CORREZIONE DELLA POSTURA E SISTEMI DI SUPPORTO

Transcript

1 CORREZIONE DELLA POSTURA E SISTEMI DI SUPPORTO

2 2 BY VERMEIREN

3 Cinture di stabilizzazione Una buona postura del corpo è quello che assicura una ottimale stabilità, richiede il minimo sforzo muscolare per mantenere il corpo in posizione verticale e favorisce l assetto ottimale degli organi interni. Una buona postura è caratterizzata da: la posizione diritta della testa le curvature fisiologiche del piano sagittale e la colonna vertebrale diritta sul piano coronale il petto ben formato le spalle leggermente retro posizionate rispetto al bacino allineamento simmetrico del bacino La posizione seduta pone più stress e tensione alla colonna vertebrale, quindi è molto importante che una persona seduta in carrozzina abbia un adeguato supporto posteriore. Ci sono tre importanti superfici di supporto primario: glutei, schiena ed arti inferiori. Metodi di prevenzione La carrozzina deve essere adatta ad ogni singolo utente. Il sedile e lo schienale devono essere ben tensionati. La corretta altezza dello schienale dipende dalla necessità di sostegno del tronco. Profondità del sedile - deve essere di 2,5 cm tra la parte anteriore del sedile e la parte posteriore del ginocchio. Larghezza del sedile deve essere,3 cm tra la linea esterna della coscia ed il bracciolo da entrambi i lati. Corretto supporto laterale per il tronco. La corretta altezza del bracciolo per consentire 30 di flessione della spalla e 60 de flessione del gomito. Posizione della pedana 5 cm di spazio tra la pedana ed il pavimento con i piedi in posizione parallela al sedile. Un cuscino stabile. Raggiungere un equilibrio tra sostegno e funzione. Utilizzare una corretta cintura di supporto. 3

4 Il gilet è realizzato in neoprene rivestito in LYCRA di alta qualità, assicurando una adeguata flessibilità e stabilizzazione. La parte centrale del gilet è realizzata in CORDURA questo permette un rinforzo ulteriore per migliorare la stabilità del tronco, la respirazione ed il controllo del movimento. Le fibbie dotate di rotazione libera, garantiscono una corretta regolazione dell angolo tra il gilet ed il fissaggio al telaio, non torcere o sfregare le cinghie. Normalmente i gilet di stabilizzazione del tronco vengono forniti con la trazione delle cinghie nella parte posteriore, quando non è consigliato che l utilizzatore si regoli da solo la tensione delle stesse. In alternativa si possono fornire gilet con cinghie a trazione anteriore. 4

5 Cifosi Valutazione flessione anteriore della parte alta del tronco, flessione lombare in genere associata con inclinazione posteriore del bacino, contatto limitato con lo schienale, iperestensione del collo per mantenere una corretta visione frontale, errata respirazione Cause Postura non corretta Carrozzina: angolo ridotto tra sedile e schienale ed inadeguato sostegno del tronco. Cause legate alle condizioni fisiche: cifosi patologica fissa, retroversione del bacino, contrazione dei tendini, contrazione dei flessori cosciali, basso tono muscolare del tronco, muscoli deboli. Perche utilizzare una cintura Postura corretta cintura di bretellaggio ad H U79 in alternativa cintura per le spalle U78 in combinazione con una cintura pelvica a 2 punti U76. Cintura di bretellaggio ad H U79 migliora l estensione del tronco e retrae le scapole, riduce la cifosi, allinea il tronco al bacino, migliora la funzione respiratoria, migliora il controllo della testa, mantiene un buon campo visivo. U78 bretellaggio incrociato che non limita i movimenti delle braccia Un fissaggio indipendente favorisce la retrazione delle spalle con beneficio alla respirazione. 5

6 Lordosi Valutazione curvatura concava della spina dorsale, iperestensione della parte lombare, inclinazione pelvica anteriore, spalle retratte, contatto limitato con lo schienale Cause Posizione non corretta Carrozzina: angolo ridotto tra sedile e schienale ed inadeguato sostegno del tronco. Cause legate alle condizioni fisiche: lordosi patologica della spina dorsale, inclinazione pelvica anteriore, contrazione dei tendini, basso tono muscolare del tronco, muscoli deboli. Perche utilizzare una cintura a gilet Posizione corretta cintura a gilet U74 senza cerniera o in alternativa U73 con cerniera. In combinazione con una cintura pelvica a 4 punti U75. supporto principale dello sterno, riduzione della lordosi e l inclinazione pelvica anteriore, naturale allineamento del tronco sul bacino e ridotta retrazione delle scapole, miglioramento del volume respiratorio, per gli utilizzatori in grado di avere una flessione del tronco attiva, un gilet in neoprene può consentire una maggiore libertà di movimento, fornendo nel contempo una correzione e la stabilizzazione della postura, alcuni utilizzatori richiedono un ulteriore sostegno addominale per ridurre la lordosi. U74 gilet senza cerniera. Disponibile in due versioni, larga o stretta pensata principalmente per le donne. U73 gilet con cerniera. Disponibile in due versioni, larga o stretta pensata principalmente per le donne. 6

