Nuovo a partire da: CEREC Guide 3. Istruzioni d'uso. Italiano

Transcript

1 Nuovo a partire da: CEREC Guide 3 Istruzioni d'uso Italiano

2 Indice per argomenti Indice per argomenti 1 Indicazioni generali Struttura del documento Definizione dei diversi livelli di pericolo Formattazione e caratteri utilizzati Simboli utilizzati Contatti Uso previsto Indicazioni Controindicazioni Prerequisiti per CEREC Guide Descrizione del prodotto Descrizione di CEREC Guide 3 - Sagoma di foratura Materiali Utilizzo Produzione di CEREC Guide Impronta ottica Radiografia 3D e progettazione dell impianto Progetto ed elaborazione di CEREC Guide Indicazioni per l'utilizzo Incollare i manicotti Pulizia e disinfezione Intervento chirurgico D

3 1 Indicazioni generali 1.1 Struttura del documento 1 Indicazioni generali Leggere con attenzione e integralmente il presente documento e osservarlo scrupolosamente. Tenerlo sempre a portata di mano. Lingua originale di questo documento: Tedesco. 1.1 Struttura del documento Definizione dei diversi livelli di pericolo Per evitare danni a persone e oggetti, rispettare gli avvisi e le avvertenze di sicurezza contenuti nel presente documento. Esse sono contrassegnate con: PERICOLO Pericolo imminente, che provoca gravi lesioni o la morte. AVVERTENZA Situazione potenzialmente pericolosa, che potrebbe provocare gravi lesioni o la morte. ATTENZIONE Situazione potenzialmente pericolosa, che potrebbe provocare lievi lesioni. ATTENZIONE Situazione potenzialmente dannosa, nella quale il prodotto o un oggetto nelle sue vicinanze potrebbero risultare danneggiati. IMPORTANTE Indicazioni per l'utilizzo e altre informazioni importanti. Suggerimento: informazioni volte ad agevolare il lavoro. D

4 1 Indicazioni generali 1.2 Simboli utilizzati Formattazione e caratteri utilizzati La formattazione e i caratteri utilizzati in questo documento hanno il seguente significato: Requisito 1. Primo passaggio 2. Secondo passaggio oppure Utilizzo alternativo Risultato Passaggio singolo ved. "Formattazione e caratteri utilizzati [ 4]" Invita a eseguire un'azione. Contrassegna un riferimento a un altro punto del testo e ne indica il numero di pagina. Elenco numerato Contrassegna un elenco numerato. "Comando / Voce di menu" 1.2 Simboli utilizzati Contrassegna comandi / voci di menu oppure una citazione. Simbolo Descrizione ATTENZIONE! Rispettare le istruzioni d'uso! ATTENZIONE: In base alla legge federale degli USA, questo prodotto deve essere venduto solo a medici, dentisti o esperti autorizzati o su loro incarico. Numero articolo Denominazione lotto Il prodotto è di tipo monouso Non sterile NON STERILE Proteggere dalla luce solare diretta. 4 D

5 1 Indicazioni generali 1.3 Contatti 1.3 Contatti Centro Assistenza Clienti Indirizzo del produttore Per eventuali domande tecniche è disponibile un modulo di contatto in Internet al seguente indirizzo web: Sirona Dental Systems GmbH Fabrikstrasse Bensheim Deutschland Tel.: +49 (0) 6251/16-0 Fax: +49 (0) 6251/ Uso previsto CEREC Guide 3 supporta dentisti e chirurghi orali nella perforazione e nel posizionamento di impianti dentali. 1.5 Indicazioni CEREC Guide 3 è utilizzato come supporto nella perforazione e nel posizionamento di impianti dentali. CEREC Guide 3 può essere utilizzato con i Guided System Astra Tech EV, XiVE e Ankylos. CEREC Guide 3 può essere utilizzato per tutte le posizioni di dente. 1.6 Controindicazioni L'impiego di CEREC Guide 3 per una mascella edentula o per un singolo dente è da considerarsi come controindicazione, in quanto non è possibile in questo caso garantire un posizionamento sicuro. CEREC Guide 3 non deve essere utilizzato in caso di incompatibilità con i materiali utilizzati. D

