CERTIFICAZIONE UNICA2015

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1 CERTIICZIONE UNIC2015 CERTIICZIONE I CUI LL'RT., COMMI 6-ter e 6-quater, EL.P.R. 22 LUGLIO 1998, N. 322 RELTIV LL'NNO EURO Progr.Cert TI NGRICI L TORE I LVORO, ENTE PENSIONISTICO O LTRO SOSTITUTO 'IMPOST L IPENENTE, PENSIONTO O LTRO PERCETTORE ELLE SOMME L RPPRESENTNTE Codice iscale Comune Telefono, fax Indirizzo di posta elettronica Codice attività Codice sede 8 T021/ / personale@ospedalimarchenord.it Codice iscale Cognome o enominazione Nome Sesso (M o ) ata di nascita Comune (o Stato estero) di nascita Prov. nasc. (sigla) 5 giorno mese anno 6 Comune 20 Cognome o enominazione 2 Prov. Cap Indirizzo 5 6 OMICILIO ISCLE LL' 1/1/201 OMICILIO ISCLE LL' 1/1/2015 Categorie particolari 8 9 Eventi eccezionali Provincia (sigla) 21 Codice comune 22 Comune Provincia (sigla) Codice comune Codice iscale 30 O "OSPELI RIUNITI MRCHE NOR" Nome 3 PESRO PU PIZZLE CINELLI, LPSLV85R2G9S EL PIVO SILVI PESRO Casi di esclusione dalla precompilata 10 PESRO PU G9 PESRO PU G9 PU RISERVTO I PERCIPIENTI ESTERI Codice di identificazione fiscale estero Località di residenza estera 0 1 Via e numero civico Codice Stato estero 2 3 T giorno mese anno IL IRETTORE GENERLE IRM EL SOSTITUTO I IMPOST OTT. LO RICCI

2 Codice iscale del percipiente LPSLV85R2G9S Progr.Cert. 1 Mod.N. 1 CERTIICZIONE LVORO IPENENTE, SSIMILTI E SSISTENZ ISCLE TI ISCLI TI PER L EVENTULE COMPILZIONE ELL ICHIRZIONE EI REITI REITI RITENUTE Redditi di lavoro dipendente e assimilati determinato/ indeterminato Redditi di pensione ssegni periodici corrisposti dal coniuge 5 11 Ritenute Irpef ddizionale regionale all'irpef cconto 201 Saldo 201 cconto ,89 38,82,60 10,91 6,65 Ritenute Irpef sospese ,05 ddizionale regionale all'irpef sospesa IZIONLE COMUNLE LL'IRPE ltri redditi assimilati Numero di giorni per i quali spettano le detrazioni RPPORTO I LVORO ata di inizio ata di cessazione Lavoro dipendente Pensione giorno mese anno giorno mese anno IZIONLE COMUNLE LL'IRPE SOSPES cconto 201 Saldo Con interruzione 10 CCONTI 201 ICHIRNTE Primo acconto Irpef trattenuto nell'anno Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell'anno cconto addizionale comunale all'irpef 33 3 Prima rata di acconto cedolare secca Seconda o unica rata di acconto cedolare secca cconti Irpef sospesi cconto addizionale comunale all'irpef sospeso 3 cconti cedolare secca sospesi 38 CCONTI 201 CONIUGE 51 Primo acconto Irpef trattenuto nell'anno Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell'anno 52 cconto addizionale comunale all'irpef Prima rata di acconto cedolare secca Seconda o unica rata di acconto cedolare secca cconti Irpef sospesi cconto addizionale comunale all'irpef sospeso 5 cconti cedolare secca sospesi 58 CREITI NON RIMBORSTI ICHIRNTE Credito Irpef non rimborsato Credito di addizionale regionale all'irpef non rimborsato 63 Credito di addizionale comunale all'irpef non rimborsato 6 Credito cedolare secca non rimborsato CREITI NON RIMBORSTI CONIUGE Credito Irpef non rimborsato Credito di addizionale regionale all'irpef non rimborsato 6 Credito di addizionale comunale all'irpef non rimborsato 68 Credito cedolare secca non rimborsato ONERI ETRIBILI Codice onere 1 2 Importo Codice onere Importo Codice onere Importo Codice onere Importo Codice onere Importo Codice onere Importo ETRZIONI E CREITI Imposta lorda etrazioni per carichi di famiglia etrazioni per famiglie numerose Credito riconosciuto per famiglie numerose 6.39,81 Credito non riconosciuto per famiglie numerose etrazioni per canoni Totale detrazioni per oneri di locazione Credito per famiglie numerose recuperato Credito riconosciuto per canoni di locazione etrazione per lavoro dipendente, pensioni e redditi assimilati ,92 Credito non riconosciuto Credito per canoni per canoni di locazione di locazione recuperato Totale detrazioni Codice stato estero nno di percezione reddito estero ,92 Reddito prodotto all'estero 118 Credito d'imposta per le imposte pagate all'estero Imposta estera definitiva PREVIENZ COMPLEMENTRE Codice bonus Bonus erogato ,18 Previdenza complementare 11 Contributi previdenza complementare dedotti dai redditi di cui ai punti 1,3, e 5 12 Contributi previdenza complementare non dedotti dai redditi di cui ai punti 1,3, e 5 13 CREITO BONUS IRPE 121 Bonus non erogato 1 TR destinato al fondo ata iscrizione al fondo giorno mese anno Versati nell'anno 1 CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE LVORTORI I PRIM OCCUPZIONE Importi eccedenti esclusi dai redditi di cui ai punti 1,3, e 5 18 Importo totale 19 ifferenziale nni residui Versati CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE PER MILIRI CRICO edotti Non dedotti ONERI EUCIBILI 161 Totale oneri deducibili esclusi dai redditi indicati nei punti 1,3, e Totali oneri deducibili non esclusi dai redditi indicati nei punti 1,3, e 5 Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali dedotti 163 Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali non dedotti 16 ssicurazioni sanitarie 166 LTRI TI 11 CONTRIBUTO I SOLIRIET' Trattenuto Sospeso CONTRIBUTO TRTTMENTI PENSIONISTICI Reddito netto Trattenuto Reddito frontalieri Irpef da trattenere dal sostituto successivamente al 28 febbraio INCPIENZ IN SEE I CONGUGLIO 186 Irpef da versare all' erario da parte del dipendente pplicazione maggiore ritenuta Casi particolari

