Settore Trasporti. Titolare del trattamento è la PROVINCIA DI COSENZA, a cui l'interessato può sempre rivolgersi per esercitare i diritti previsti dagli articoli 7 e seguenti del D.Lgs. 196/ Indicare eventuali altre attività lavorative di qualsiasi genere svolte (lavoro dipendente, autonomo, professionale, commerciale, artigianale ecc) oppure indicare NESSUNA ; 13 La sottoscrizione della presente, resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 28/12/2000 n. 445, non è soggetta ad autenticazione quando la firma viene apposta in presenza del dipendente addetto, previa esibizione di valido documento di identità del sottoscrittore. In alternativa, la dichiarazione può essere anche spedita per mezzo del sistema postale e deve essere accompagnata dalla fotocopia (fronte retro) leggibile di valido documento di identità.