6 2 Prerequisiti per CEREC Guide 3 2 Prerequisiti per CEREC Guide 3 Per la realizzazione dell impronta ottica e per la progettazione e l esportazione di una proposta protesica: CEREC SW o superiore Licenza Open GALILEOS Implant Per la realizzazione di un volume radiografico 3D e per la progettazione dell impianto: GALILEOS, ORTHOPHOS XG 3D o ORTHOPHOS SL 3D Sidexis XG o Sidexis 4 Galaxis Software di progettazione dell impianto "GALILEOS Implant", V1.9.2, database GALILEOS Implant V (17/04/2018) o superiore Per l elaborazione di CEREC Guide 3: CEREC SW o superiore Licenza Open GALILEOS Implant Unità di molaggio MC X o MC XL con abilitazione alla fresatura 6 D

7 3 Descrizione del prodotto 3.1 Descrizione di CEREC Guide 3 - Sagoma di foratura 3 Descrizione del prodotto 3.1 Descrizione di CEREC Guide 3 - Sagoma di foratura CEREC Guide 3 è una sagoma di foratura precisa realizzata in modo personalizzato nel proprio studio. Il processo di realizzazione è veloce e legato a costi relativamente ridotti. La sagoma di foratura realizzata singolarmente è parte di una progettazione integrata dell'impianto e di un'esecuzione chirurgica con sistemi CAD/CAM e sistemi radiografici 3D di. Si presuppone che la posizione di uno o più impianti sia stata progettata sulla base della scansione radiografica 3D (DVT) e che questa posizione debba essere tradotta sulla mascella reale. CEREC Guide 3 è un prodotto medicale progettato per assistere il medico utilizzatore nel posizionamento di impianti. CEREC Guide 3 funziona come sagoma di foratura che viene posta sulla dentatura residua oppure su un altra struttura di sostegno nella bocca e conduce meccanicamente le frese impiegate. Con CEREC Guide 3 è possibile posizionare gli impianti anche autonomamente. D

8 3 Descrizione del prodotto 3.2 Materiali 3.2 Materiali I materiali "CEREC Guide Blocs" e "Guide Sleeve" sono monouso e non sono imballati in modo sterile, vedere anche "Pulizia e disinfezione [ 16]". Blocchetti CEREC Guide Blocs I blocchetti CEREC Guide Blocs sono realizzati in polimetilmetacrilato (PMMA) incolore. I blocchetti CEREC Guide Blocs medi e maxi sono previsti per la produzione di un CEREC Guide 3. Questi blocchetti vengono lavorati su unità di molaggio e fresatura CEREC MC X / MC XL / MC XL Premium Package in un processo di fresatura. Denominazione RIF Contenuto Note Blocchetto CEREC Guide Bloc medio Blocchetto CEREC Guide Bloc maxi x blocchetto CEREC Guide Bloc medio x blocchetto CEREC Guide Bloc maxi Lunghezza: 55 mm, larghezza: 40 mm, altezza: 22 mm solo CEREC MC X Lunghezza: 85 mm, larghezza: 40 mm, altezza: 22 mm solo CEREC MC XL e CEREC MC XL Premium Package 8 D

9 3 Descrizione del prodotto 3.2 Materiali Guide Sleeve I manicotti, che vengono incollati con il corpo della sagoma, sono definiti "Guide Sleeve" e realizzati in titanio puro. Utilizzare il prodotto "Calibra Universal" per il fissaggio al corpo della sagoma. Denominazione RIF Contenuto Guide Sleeve Ankylos ND / XiVE ND x manicotti, 1x perno di fissaggio Guide Sleeve Ankylos WD x manicotti, 1x perno di fissaggio Guide Sleeve AstraTech EV ND x manicotti, 1x perno di fissaggio Guide Sleeve AstraTech EV WD / Xive WD x manicotti, 1x perno di fissaggio Calibra Universal* Self Adhesive Resin Cement , , , , x Dual Core AutoMix Syringe (4,5 g) * Produttore: Dentsply Caulk, 38 West Clarke Avenue, Milford, DE 19963, USA I manicotti Guide Sleeve sono disponibili in diverse dimensioni, compatibili con i componenti del rispettivo "Sleeve-on-drill TM " Guided Set. Nella tabella seguente è indicata l'assegnazione al sistema di impianto e al diametro di impianto corrispondenti. Denominazione Contrassegno sul manicotto Guide Sleeve Ankylos ND , D5.5 / d4.48 Guide Sleeve Ankylos WD , D5.8 / d4.9 Guide Sleeve AstraTech EV ND , D5.6 / d4.6 Guide Sleeve AstraTech EV WD , D6.0 / d5.2 Guide Sleeve XiVE ND , D5.5 / d4.48 Guide Sleeve XiVE WD , D6.0 / d5.2 Sistema di impianto, diametro Ankylos A Ankylos B AstraTech EV 3.6 (straight), AstraTech EV 4.2 (straight, conical, profile straight, profile conical) AstraTech EV 4.8 (straight, conical, profile straight, profile conical) XiVE 3.0, 3.4, 3.8 XiVE 4.5 D

