Il sottoscritto Cognome Nome Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Cittadinanza italiana ovvero

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1 Sportello Unico Attività Produttive RICHIESTA DI PARERE PREVENTIVO [ ] URBANISTICO-EDILIZIO [ ] IGIENICO-SANITARIO* [ ] AMBIENTALE [ ] INDUSTRIA INSALUBRE [ ] n. 3 copie di tutta la documentazione (compresi gli allegati) Il sottoscritto Cognome Nome Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Cittadinanza italiana ovvero Codice Fiscale Residenza: Comune di CAP (Prov. ) Via/P.zza n. Tel. cell. Fax [ ] barrare se con firma digitale [ ] Titolare della impresa individuale [ ] Legale rappresentante della Società [ ] Proprietario/comproprietario [ ] Affittuario [ ] Presidente [ ] C.Fisc P.IVA Denominazione o Ragione Sociale con sede legale ovvero [ ] amministrativa nel Comune di (Prov. ) Via/P.zza n. CAP Tel. Fax [ ] barrare se con firma digitale Iscritta al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di al n. Iscrizione al Tribunale di al n. Impianto sito in _ Via/P.za n. Descrizione per identificazione:

2 Il sottoscritto comunica di essersi avvalso delle prestazioni di [ ] Tecnico incaricato [ ] Società di Tecnici incaricati, rappresentata da Cognome Nome Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Nr. Iscrizione all Ordine Professionale degli della Provincia di ; eventuale ed ulteriore abilitazione specifica: Tel. Fax Cell. [ ] barrare se con firma digitale [ ] Tecnico incaricato [ ] Società di Tecnici incaricati, rappresentata da Cognome Nome Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Nr. Iscrizione all Ordine Professionale degli della Provincia di ; eventuale ed ulteriore abilitazione specifica: Tel. Fax Cell. [ ] barrare se con firma digitale Il sottoscritto comunica di essersi avvalso delle prestazioni di ASSOCIAZIONE DI CATEGORIA: o altro soggetto di riferimento: Comune di CAP (Prov. ) Via/P.zza n. Cognome Nome Tel. Fax Cell. [ ] barrare se con firma digitale TIPO DI OPERAZIONE [ ] AVVIO ATTIVITÀ [ ] SUBINGRESSO [ ] TRASFERIMENTO [ ] MODIFICA DELL ATTIVITA [ ] MODIFICA DEI LOCALI [ ] CESSAZIONE Breve descrizione dell operazione: Breve descrizione della Tipologia di Intervento:

3 TIPOLOGIA ATTIVITÀ [ ] INDUSTRIA [ ] ARTIGIANATO [ ] AGRICOLTURA [ ] COMMERCIO INGROSSO [ ] COMMERCIO DETTAGLIO [ ] TURISTICO ALBERGHIERA [ ] POLIZIA AMMINISTRATIVA [ ] TELECOMUNICAZIONI [ ] BANCHE [ ] INTERMEDIARI FINANZIARI [ ] BENI E SERVIZI [ ] ALTRO r Breve descrizione dell attività: DATI RELATIVI AGLI IMMOBILI ED AI TERRENI Impianto sito in Via Foglio di mappa particella/e Superficie totale dell area mq Superficie coperta mq Cubatura mq Superficie di vendita mq Superficie utile lorda mq Parcheggi mq Ubicazione in zona prevista dal Piano Regolatore Generale Comunale a destinazione urbanistica [ ] commerciale [ ] residenziale [ ] produttiva [ ] artigianale [ ] direzionale [ ] [ ] Vincoli: [ ] Paesaggistico Ambientale [ ] Culturale Ambientale [ ] Storico Artistico [ ] Sismico - Classe - [ ] Idrogeologico [ ] Idraulico [ ] Rispetto ferroviario [ ] Rispetto stradale [ ] Rispetto acque pubbliche [ ] Cimiteriale [ ] Zona protetta [ ] Elettrodotto [ ] Condotta forzata [ ] Militare [ ] Demaniale [ ] Gasdotto [ ] P.R.G. [ ] Ciclo di lavorazione DESCRIZIONE CICLO PRODUTTIVO Macchinari ed attrezzature Beni prodotti/servizi resi