3 Codice iscale del percipiente LPSLV85R2G9S Progr.Cert. 1 Mod.N. 1 SOMME EROGTE PER L'INCREMENTO ELL PROUTTIVIT' EL LVORO 201 Totale redditi 201 SOMME EROGTE PER L'INCREMENTO ELL PROUTTIVIT' EL LVORO Totale ritenute operate Ritenute sospese Opzione ordinaria Redditi non imponibili art. 51, comma 6 del Tuir REITI SSOGGETTTI RITENUT TITOLO I IMPOST REITI SSOGGETTTI RITENUT TITOLO I IMPOST Totale redditi Totale ritenute Irpef Totale ritenute Irpef sospese LVORI SOCILMENTE UTILI Quota esente Quota imponibile Ritenute Irpef ddizionale regionale all'irpef Totale ritenure irpef sospese Totale addizionale regionale dell'irpef sospesa COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI I CONGUGLI IN CSO I REITI EROGTI LTRI SOGGETTI Totale compensi arretrati per i quali è possibile fruire delle detrazioni COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI SOGGETTI TSSZIONE SEPRT (da non indicare nella dichiarazione dei redditi) Totale compensi arretrati per i quali non è possibile fruire delle detrazioni Totale ritenute operate Totale redditi conguagliati già compresi nel punto 1 Totale redditi conguagliati già compresi nel punto 3 Totale redditi conguagliati già compresi nel punto Codice fiscale 305 REITI SSOGGETTTI TSSZIONE ORINRI Totale ritenute sospese Totale redditi conguagliati già compresi nel punto Reddito conguagliato già compreso nel punto 1 Reddito conguagliato già compreso nel punto 3 Reddito conguagliato già compreso nel punto Reddito conguagliato già compreso nel punto Straordinario conguagliato Ritenute Imposta sostitutiva ddizionale regionale ddizionale comunale acconto 201 ddizionale comunale saldo Redditi Quota esente SOMME EROGTE PER L'INCREMENTO ELL PROUTTIVIT' EL LVORO Opzione ordinaria Ritenute operate Redditi non imponibili art. 51, comma 6 del Tuir LVORI SOCILMENTE UTILI Quota imponibile Ritenute Irpef ddizionale regionale all'irpef TRTTMENTO I INE RPPORTO, INENNIT' EQUIPOLLENTI, LTRE INENNIT' E PRESTZIONI IN ORM I CPITLE SOGGETTE TSSZIONE SEPRT Indennità, acconti, anticipazioni e somme erogate nell'anno Ritenute operate in anni precedenti TRTTMENTO I INE RPPORTO, LTRE INENNIT' E SOMME SOGGETTE TSSZIONE SEPRT cconti ed anticipazioni erogati in anni precedenti Ritenute di anni precedenti sospese 08 etrazione Quota spettante per indennità erogate ai sensi art c.c Ritenuta netta operata nell'anno TR maturato fino al 31/12/2000 e rimasto in azienda Ritenute sospese TR maturato dall' 1/1/2001 e rimasto in azienda TR maturato fino al 31/12/2000 e versato al fondo TR maturato dall'1/1/2001 al 31/12/2006 e versato al fondo TR maturato dall'1/1/200 e versato al fondo L CONIUGE E I MILIRI CRICO Relazione di parentela 1 C 1 Coniuge 2 1 Primo figlio Codice fiscale 5 N. mesi a carico 6 Minore di tre anni Percentuale di detrazione spettante etrazione 100% affidamento figli 8 BRRRE L CSELL: C = CONIUGE 1 = PRIMO IGLIO = IGLIO = LTRO MILIRE = IGLIO CON ISBILIT' Percentuale di detrazione spettante per famiglie numerose 0,000