10 4 Utilizzo 4.1 Produzione di CEREC Guide 3 4 Utilizzo 4.1 Produzione di CEREC Guide Impronta ottica 1. Scansionare la disposizione dentale o intraorale o del modello. A tale scopo effettuare una ripresa di tutte le aree che successivamente devono essere utilizzate come sostegno per CEREC Guide 3. La scansione delle superfici viene utilizzata anche per la sovrapposizione con i volumi radiografici. ATTENZIONE Prestare attenzione al fatto che la sagoma di foratura non può essere di dimensioni maggiori dell'area scansionata. Evitare buchi nella scansione. In questi punti non è altrimenti possibile definire una superficie di appoggio per CEREC Guide Progettare un restauro sulla posizione dell'impianto progettato. A tale scopo, in modalità di immissione manuale disegnare il profilo di penetrazione del dente sulla gengiva. 3. Esportare il record di dati in formato *.SSI. 10 D

11 4 Utilizzo 4.1 Produzione di CEREC Guide Radiografia 3D e progettazione dell impianto Una ripresa DVT può essere eseguita prima o dopo l'impronta ottica. Accertarsi che lo scan non contenga artefatti in metallo. Questi possono rendere più difficile o impossibile la sovrapposizione dei dati ottici con i volumi radiografici. Acquisire con lo scanner il paziente, non in posizione occlusale, ma con la mascella leggermente aperta. Rimuovere tutte le parti in metallo estraibili nell'arcata contrapposta (ad es. protesi). Eseguire una ripresa di 3/4 dell'arco mascellare, ove possibile. Ciò aumenta la probabilità di poter utilizzare i denti privi di artefatti per la registrazione. Per la produzione di una sagoma CEREC Guide 3 è necessaria l'importazione in GALILEOS Implant del record di dati *.SSI precedentemente creato. La scansione delle superfici viene sovrapposta al volume radiografico. In questo modo è possibile definire la posizione dell'impianto anche tenendo conto del tessuto molle e della progettazione protesica. ATTENZIONE Verificare che l'impronta ottica sia orientata correttamente al record di dati radiografici. Se devono essere progettati più impianti, occorre importare più record di dati *.SSI. Per la progettazione dell'impianto seguire le istruzioni nel manuale per l'utente "GALILEOS Implant 1.9.2". Procedere fondamentalmente come da descrizione nell'allegato C.2 "Esportazione dei progetti per la lavorazione da parte di offerenti terzi mediante impronte ottiche". ATTENZIONE Mantenere una distanza minima di almeno 2 mm tra l'impianto e le strutture anatomiche critiche (ad es. nervo, radici, seno). Per la progettazione dei manicotti procedere come descritto di seguito per CEREC Guide 3, in deroga alla descrizione all'allegato C.2 "Esportazione dei progetti per la lavorazione da parte di offerenti terzi mediante impronte ottiche": Selezionare il sistema di manicotti originale corrispondente al sistema di impianto. Prestare attenzione al fatto che non è disponibile un manicotto per ogni diametro dell'impianto. In questo caso non è possibile creare alcun CEREC Guide 3. ATTENZIONE Durante la selezione accertarsi che il manicotto non si scontri con i denti adiacenti e che sia possibile inserire senza contatto la fresa. Se necessario, adattare la pianificazione dell'impianto di conseguenza. Se la rappresentazione del lato inferiore del manicotto taglia la scansione ottica visualizzata come linea gialla, ciò indica che la posizione del manicotto sarà almeno in parte sottogengivale. Note sull'esportazione da GALILEO Implant Quando la posizione desiderata per l'impianto e il manicotto è stata pianificata, passare al sistema di manicotti per CEREC Guide 2. Non è più possibile apportare modifiche alla posizione dell'impianto! D

12 4 Utilizzo 4.1 Produzione di CEREC Guide 3 2. Modificare il valore D1 o D2 in un valore qualsiasi (è sufficiente fare clic su un tasto freccia per regolare la posizione del manicotto). 3. Esportare la pianificazione come file *.cmg.dxd. 12 D