4 Lavoratori in servizio: Uomini n. Donne n. Specializzati n. Apprendisti n. Portatori handicap n. Eventuali assunzioni in servizio: Uomini n. Donne n. Specializzati n. Apprendisti n. Portatori handicap n. Allegare planimetrie e relazione tecnica A) PER PARERE SULLA FATTIBILITÀ DI UNA CERTA ATTIVITÀ IN UN DETERMINATO LOCALE DEL QUALE NON SI È ANCORA IN GRADO DI FORNIRE INFORMAZIONI SPECIFICHE E DETTAGLIATE : - Indicazione delle attrezzature e degli impianti con cui si intende svolgere l'attività e delle relative modalità esecutive, - Planimetria dei locali di cui trattasi. B) PER PARERE TECNICO PER LO SVOLGIMENTO DI ATTIVITÀ IN DETERMINATI LOCALI DI CUI SI È IN GRADO DI FORNIRE INFORMAZIONI SPECIFICHE E DETTAGLIATE : - planimetria di norma in scala 1:100, con relative sezione significative e indicazioni sulla destinazione d uso dei locali, dimensioni, altezza, areazione naturale, posizionamento, posizionamento delle attrezzature, schema di smaltimento dei reflui; - relazione tecnica: sull attività da svolgere, su locali ed impianti, sulle attrezzature utilizzate nelle varie fasi, sul ciclo della lavorazione; in materia di alimenti specificare anche le modalità di approvvigionamento idrico e di smaltimento dei reflui, sistema di allontanamento dei fumi di cottura eventualmente prodotti, potenzialità produttiva presunta; NOTA: Il parere preventivo igienico sanitario a cura della Azienda USL può essere richiesto esclusivamente per il caso B, utilizzando, per attività industriali/artigianali il Modulo Informativo per Nuovo Insediamenti Produttivi. In caso di richiesta parere igienico sanitario in materia alimentare specificare il tipo di attività per il quale viene richiesto il parere: [ ] Produzione [ ] Trasformazione [ ] Deposito [ ] Vendita [ ] Altro - Specificare:

5 DA COMPILARE SOLO IN CASO DI RICHIESTA DI PARERE PREVENTIVO PER INDUSTRIA INSALUBRE L'attività è classificata quale INDUSTRIA INSALUBRE (vedere elenco delle industrie insalubri approvato con D.M. 5/9/1994 allegato al presente modello) [ ] I CLASSE voce A numero voce B numero voce C numero [ ] II CLASSE voce A numero voce B numero voce C numero DECRETO MINISTERIALE 5 settembre Elenco delle industrie insalubri di cui all'art. 216 del testo unico delle leggi sanitarie - (GG.UU. 20 settembre 1994, n. 220, suppl. ord. e 10 dicembre 1994, n. 288, suppl. ord.) - ELENCO DELLE INDUSTRIE INSALUBRI Parte I - Industrie di prima classe A) Sostanze chimiche e fasi interessate dell'attività industriale 1) Acetati di metile e di omologhi superiori lineari o ramificati: 2) Acetilene: 3) Acetone: 4) Acido acetico: 5) Acido benzoico: 6) Acido bromidrico:, impiego, deposito 7) Acido cianidrico:, impiego, deposito 8) Acido cloridrico:, impiego, deposito 9) Acido fluoridrico:, impiego, deposito 10) Acido formico:, impiego, deposito 11) Acido fosforico: 12) Acido nitrico:, impiego, deposito 13) Acido ossalico: 14) Acido picrico:, impiego, deposito 15) Acido solfidrico:, impiego, deposito 16) Acido solforico:, impiego, deposito 17) Acqua ossigenata, perossidi e persali: 18) Acqua ragia: 19) Acrilamide:, impiego 20) Allumina:, impiego, deposito 21) Alluminio:, deposito, polveri 22) Alogeno-derivati organici (non compresi in altre voci):, impiego, deposito 23) Amine:, impiego, deposito 24) Amino-derivati organici (non compresi in altre voci):, impiego, deposito 25) Ammoniaca:, impiego, deposito 26) Anidride acetica:, impiego, deposito 27) Anidride carbonica: 28) Anidride fosforica:, impiego 29) Anidride ftalica:, impiego, deposito 30) Anidride maleica:, impiego, deposito 31) Anidride solforosa:, impiego, deposito 32) Antimonio e composti:, impiego 33) Argento: 34) Arsenico e composti:, impiego 35) Benzolo ed omologhi:, impiego 36) Berillio e composti:, impiego 37) Boro trifluoruro:, impiego, deposito 38) Bromo:, impiego, deposito 39) Bromuri alcalini: 40) Cadmio e composti:, impiego 41) Calcio ossido: 42) Calcio carburo: 43) Calcio cianamide: 44) Calcio nitrato: 45) Carbonile cloruro (fosgene):, impiego 46) Carbonio solfuro:, impiego, deposito 47) Ciano-derivati organici (non compresi in altre voci): 48) Cianogeno (composti del):, impiego, deposito 49) Cianuri:, impiego, deposito 50) Cicloesile acetato:, impiego, deposito 