7 Scoliosi Valutazione flessione laterale della colonna vertebrale di solito in zona toracica verso destra, una spalla sporge in avanti e verso l alto, un anca sporge in avanti e verso l alto con obliquità pelvica, un lato del petto sporge verso dietro, soprattutto quando ci si piega in avanti, le spalle non sono allo stesso livello Postura non corretta Cause Carrozzina: sostegno del tronco inadeguato, in particolare quello laterale. Seduta troppo larga per l utente. Cause legate alle condizioni fisiche: scogliosi patologica fissa o flessibile, obliquità pelvica, basso tono muscolare da una parte del tronco, contrattura articolare dell anca. Perche utilizzare una cintura Un adeguato supporto del tronco in combinazione tra una cintura per le anche ed una per le spalle favorirà la posizione verticale del tronco ed il corretto allineamento della testa. Postura corretta cintura per le spalle U78. Utilizzare in combinazione con una cintura a 2 punti per il controllo delle anche U76. U80 cintura toracica in neoprene A volte una sola cintura toracica in neoprene è necessaria per stabilizzare una persona in modo da tenere il tronco nella posizione centrale garantendo una libertà di movimento specialmente per la persona attiva. 7

8 Rotazione dell asse longitudinale delle vertebre, rotazione del tronco Valutazione flessione laterale della colonna vertebrale nel piano orizzontale, costole verso avanti da un lato, scapola in avanti, una spalla verso avanti, spesso in combinazione con rotazione pelvica Cause Posizione non corretta Carrozzina: stabilizzazione inadeguata per prevenire la rotazione pelvica, Cause legate alle condizioni fisiche: rotazione pelvica, riduzione del tono muscolare da una parte del tronco. Perche utilizzare una cintura Per spostare verso lo schienale della carrozzina la spalla interiorizzata per allineare il tronco sul piano sagittale. Postura corretta cintura per le spalle U78. Utilizzare in combinazione con una cintura a 2 punti per il controllo delle anche U76. Molto spesso una cintura singola è necessaria per arretrare la spalla posta in avanti. 8

9 Gilet e cinture guida alla scelta Come scegliere la giusta cintura o gilet: misurare la larghezza delle spalle, considerare inoltre altezza, cambiamento di peso ed abbigliamento. D C B A E XS S M L XL 240 mm mm 280 mm mm 330 mm - 40 mm 40 mm mm 480 mm mm Specifiche tecniche dei gilet con o senza cerniera: Versione larga U74.W e U73.W XS S M L XL M L XL A B C D E 220 mm 30 mm 30 mm 40 mm 90 mm 230 mm 40 mm 60 mm 40 mm 20 mm 300 mm 80 mm 200 mm 40 mm 30 mm 380 mm 20 mm 230 mm 60 mm 30 mm 460 mm 250 mm 270 mm 60 mm 60 mm Versione stretta U74.N e U73.N A B C D E 305 mm 80 mm 205 mm 40 mm 90 mm 380 mm 25 mm 230 mm 60 mm 00 mm 460 mm 255 mm 270 mm 60 mm 00 mm Specifiche tecniche delle cinture per spalla: Cintura ad H U79 lunghezza Cintura U78 neoprene lunghezza S 30 mm neoprene M 340 mm S 240 mm L 40 mm M 290 mm XL 470 mm L 340 mm Come scegliere la giusta taglia per una cintura toracica: misurare la lunghezza della parte anteriore del tronco dove verrà utilizzata la cintura. A B lunghezza del tronco XS mm S mm M mm L mm XL mm Specifiche tecniche della fascia toracica U80. A B XS 38 mm 76 mm S 397 mm 89 mm M 476 mm 03 mm L 556 mm 4 mm XL 635 mm 27 mm 9

10 Stringere le cinghie Le cinture di stabilizzazione possono essere fornite con regolazione frontale dove anche il paziente stesso può regolarne la tensione. In alternativa possono essere fornite cinture con regolazione posteriore laddove non è raccomandata la regolazione da parte del paziente. Mantenere sempre la cintura stretta, tramite le cinghie di regolazione, durante l uso quotidiano per assicurare il corretto posizionamento, la stabilizzazione adeguata, per consentire il movimento ed il volume respiratorio corretto. 0