4 Codice iscale del percipiente LPSLV85R2G9S Progr.Cert. 1 Mod.N. 1 TI PREVIENZILI E SSISTENZILI INPS SEZIONE 1 LVORTORI SUBORINTI SEZIONE 2 COLLB. COORINTE E CONTINUTIVE Matricola azienda INPS ltro Imponibile previdenziale Imponibile ai fini IVS Compensi corrisposti al collaboratore X Contributi dovuti Tutti T Contributo a carico del lavoratore trattenuti MESI PER I QULI E' STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Contributi a carico del collaboratore trattenuti Tutti con esclusione di G M M G L S O N Contributi versati SEZIONE 3 INPS GESTIONE IPENENTI PUBBLICI (EX INPP) MESI PER I QULI E' STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con esclusione di 13 1 T G M M G L S O N Codice identificativo Gestione Enpdep Codice fiscale mministrazione Progressivo zienda attribuito da SPT del ME Pens. Prev. Cred. /Enam nno di riferimento Totale imponibile pensionistico Totale contributi pensionistici Totale imponibili TS Totale contributi TS Totale imponibile TR ,8 9.32, , Totale contributi TR Totale imponibile Gestione Credito Totale contributo Gestione Credito Totale imponibile ENPEP/ENM Totale contributi ENPEP/ENM , ,8 101, TI SSICURTIVI INIL Tutti MESI PER I QULI E' STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti con esclusione di 33 3 T G M M G L S O N Qualifica Posizione assicurativa territoriale C. C. ata inizio ata fine Codice comune giorno mese 38 giorno mese 39 0 Z X G9 Personale viaggiante

5 Codice iscale del percipiente LPSLV85R2G9S Progr.Cert. 1 Mod.N. 1 Pag. 1 ESCRIZIONE NNOTZIONI I-Tipo reddito i cui Punto 1 i cui Punto 3 i cui Punto i cui Punto 5 Lavoro ipend. 25.0,05 0,00 0,00 0,00 M-Rimborso Irpef ,00 ddizionale Comunale pagata - cconto ,60

6 Codice iscale del percipiente LPSLV85R2G9S Progr.Cert. 1 Mod.N. 1 CERTIICZIONE LVORO UTONOMO, PROVVIGIONI E REITI IVERSI LLE SOMME EROGTE TIPOLOGI REITULE Causale 1 TI ISCLI 2 nno nticipazione 3 mmontare lordo corrisposto 5 Somme non soggette a ritenuta per regime convenzionale Codice 6 ltre somme non soggette a ritenuta Imponibile 8 9 Ritenute a titolo d'acconto 10 Ritenute a titolo d'imposta Ritenute sospese ddizionale regionale a titolo d'acconto ddizionale regionale a titolo d'imposta ddizionale regionale sospesa ddizionale comunale a titolo d'acconto ddizionale comunale a titolo d'imposta ddizionale comunale sospesa Imponibile anni precedenti Ritenute operate anni precedenti 20 Contributi previdenziali a carico del soggetto erogante 21 Contributi previdenziali a carico del percipiente Spese rimborsate Ritenute rimborsate