51) Clorati e perclorati di sodio e di potassio:, impiego, deposito 52) Cloriti: 53) Cloro:, impiego, deposito 54) Cloro biossido:, impiego, deposito 55) Cloropicrina:, impiego, deposito 56) Cobalto e composti:, impiego 57) Cromo e composti:, impiego 58) Dietil-solfuro:, impiego, deposito 59) Dimetil-solfuro:, impiego, deposito 60) Esteri acrilici e metacrilici:, impiego 61) Etere cianocarbonico:, impiego, deposito 62) Etere etilico:, impiego, deposito 63) Etilene ossido:, impiego, deposito 64) Etilsopropilsolfuro:, impiego, deposito 65) Fenolo e clorofenoli:, impiego 66) Fluoro:, impiego, deposito 67) Fosforo:, impiego, deposito 68) Fosforo, derivati organici (non compresi in altre voci): 69) Furfurolo: 70) Gas tossici dell'elenco allegato al regio decreto 9 gennaio 1927, n. 147, e successive modifiche (non compresi in altre voci):, impiego, deposito 71) Gesso: 72) Glicerina: 73) Glucosio: 74) Idrogeno:, impiego, deposito

6 75) Idrogeno fosforato:, impiego, deposito 76) Iodio: 77) Ipocloriti, conc. C1 attivo 10%: 78) Isonitrili:, impiego 79) Magnesio:, impiego 80) Manganese e composti:, impiego 81) Mercaptani:, impiego, deposito 82) Mercurio e composti:, impiego 83) Metile bromuro:, impiego, deposito 84) Metile cloruro:, impiego, deposito 85) Metile solfato:, impiego, deposito 86) Naftalina: 87) Nerofumo (nero di carbone): 88) Nichel e composti:, impiego 89) Nitrocomposti organici (non compresi in altre voci):, impiego, deposito 90) Nitrocellulosa:, impiego, deposito 91) Nitroglicerina ed altri esteri nitrici di polialcooli:, impiego, deposito 92) Osmio e composti:, impiego 93) Piombo e composti:, impiego 94) Piombo-alchili (tetraetile e tetrametile):, impiego, deposito 95) Policlorobifenili e policloroterfenili:, impiego, deposito 96) Potassio:, impiego, deposito 97) Potassio idrossido: 98) Propilene ossido:, impiego, deposito 99) Rame:, metallurgia 100) Silicio: 101) Sodio:, impiego, deposito 102) Sodio carbonato: 103) Sodio idrossido: 104) Sodio solfuro: 105) Solfiti, bisolfiti, metasolfiti, iposolfiti:, impiego 106) Solfoderivati organici (non compresi in altre voci): 107) Sostanze chimiche classificate come pericolose dal decreto ministeriale 3 dicembre Produttori di olio delle sanse:, impiego, deposito 108) Sostanze chimiche provvisoriamente etichettate come pericolose ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica 24 novembre 1981, n. 927 (non comprese in altre voci):, impiego, deposito 109) Stagno: 110) Tallio e composti:, impiego 111) Tetraidrotiofene:, impiego, deposito 112) Titanio biossido: 113) Vanadio e composti:, impiego 114) Zinco e composti:, impiego 115) Zolfo:, impiego, deposito 116) Zolfo dicloruro:, impiego, deposito B) Prodotti e materiali e fasi interessate dell'attività industriale 1) Abrasivi: di abrasivi naturali e sintetici 2) Accumulatori: 3) Acetati di olio di flemma: 4) Agglomerati di combustibili in genere: preparazione 5) Aggressivi chimici:, deposito 6) Agrumi, frutta, legumi: deposito con trattamento mediante gas 7) Alcooli: 8) Aldeidi: 9) Amianto (asbesto): prodotti e materiali che lo contengono:, impiego 10) Amido e destrina: 11) Antibiotici: 12) Antiparassitari soggetti a registrazione ed autorizzazione come presidi sanitari (decreto del Presidente della Repubblica 6 agosto 1968, n. 1255, e successive modificazioni):, formulazione 13) Asfalti e bitumi, scisti bituminosi, conglomerati bituminosi: distillazione, preparazione, lavorazione 14) Benzina (vedi idrocarburi) 15) Bozzoli: lavorazione, impiego 16) Budella: lavorazione, impiego, deposito 17) Calce: 18) Calcestruzzo: centralizzata di impasti 19) Canapa: trattamento, lavorazione 20) Carbone animale: 21) Carbone attivo: 22) Carni e prodotti della pesca: lavorazione, conservazione 23) Carte e cartoni:, recupero 24) Cartoni: catramatura, bitumatura con resine a solvente organico 25) Cascami di legno: lavorazione con colle animali e resine sintetiche 26) Catalizzatori:, impiego, rigenerazione 27) Catrame:, frazionamento 28) Cavi e fili elettrici: smaltatura 29) Cellulosa rigenerata: 30) Celluloide:, lavorazione 31) Cellulosa acetati ed altri esteri della cellulosa: 32) Cellulosa e paste cellulosiche: 33) Cementi: 34) Ceramiche, gres, terre cotte, maioliche e porcellane: 35) Coke: 36) Colle e gelatine animali e sintetiche: 37) Collodio: 38) Cloranti:, impiego 39) Compensati, truciolati, paniforti: 40) Concianti naturali e sintetici:, preparazione 41) Concimi chimici:, formulazione 42) Concimi da residui animali e vegetali: preparazione 43) Conserve, semiconserve ed estratti alimentari animali e vegetali: 44) Cosmetici: di materie prime, di intermedi, di princìpi attivi 45) Detergenti: 46) Disinfestanti e insetticidi per uso domestico, civile e veterinario, soggetti a registrazione come presidi medico-chirurgici:, formulazione 47) Ebanite: 48) Elettrodi di grafite: 49) Erbicidi (non compresi in altre voci) e fitoregolatori:, formulazione 50) Esplosivi:, manipolazione, deposito 51) Estratti d'organo: 52) Farmaceutici: di materie prime, di intermedi, di princìpi attivi 53) Fecole: 54) Fenoplasti:, lavorazione 55) Ferro, ghisa, acciaio: 56) Ferro-silicio ed altre ferroleghe: 57) Fiammiferi: 58) Fibre chimiche: 59) Fibre tessili: filatura, tessitura 60) Filati (vedi tessuti) 61) Formaggi:

7 62) Gas compressi, liquefatti:, deposito presso produttori e grossisti 63) Gas illuminante: 64) Gas povero (gas misto): 65) Gomma naturale: vulcanizzazione, altri trattamenti chimici 66) Gomma sintetica:, lavorazione 67) Grafite artificiale: 68) Grassi ed acidi grassi: grassi: estrazione, lavorazione di grassi animali e vegetali (con l'esclusione della prima spremitura delle olive per la dell'olio vergine di oliva); acidi grassi:, lavorazione (saponificazione, distillazione) 69) Grassi idrogenati: 70) Idrocarburi: frazionamento, purificazione, lavorazione, deposito (esclusi i servizi stradali di sola distribuzione) 71) Inchiostri: 72) Intermedi per coloranti: 73) Lana: carbonizzo con acidi 74) Leghe metalliche: 75) Legno: distillazione, trattamento per la conservazione 76) Lino: trattamento, lavorazione 77) Linoleum: 78) Lucidi per calzature: 79) Mangimi semplici di origine animale: preparazione intermedia, 80) Materie plastiche: di monomeri, di intermedi; di resine per polimerizzazione, poliaddizione, policondensazione; trasformazione (con esclusione delle lavorazioni meccaniche a freddo) 81) Metalli (quelli non già considerati come singola voce): lavorazione dei minerali per la separazione, raffinazione di metalli 82) Metalli: fucine, forge, laminatoi a caldo e a freddo, estrusione, stampaggio, tranciatura, altri trattamenti termici; fonderie di rottami di recupero, smaltatura 83) Minerali e rocce: macinazione, frantumazione 84) Minerali non metallici: lavorazione, trasformazione 85) Minerali solforati: arrostimento 86) Oli di flemma (acetati di): 87) Oli essenziali ed essenze:, lavorazione, deposito 88) Oli minerali: lavorazione, rigenerazione 89) Oli sintetici:, lavorazione, rigenerazione 90) Opoterapici (vedi estratti d'organo) 91) Ossa e sostanze cornee: deposito, lavorazione, impiego 92) Pelli fresche: deposito, trattamenti 93) Peltro (vedi leghe metalliche) 94) Pergamena e pergamina: 95) Pigmenti metallici: 96) Pitture e vernici:, miscelazione, confezionamento 97) Piume, mezze piume e piumini: deposito e trattamenti di materiale grezzo 98) Pneumatici:, ricostruzione 99) Resine sintetiche (vedi materie plastiche) 100) Rifiuti solidi e liquami: depositi ed impianti di depurazione, trattamento 101) Rifiuti tossici e nocivi di cui al decreto del Presidente della Repubblica 