13 4 Utilizzo 4.1 Produzione di CEREC Guide Progetto ed elaborazione di CEREC Guide 3 Il file di progettazione *.CMG.DXD può essere caricato direttamente su CEREC SW selezionando "Importa". Fase AMMINISTRAZIONE Se contiene la progettazione di più impianti, questi vengono trattati separatamente come più restauri. Selezionare il tipo di macchina per l elaborazione. Questo determina le possibilità di un ulteriore elaborazione. Fase MODELLO Viene visualizzato la scansione originaria, che rappresenta il presupposto per la progettazione dell impianto. Qui devono essere escluse tutte le aree che non devono essere utilizzate come sostegno per la sagoma CEREC Guide 3. Si tratta ad esempio di ampie aree della gengiva all esterno della posizione dell impianto progettata. È possibile anche progettare parti del resto della dentatura, se queste non sono necessarie per il sostegno. Tenere presente che una sagoma più lunga può essere tenuta in posizione in modo più semplice con un dito e accertarsi che garantisca un sostegno più sicuro. Questo vale in particolar modo per le situazioni in estensione. Fase PROGETTAZIONE CEREC SW riconosce CEREC Guide 3 automaticamente! IMPORTANTE Qualora non sia stato selezionato alcun impianto supportato da CEREC Guide 3, i parametri per il diametro del manicotto (S, M o L) e il valore D2 vengono automaticamente acquisiti dalla pianificazione dell'impianto e viene generata una CEREC Guide 2. La posizione e la forma del manicotto non può essere modificata con strumenti di progettazione generici. Se un manicotto viene visualizzato in rosso, alcune sue parti sono sottogengivali oppure è presente una penetrazione con un dente adiacente. Dopo il calcolo del corpo della sagoma ed eventualmente l orientamento nel blocchetto, vi è la possibilità di disporre una finestrella tramite la quale è possibile controllare la sede della sagoma anche durante l intervento chirurgico. Inoltre è possibile anche adattare la progettazione della sagoma tagliando eventualmente aree superflue. D

14 4 Utilizzo 4.1 Produzione di CEREC Guide 3 Fase FABBRICAZIONE Eventualmente accertarsi di aver attivato l opzione "Molaggio MC XL" in "Configurazione". Affinché il processo di fresatura sia completato senza interruzioni, provvedere affinché gli strumenti di fresatura siano impiegati con un tempo di inattività sufficiente, il filtro dell acqua sia pulito e nel serbatoio sia presente una sufficiente quantità di acqua Si consiglia di utilizzare nella fresa il "filtro superiore" (RIF ) disponibile come pezzo di ricambio. Dopo la fresatura accertarsi che durante la pulizia nel serbatoio non finiscano residui che possono intasare rapidamente il filtro dell acqua. Post-elaborazione Al termine del processo di molaggio / fresatura i restauri devono essere separati con uno strumento a mole diamantate. Rimuovere le sbavature e arrotondare gli spigoli appuntiti sul corpo della sagoma. ATTENZIONE Danni alla salute causati dalle polveri di molaggio L'inalazione delle polveri di molaggio può essere dannosa per la salute. Prestare attenzione a non inalare le polveri di molaggio Lavorare con un impianto di aspirazione e indossare una mascherina protettiva. I residui rimanenti dei blocchetti e il supporto blocchetto non devono essere smaltiti separatamente. Possono essere smaltiti insieme ai normali rifiuti domestici Indicazioni per l'utilizzo ATTENZIONE Pericolo di deformazione della sagoma di foratura Per evitare una deformazione della sagoma di foratura, proteggerla dall'esposizione diretta al sole, dalle temperature elevate (> 35 C/95 F) e da elevata umidità dell'aria (> 80%). Controllare la sagoma di foratura prima dell'intervento. Non utilizzare metodi che si basano sul calore per la disinfezione o la sterilizzazione (ad es. autoclavi). Altrimenti la sagoma di foratura potrebbe deformarsi. 14 D