7 CERTIICZIONE Scheda per la scelta della destinazione dell 8 per mille, del 5 per mille e del 2 per mille dell IRPE UNIC 2015 SOSTITUTO 'IMPOST PERIOO 'IMPOST 201 a utilizzare esclusivamente nei casi di esonero dalla presentazione della dichiarazione (per le modalità di presentazione vedasi il paragrafo 3.) COICE ISCLE (obbligatorio) CONTRIBUENTE COICE ISCLE (obbligatorio) LPSLV85R2G9S COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NOME SESSO(M o ) TI NGRICI EL PIVO T I NSCIT GIORNO MESE NNO PESRO SILVI COMUNE (O STTO ESTERO) I NSCIT PROVINCI (sigla) PU L SCELT PER L ESTINZIONE ELL OTTO PER MILLE, EL CINQUE PER MILLE E EL UE PER MILLE ELL IRPE NON SONO IN LCUN MOO LTERNTIVE R LORO. PERTNTO POSSONO ESSERE ESPRESSE TUTTE E TRE LE SCELTE SCELT PER L ESTINZIONE ELL'OTTO PER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE in UNO degli spazi sottostanti) STTO CHIES CTTOLIC UNIONE CHIESE CRISTINE VVENTISTE EL GIORNO SSEMBLEE I IO IN ITLI CHIES EVNGELIC VLESE (Unione delle Chiese metodiste e Valdesi) CHIES EVNGELIC LUTERN IN ITLI UNIONE COMUNIT' EBRICHE ITLINE SCR RCIIOCESI ORTOOSS 'ITLI E ESRCTO PER L'EUROP MERIIONLE CHIES POSTOLIC IN ITLI UNIONE CRISTIN EVNGELIC BTTIST 'ITLI UNIONE BUHIST ITLIN UNIONE INUIST ITLIN VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle istituzioni beneficiarie della quota dell'otto per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle istituzioni beneficiarie. La mancanza della firma in uno dei riquadri previsti costituisce scelta non espressa da parte del contribuente. In tal caso, la ripartizione della quota d imposta non attribuita è stabilita in proporzione alle scelte espresse. La quota non attribuita spettante alle ssemblee di io in Italia e alla Chiesa postolica in Italia è devoluta alla gestione statale.

8 COICE ISCLE LPSLV85R2G9S SCELT PER L ESTINZIONE EL CINQUE PER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE in UNO degli spazi sottostanti) SOSTEGNO EL VOLONTRITO E ELLE LTRE ORGNIZZZIONI NON LUCRTIVE I UTILIT' SOCILE, ELLE SSOCIZIONI I PROMOZIONE SOCILE E ELLE SSOCIZIONI E ONZIONI RICONOSCIUTE CHE OPERNO NEI SETTORI I CUI LL'RT. 10, C. 1, LETT ), EL.LGS. N. 60 EL 199 INNZIMENTO ELL RICERC SCIENTIIC E ELL UNIVERSIT' IRM... Codice fiscale del beneficiario (eventuale) IRM... Codice fiscale del beneficiario (eventuale) INNZIMENTO ELL RICERC SNITRI INNZIMENTO VORE I ORGNISMI PRIVTI ELLE TTIVIT' I TUTEL, PROMOZIONE E VLORIZZZIONE EI BENI CULTURLI E PESGGISTICI IRM... IRM... Codice fiscale del beneficiario (eventuale) SOSTEGNO ELLE TTIVIT' SOCILI SVOLTE L COMUNE I RESIENZ SOSTEGNO LLE SSOCIZIONI SPORTIVE ILETTNTISTICHE RICONOSCIUTE I INI SPORTIVI L CONI NORM I LEGGE CHE SVOLGONO UN RILEVNTE TTIVIT' I INTERESSE SOCILE IRM... IRM... Codice fiscale del beneficiario (eventuale) VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle finalità destinatarie della quota dell'cinque per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. Il contribuente ha inoltre la facoltà di indicare anche il codice fiscale di un soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una sola delle finalità beneficiarie. SCELT PER L ESTINZIONE EL UE PER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE nello spazio sottostante) PRTITO POLITICO COICE IRM... VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di uno dei partiti politici beneficiari del due per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice del partito prescelto. La scelta deve essere fatta esclusivamente per uno solo dei partiti politici beneficiari. In aggiunta a quanto indicato nell'informativa sul trattamento dei dati, contenuta nelle istruzioni, si precisa che i dati personali del contribuente verrano utilizzati solo dall'genzia delle Entrate per attuare la scelta. IN CSO I UN O PIU' SCELTE E' NECESSRIO PPORRE L IRM NCHE NEL RIQURO SOTTOSTNTE. Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilità, che non è tenuto né intende avvalersi della facoltà di presentare la dichiarazione dei redditi (Mod. 30 o UNICO - Persone fisiche). Per le modalità di invio della scheda, vedere il paragrafo 3. ''Modalità di invio della scheda''. IRM