10 settembre 1982, n. 915, ed alla deliberazione del Comitato interministeriale 27 luglio 1984 e successive modificazioni: trattamento, lavorazione, deposito 102) Sangue animale: lavorazione 103) Sanse: estrazione con solventi 104) Saponi (vedi grassi ed acidi grassi) 105) Sardigne 106) Scisti (vedi asfalti) 107) Seta: preparazione 108) Smalti e lacche (non comprese in altre voci):, miscelazione, confezionamento 109) Solventi alogenati:, impiego (ad esclusione dell'impiego nelle lavanderie a secco), deposito, miscelazione, confezionamento 110) Tabacchi: manifattura 111) Tannici, estratti e scorze concianti (vedi concianti naturali e sintetici):, formulazione 112) Tessuti (filati): catramatura, bitumatura, smaltatura, impregnazione con resine e solvente organico; impermeabilizzazione, appretto, colorazione, stampa 113) Torba: lavorazione 114) Vetro: di lastre, contenitori, fibre ottiche, vetri ottici 115) Vinacce: lavorazione C) Attività industriali 1) Allevamento di animali 2) Stalla sosta per il bestiame 3) Mercati di bestiame 4) Allevamento di larve ed altre esche per la pesca 5) Autocisterne, fusti ed altri contenitori; lavaggio della capacità interna; rigenerazione 6) Carpenterie, carrozzerie, martellerie 7) Centrali termoelettriche 8) Concerie 9) Deposito e demolizione di autoveicoli ed altre apparecchiature elettromeccaniche e loro parti fuori uso (e recupero materiali) 10) Distillerie 11) Filande 12) Galvanotecnica, galvanoplastica, galvanostesia 13) Impianti e laboratori nucleari: impianti nucleari di potenza e di ricerca; impianti per il trattamento dei combustibili nucleari; impianti per la preparazione, fabbricazione di materie fissili e combustibili nucleari; laboratori ad alto livello di attività 14) Inceneritori 15) Industrie chimiche: produzioni anche per via petrolchimica non considerate nelle altre voci 16) Liofilizzazione di sostanze alimentari, animali e vegetali 17) Macelli, inclusa la scuoiatura e la spennatura 18) Motori a scoppio: prova dei motori 19) Petrolio: raffinerie 20) Salumifici con macellazione 21) Scuderie, maneggi 22) Smerigliatura, sabbiatura 23) Stazioni di disinfestazione 24) Tipografie con rotative 25) Verniciatura a fuoco e con vernici a solvente organico 26) Verniciatura elettrostatica con vernice a polvere 27) Zincatura per immersione in bagno fuso 28) Zuccherifici, raffinazione dello zucchero

8 Parte II - Industrie di seconda classe A) Sostanze chimiche e fasi interessate - soglia quantitativa 1) Acido citrico: 2) Acido lattico: 3) Acido salicilico: 4) Acido tartarico: 5) Allume: 6) Alluminio solfato: 7) Bario idrossido: 8) Bario perossido: 9) Calcio citrato: 10) Zinco e composti: con processo elettrolitico B) Materiali e prodotti e fasi interessate - soglia quantitativa 1) Abrasivi: fabbricazione di mole e manufatti 2) Accumulatori: carica (con esclusione delle officine di elettrauto) 3) Aceto:, deposito 4) Alluminio: lavorazione 5) Benzina (vedi idrocarburi) 6) Bevande fermentate: 7) Bianco di zinco: 8) Cacao e surrogati: torrefazione 9) Caffè e surrogati: torrefazione 10) Nocciole: tostatura 11) Calzature di cuoio: 12) Candele di cera, stearina, paraffina e simili: 13) Cappelli: 14) Cartoni per confezioni di valigie ed altro: lavorazione 15) Cementi: industriale di manufatti (ad eccezione del cemento-amianto contemplato alla voce amianto nella parte 1-B) 16) Ceralacca: 17) Compensati, truciolati, paniforti: lavorazione 18) Componenti elettronici e circuiti stampati: 19) Cosmetici: formulazione 20) Cotone: trattamenti, lavorazioni con esclusione della filatura e tessitura 21) Cremore di tartaro: 22) Cuoio rigenerato: 23) Detergenti: formulazione 24) Farmaceutici: formulazione 25) Fecce di vino: essiccazione 26) Formaggi: deposito 27) Frutta e verdura: deposito 28) Grassi e acidi grassi: grassi: deposito; acidi grassi: lavorazioni non contemplate nella prima classe e deposito 29) Idrocarburi: servizi stradali di sola distribuzione 30) Iuta: trattamenti, lavorazione con esclusione della filatura e tessitura 31) Kapok: trattamenti, lavorazione con esclusione della filatura e tessitura 32) Laminati plastici: lavorazioni meccaniche a freddo 33) Lana: preparazione e purificazione 34) Lana meccanizzata: lavorazione 35) Lanolina: 36) Laterizi: 37) Legno: ionifumazione 38) Liscivia da bucato: 39) Magnesio: lingottatura in sali fusi 40) Mangimi semplici di origine vegetale, e mangimi composti, integrati e non:, deposito 41) Mangimi semplici di origine animale e chimico industriale: deposito 42) Materie plastiche: lavorazioni meccaniche a freddo 43) Pegamoide: 44) Peli animali: lavorazione, impiego per la di pennelli, feltri e affini 45) Pelli conciate: rifiniture 46) Piume, mezze piume e piumini: lavorazione, deposito di materiale, di materiale bonificato 47) Profumi: preparazioni 48) Resine e lattici naturali non compresi in altre voci: preparazioni 49) Riso: lavorazione 50) Semi (non compresi in altre voci): torrefazione 51) Specchi: 52) Stracci: cernita, deposito 53) Sughero: lavorazione 54) Taffetà, cerate, tele cerate: C) Attività industriali 1) Calderai 2) Candeggio 3) Cantine industriali 4) Decaffeinizzazione 5) Falegnamerie 6) Fonderie di seconda fusione 7) Friggitorie 8) Impianti e laboratori nucleari: laboratori a medio e basso livello di attività 9) Lavanderie a secco 10) Macinazione, altre lavorazioni della industria molitoria dei cereali 11) Officine per la lavorazione dei metalli: lavorazioni non considerate in altre voci 12) Salumifici senza macellazione 13) Stazioni di disinfezione 14) Stazioni di servizio per automezzi e motocicli 15) Tinture di fibre con prodotti che non ricadono in altre voci 16) Tipografie senza rotative 17) Vetrerie artistiche

9 A seguito della presente richiesta ed al pagamento dei diritti di segreteria e di istruttoria conseguenti verrà rilasciato, nel termine massimo di 90 giorni, il PARERE PREVENTIVO sulla fattibilità dell intervento, innanzi indicato, che l interessato intende effettuare. Il parere preventivo non pregiudica o influenza in alcun modo l esito del successivo ed eventuale procedimento unico che sarà finalizzato al conseguimento dei diversi atti di assenso comunque denominati, per l esercizio della dichiarata attività, fermo restando che l'amministrazione non potrà valutare nuovamente, in danno dell'interessato, i profili già presi in considerazione per il rilascio del richiesto parere preventivo, salva l'ipotesi di mutamenti nella situazione di fatto o di diritto. lì (luogo e data) L interessato Firma da apporre davanti all impiegato oppure allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validita Il tecnico incaricato Firma da apporre davanti all impiegato oppure allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validita

10 INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E DIRITTI DELL INTERESSATO Art. 10 ed art. 13 L. 675/1996 Trattamento dei dati: Modalità di trattamento: Il conferimento dei dati previsti nel presente procedimento, salva diversa indicazione ha carattere obbligatorio ed è causa di interruzione/sospensione del procedimento la mancata trasmissione degli stessi. I dati verranno trattati mediante archiviazione cartacea, in fascicoli individuali e chiusi in armadi dotati di serratura e tramite sistemi elettronici ed informatici di archiviazione, in Personal Computers protetti da password di accesso. Comunicazione e diffusione: La comunicazione e la diffusione dei dati avverrà nel rispetto di quanto previsto dalla legge 675/1996 e succ. modificazioni ed integrazioni mediante comunicazione a uffici interni ed amministrazioni esterne