15 4 Utilizzo 4.1 Produzione di CEREC Guide Incollare i manicotti Utilizzo di Calibra Universal Self-Adhesive Resin Cement per la cementazione extraorale dei manicotti Guide Sleeves nel foro del corpo della sagoma di CEREC Guide 3: ü Il corpo della sagoma forato e il manicotto devono essere puliti e asciutti. Pulire il manicotto con etanolo. 1. Inserire il manicotto sul perno di fissaggio in dotazione. 2. Preparare e utilizzare la siringa universale Calibra secondo le istruzioni d'uso. 3. Esercitando una leggera pressione, applicare immediatamente uno strato sottile e uniforme di cemento nell'incavo circolare del manicotto direttamente dal puntale di miscelazione. Calibra Universal Cement garantisce a temperatura ambiente un tempo minimo di lavoro pari a 2 minuti. 4. Premere immediatamente il manicotto nel foro del corpo della sagoma con l'ausilio del perno di fissaggio. 5. Rimuovere il cemento in eccesso. Il cemento in eccesso raggiunge lo stato "gelificato" dopo circa 2-3 minuti a temperatura ambiente oppure dopo una breve esposizione con lampada polimerizzante, che ne consente una facile rimozione. Se vi si punta una lampada chirurgica, lo stato "gel" può essere raggiunto più rapidamente e durare meno tempo. IMPORTANTE Il cemento non si è ancora indurito. Non muovere il manicotto durante la rimozione del cemento in eccesso. Rimossi i residui in eccesso, il cemento può essere fotopolimerizzato dai 20 ai 40 secondi per facilitare la stabilizzazione del manicotto. 6. Lasciare indurire Calibra Universal Cement per 10 minuti dopo la stabilizzazione. Proteggere il manicotto e il corpo della sagoma da contaminazioni e movimenti mentre il cemento indurisce. 7. Dopo l'indurimento rimuovere il perno di fissaggio con cautela. D

16 4 Utilizzo 4.2 Pulizia e disinfezione 4.2 Pulizia e disinfezione CEREC Guide 3 con il manicotto incollato deve essere pulito e disinfettato prima dell'uso clinico. Pulizia Seguire per la pulizia la seguente procedura: Pulire con una garza di cotone inumidita con acqua di rubinetto e sapone neutro fino a quando non siano più visibili residui di sporco. Sciacquare sotto acqua corrente per almeno 30 secondi. Asciugare CEREC Guide 3 con un panno privo di pelucchi. Disinfezione Per la disinfezione utilizzare il prodotto MD 520 di Dürr Dental ( Collocare CEREC Guide 3 in un recipiente che contenga la soluzione disinfettante non diluita. Lasciare CEREC Guide 3 in immersione per la durata di 5 minuti. Sciacquare il disinfettante residuo per 30 secondi con acqua di qualità, perlomeno potabile. Asciugare CEREC Guide 3 con un panno sterile privo di pelucchi. 16 D

17 4 Utilizzo 4.3 Intervento chirurgico 4.3 Intervento chirurgico CEREC Guide 3 deve essere utilizzata solo nei casi pianificati nel software di progettazione impianti "GALILEOS Implant" da un odontoiatra qualificato. I manicotti indicati in "Materiali [ 8]" (prodotto "Guide Sleeve") sono assolutamente necessari per ogni processo di foratura. La fresa non deve mai essere condotta esclusivamente dal corpo della sagoma senza ricorrere all'impiego di un manicotto. La fresa deve essere messa in movimento solo quando la punta della fresa stessa viene condotta verso la zona apicale completamente dal manicotto. La fresa deve essere rimossa dal manicotto o da CEREC Guide 3 solo a motore fermo. L'area dell'impianto deve essere assolutamente risciacquata con forza e raffreddata durante la foratura. La temperatura del canale di foratura deve rimanere bassa per evitare la denaturazione del tessuto duro. Non devono rimanere residui di tessuto nell'area dell'impianto. ATTENZIONE Eventualmente verificare sul modello la corretta sede di CEREC Guide 3. Il corpo della sagoma deve essere inserito completamente senza sforzo eccessivo e non deve traballare. Pulire e disinfettare CEREC Guide 3 come descritto nel capitolo precedente. Individuare le frese necessarie e assicurarsi che le frese Sleeve-ondrill possano essere inserite completamente nella Guide Sleeve (manicotto). 1. Realizzare l'impianto in base alle indicazioni del produttore dell impianto. 2. Fissare la sagoma in bocca tenendola eventualmente in posizione con un dito. D

18 Riservato il diritto di modifiche dovute al progresso tecnico. Sirona Dental Systems GmbH Sprache: italienisch Printed in Germany D Ä.-Nr.: Stampato in Germania Sirona Dental Systems GmbH Fabrikstr Bensheim Germany Nr. d ordine