11 Fissaggio al telaio 3 Un facile sistema di fissaggio consente il montaggio e la regolazione delle cinture in lunghezza. Ulteriori fibbie su ogni estremità della cintura 2 garantiscono un sgancio/aggancio rapido per facilitare la rimozione di cinture o gilet. Inoltre permettono un preciso posizionamento dei punti di ancoraggio al telaio. Questo sistema non richiede una ulteriore regolazione della trazione delle cinture qualora togliete e riposizionate le cinture, visto che il terminale di fissaggio al telaio della carrozzina rimane in posizione Le estremità delle cinture 3 sono montate sul telaio come indicato dall immagine. Fibbie speciali. Rendono molto più facile regolare la tensione nel caso di versione con trazione posteriore. Utili per essere fissati su schienali rigidi in legno, è sufficiente avvitarli allo schienale.

12 Cinture in neoprene flessibile di alta qualità imbottito e rivestito in tessuto jersey facile da pulire. Offre grande comfort riducendo al minimo la pressione. Clip facile da usare, un sistema previene l auto apertura della stessa. 2

13 I terminali delle cinture sono elementi separati che permettono di agevolare la rimozione ed il riposizionamento della cintura al telaio della carrozzina. Regolazione alla vita. Regolazione frontale rapida per adattarsi all utente. Separatamente da ogni lato. 3

14 Le deformità posturali più comuni sono causate da una scorretta posizione del bacino ANTIVERSIONE DEL BACINO Valutazione Cifosi toracica ridotta o retroversa, ASIS (spina iliaca anteriore superiore) più basso del PSIS ( spina iliaca posteriore superiore), lordosi lombare accentuata, tronco iperteso, scapole retratte. Postura non corretta Cause Carrozzina: angolo tra sedile e schienale ridotto. Cause legate alle condizioni fisiche: contrazione dei flessori del bacino, muscoli addominali deboli, lordosi. Come utilizzare una cintura Posizionare la cintura sopra gli ASIS ed attaccarla a allo schienale. Ancorare la seconda cintura tra 60 e 90 al sedile. Perche utilizzare una cintura Postura corretta cintura a 4 punti U75. La cintura è studiata per impedire al bacino di inclinarsi verso avanti. Cintura a 4 punti U75 4

15 RETROVERSIONE DEL BACINO Valutazione Postura non corretta Seduta sull osso sacrale casi più comuni, ASIS più alto del PSIS, tendenza a scivolare dalla carrozzina, estensione a livello lombare, cifosi toracica, scapole protratte, postura a forma di C Cause Carrozzina: eccessiva profondità della seduta, schienale troppo basso, pedane troppo basse o troppo verso l anteriore. Condizioni fisiche: contratture, muscoli deboli, cifosi. Come utilizzare una cintura Posizionare la cintura anteriore ed inferiore rispetto agli ASIS e fissarla a 90 rispetto al sedile. Perche utilizzare una cintura Postura corretta cintura a 2 punti U76. La cintura è studiata per impedire scivolamenti verso avanti. Cintura a 2 punti U76 5

16 OBLIQUITÀ PELVICA Valutazione Un lato del bacino è in genere più alto rispetto all altro. Di solito comporta rotazione del bacino. La spalla dalla parte opposta dell obliquità tende ad alzarsi. Cause Carrozzina: carrozzina di seduta troppo larga o troppo corta Postura non corretta Postura corretta cintura a 2 punti U76 ROTAZIONE Condizioni fisiche: muscoli del tronco con tono irregolare e sbilanciati, scoliosi. Scopo della cintura e come utilizzarla Posizionare la cintura sopra gli ASIS e bloccarla a circa 60 rispetto al sedile. Se utilizzate una cintura a 4 punti, fissate le cinghie secondarie tra i 45 e i 90. Nota Postura non corretta Postura corretta cintura a 4 punti U75 L obliquità pelvica e la rotazione del bacino generalmente si evidenziano con un movimento di spinta attivo, possono essere ridotte con un attacco asimmetrico della cintura al telaio della carrozzina. Regolare la posizione dei diversi attacchi per ottimizzare la trazione contro la spinta del bacino. Cintura a 2 punti U76 Cintura a 4 punti U75 6

17 Stringere le cinghie Mantenere sempre la cintura stretta, tramite le cinghie di regolazione assicurare il corretto posizionamento., durante l uso quotidiano per Fissaggio al telaio 2 2 Un semplice sistema permette il fissaggio e le sue regolazioni. Un adeguamento della regolazione è richiesto dopo la rimozione ed il riposizionamento della cintura. Fibbie a sgancio rapido 2 su ciascuna estremità della cintura garantiscono un sgancio/aggancio facile, per velocizzare la rimozione di cinture lasciando in posizione gli agganci sul telaio della carrozzina. (vedi foto sotto la cintura 4 punti U75) Le estremità delle cinture 3 sono montate sul telaio come indicato dall immagine. 3 Angoli di fissaggio L angolazione di fissaggio della cintura al telaio della carrozzina ha diretto effetto all angolo di trazione sul bacino. Il principio generale è come immaginare il fisioterapista in piedi davanti al paziente seduto, per sostenere e correggere con le mani la posizione dell utilizzatore. Sostanzialmente la cintura è come un estensione delle braccia del fisioterapista ed ancorata al telaio con lo stesso angolo di posizionamento. La cintura deve tirare nel punto in cui il fisioterapista spingerebbe con le mani. Questo principio funziona anche in presenza di obliquità pelvica, rotazione ed altre posizioni asimmetriche. 7

18 Nota Un angolo di attacco a 60, con la cintura posizionata internamente rispetto all ASIS*, previene efficacemente, all utente con una retroversione, lo scivolamento sotto la cintura. Un aggancio con angolo superiore allo schienale, favorisce il posizionamento del paziente con antiversione del bacino. Un angolo di attacco di circa 30 traziona la parte posteri ore della schiena contro la parte superiore del bacino, questo potrebbe risultare problematico per il paziente con inclinazione pelvica neutra o posteriore. Le cinghie secondarie, di una cintura a 4 punti, sono fissate al telaio con una angolazione tra 45 e 90 per mantenere la posizione della cintura ed evitare che si attorcigli o scivoli sull addome. Come scegliere la cintura. Misurare la larghezza tra i grandi trocanteri con la persona seduta. Quindi selezionare la misura corretta secondo la tabella a fianco riportata, considerare anche vestiti e cambiamenti di peso. C B A Specifiche tecniche delle cinture pelviche D A B C D S 38 mm 57 mm 80 mm270 mm M 38 mm 64 mm 230 mm420 mm L 50 mm 76 mm 280 mm520 mm * terminologia medica utilizzata nelle specifiche S M L PSIS - spina iliaca posteriore superiore mm mm mm ASIS spina iliaca anteriore superiore AIIS spina iliaca anteriore inferiore PIIS - spina iliaca posteriore inferiore 8

19 Le cinture vengono fornite con le cinghie di fissaggio più lunghe per poter essere adattate ad ogni singolo paziente. Si prega regolare alla giusta tensione e tagliare con le forbici le estremità in eccesso, dopodiché con un accendino bruciate la parte terminale come mostrato in foto. Lavare e disinfettare i prodotti. Tutti i prodotti sono in neoprene ricoperto in nylon morbido. Questo permette una facile pulizia. Possono essere lavate sotto l acqua corrente o con una doccetta e detersivo, o con alcool o disinfettanti senza base alcoolica usati comunemente negli ospedali. Dopo aver asciugato con degli asciugamani in carta, la superficie è asciutta e pronta per essere usata. 9

20 Altri prodotti per la stabilizzazione di arti inferiori Cintura abduttrice La cintura abduttrice è utilizzata per pazienti che hanno la tendenza a scivolare fuori dal sedile, possono essere utilizzate anche come divaricatore delle gambe. La cintura stabilizza la parte pelvica, limitando obliquità e rotazione del bacino, senza pressione sulla vescica. U0 cintura pelvica Scelta della taglia appropriata Quando si seleziona una cintura pelvica, misurare dalla spina iliaca anteriore superiore (ASIS) al punto in cui la XS mm coscia tocca il sedile. S mm M mm L mm Stabilizzatore per caviglia La corretta stabilizzazione delle caviglie incide direttamente sulla posizione del bacino, l equilibrio e la mobilità della parte superiore del corpo. circonferenza della gamba sopra la caviglia XS S M L XL mm mm mm mm mm U77 cintura per caviglia B9 cinturino fermapiedi 20

21 Note

22 Note

23 Le informazioni per i non vedenti sono disponibili su richiesta. Tutti i diritti sono riservati, comprese le traduzioni. Nessuna parte di questo catalogo può essere riprodotta in qualsiasi forma (stampa, fotocopia, microfilm o altre forme) senza il permesso dell editore, sviluppato,duplicato o distribuito tramite sistemi elettronici. N.V. Vermeiren N.V. 206

24 Distribuito da: La Vermeiren si riserva il diritto di apportare delle modifiche su ciascun prodotto senza alcun preavviso. Vermeiren Italia s.r.l. Viale delle Industrie Arese (MI) Tel / Fax / info@vermeiren.it VERMEIREN Mobilità illimitata