e/o pubblicazione all albo pretorio comunale. Lo stato di avanzamento della pratica, privo di riferimenti ai dati personali dell interessato, è visibile sulla rete internet sul sito dello Sportello Unico. Titolare del trattamento: Amministrazione Comunale in persona del Sindaco pro-tempore in carica Responsabile: Dirigente del Settore Incaricati: I dati verranno trattati dai dipendenti del Settore competente Sportello Unico delle Attività Produttive Art. 13. Diritti dell'interessato 1. In relazione al trattamento di dati personali l'interessato ha diritto: a) di conoscere, mediante accesso gratuito al registro di cui all'articolo 31, comma 1, lettera a), l'esistenza di trattamenti di dati che possono riguardarlo; b) di essere informato su quanto indicato all'articolo 7, comma 4, lettere a), b) e h); c) di ottenere, a cura del titolare o del responsabile, senza ritardo: 1) la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la comunicazione in forma intelligibile dei medesimi dati e della loro origine, nonché della logica e delle finalità su cui si basa il trattamento; la richiesta può essere rinnovata, salva l'esistenza di giustificati motivi, con intervallo non minore di novanta giorni; 2) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; 3) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, qualora vi abbia interesse, l'integrazione dei dati; 4) l'attestazione che le operazioni di cui ai numeri 2) e 3) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si riveli impossibile o comporti un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato; d) di opporsi, in tutto o in parte, per motivi legittimi, al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; e) di opporsi, in tutto o in parte, al trattamento di dati personali che lo riguardano, previsto a fini di informazione commerciale o di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta ovvero per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale interattiva e di essere informato dal titolare, non oltre il momento in cui i dati sono comunicati o diffusi, della possibilità di esercitare gratuitamente tale diritto. 2. Per ciascuna richiesta di cui al comma 1, lettera c), numero 1), può essere chiesto all'interessato, ove non risulti confermata l esistenza di dati che lo riguardano, un contributo spese, non superiore ai costi effettivamente sopportati, secondo le modalità ed entro i limiti stabiliti dal regolamento di cui all'articolo 33, comma I diritti di cui al comma 1 riferiti ai dati personali concernenti persone decedute possono essere esercitati da chiunque vi abbia interesse. 4. Nell'esercizio dei diritti di cui al comma 1 l'interessato può conferire, per iscritto, delega o procura a persone fisiche o ad associazioni. 5. Restano ferme le norme sul segreto professionale degli esercenti la professione di giornalista, limitatamente alla fonte della notizia.

11 COMUNE DI SPORTELLO UNICO DELLE ATTIVITÀ PRODUTTIVE RICEVUTA PAGAMENTO DIRITTI E ONERI DPR 447/1998 e DPR 440/2000 Cognome Nome [ ] Titolare della impresa individuale [ ] Legale rappresentante della Società [ ] Proprietario/comproprietario [ ] Affittuario [ ] Presidente [ ] Denominazione sociale Sede legale via n. Partita IVA Data richiesta / / Prot. n. Parere preventivo SUAP Conferenza pre-istruttoria Consulenza SUAP Diritti di segreteria SUAP Diritti Urbanistica/Edilizia Oneri di urbanizzazione Altri diritti di segreteria Regione Toscana ASL VV.FF. ARPAT PROVINCIA Altro Altro TOTALE GENERALE Accertarsi presso lo Sportello Comunale di competenza delle specifiche modalità di pagamento accettate (tutti i versamenti, salva diversa indicazione, dovranno essere effettuati a favore del Comune - Sportello Unico) [ ] Bancomat [ ] Posta [ ] Bonifico bancario [ ] Tesoreria Comunale [ ] Contanti Note: