«Guidare senza sostanze» il protocollo di valutazione di idoneità alla guida ASL di Milano

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1 «Problematiche Legate all uso di alcol e droghe» «Guidare senza sostanze» il protocollo di valutazione di idoneità alla guida ASL di Milano Milano, 30/9/2015

2 Codice della strada D.lgs. 285/1992 «Problematiche Legate all uso di alcol e droghe» Art Guida sotto l'influenza dell'alcool 1. É vietato guidare in stato di ebbrezza in conseguenza dell'uso di bevande alcoliche Art. 187.Guida in stato di alterazione psico-fisica per uso di sostanze stupefacenti 1. Chiunque guida in stato di alterazione psicofisica dopo aver assunto sostanze stupefacenti o psicotrope è punito con..

3 «Problematiche Legate all uso di alcol e droghe»

4 «Problematiche Legate all uso di alcol e droghe» Ente inviante: La CMLP può avvalersi di istituti medici specialistici appartenenti a strutture pubbliche, con onere a carico del soggetto esaminato Equipe Guidare senza sostanze : Medici e psicologi del Dipartimento Dipendenze

5 Il protocollo «Guidare senza sostanze» Delibera ASL n.898 del 12/7/2013 «Problematiche Legate all uso di alcol e droghe» E un percorso di valutazione della ASL di Milano per i cittadini fermati per guida in stato di ebbrezza o per uso di sostanze stupefacenti ai quali è stata revocata la patente di guida ai sensi degli art. 186 e 187 del Codice della Strada.

6 Tipologia di utenti inviati dalla CMLP: «Problematiche Legate all uso di alcol e droghe» - soggetti con esami di laboratorio positivi (sangue e/o capello e/o urine) in possesso di qualsiasi tipologia di patente - soggetti con elementi anamnestico-clinici alterati oppure con patologie correlate all assunzione di sostanze - soggetti in possesso di patenti di gruppo 2 (C D E K) - soggetti recidivi (già incorsi in passato in violazioni dell art. 187 oppure incorsi nei due anni precedenti in violazioni dell art. 186)

7 «Problematiche Legate all uso di alcol e droghe» Fasi del percorso - visita medica - colloquio psicologico - 2 incontri di gruppo - visita medica e rilascio del certificato di idoneità

8 SCHEDA DI VALUTAZIONE TOSSICOLOGICA UTENTI INVIATI DA CMLP «Problematiche Legate all uso di alcol e droghe» MOTIVO INVIO: motivo fermo: motivo invio CMLP: ANAMNESI: ESAME OBIETTIVO: DATA ESAMI DI LABORATORIO: / / Matrice cheratinica: Matrice urinaria: STILI DI VITA Fumo: Altre sostanze: Alcool:

9 Test C.A.G.E. «Problematiche Legate all uso di alcol e droghe» Cut down (diminuire) Hai mai pensato recentemente di dover bere meno alcol? Annoyed (Infastidito) Ti sei mai irritato per osservazioni inerenti al tuo modo di bere? Guilty (Colpevole) Ti sei sentito in colpa per il tuo bere? Eye opener (Risveglio) Hai mai bevuto alcolici al risveglio? SI NO SI NO SI NO SI NO

10 «Problematiche Legate all uso di alcol e droghe» AUDIT 1) Con quale frequenza consumi bevande alcoliche Mai Meno di 1 volta/1 volta al mese 2-4 volte almese. (0 punti) (1 punto) (2 punti) 2) Nei giorni in cui bevi, quante bevande alcoliche consumi in media? 1 o 2 (0 punti) 3 o 4 (1 punto).. 3) Con quale frequenza ti è capitato di bere 6 o più bicchieri di bevande alcoliche in un unica occasione? Mai (0 punti) Meno di 1 volta al mese (1 punto)

11 «Problematiche Legate all uso di alcol e droghe» SCHEDA VALUTAZIONE ALCOLOGICA UTENTI INVIATI DA CMLP CAGE = Una risposta positiva = sospetto negli adolescenti, negativo negli adulti Due risposte positive = alta probabilità Tre risposte positive = certezza AUDIT-C = Punteggio minore di 5 per gli uomini e minore di 4 per le donne = consumo a basso rischio Punteggio maggiore o uguale a 5 per gli uomini e maggiore o uguale a 4 per le donne = consumo a maggior rischio DIAGNOSI SEC. DSM IV: INDICAZIONI Milano, 27 febbraio 2014

12 Colloquio psicologico: «Problematiche Legate all uso di alcol e droghe» AREA 1. Assunzione di responsabilità in merito all evento AREA 2. Consapevolezza del rischio nell uso di alcol e sostanze AREA 3. Presenza di altri comportamenti a rischio uso di sostanze e/o problemi legali AREA 4. Problemi psicosociali e/o presenza di disturbi psichiatrici AREA 5. Cultura e abitudini alcoliche in famiglia e in altri contesti di appartenenza Milano, 27 febbraio 2014

13 2 INCONTRI DI GRUPPO «Problematiche Legate all uso di alcol e droghe» - Informazione sulla legislazione - Informazioni su Alcol/sostanze stupefacenti e Guida - Riflessioni sulla Guida sicura

14 Articolo 186: Guidatori con patente B conseguita da > 3 anni: TASSO ALCOLEMICO CONSENTITO < 0. TASSO ALCOLEMICO >1.5 Rifiuto alcoltest AMMENDA ( )* SOSPENSIONE DELLA PATENTE mesi 6-12 mesi mesi (raddoppiata se veicolo di terzi) 6-24 mesi (raddoppiata se veicolo di terzi) ARRESTO* - - Fino a 6 mesi Da 6 a 12 mesi Da 6 a 12 mesi DECURTAZIONE PUNTI REVOCA DELLA PATENTE In caso di recidiva nel biennio In caso di recidiva nel biennio SE SI PROVOCA INCIDENTE - Sanzioni raddoppiate Fermo amministrativo fino a 180 gg Sanzioni raddoppiate Fermo amministrativo fino a 180 gg Sanzioni raddoppiate Fermo amministrativ o fino a 180 gg Revoca della patente Sanzioni raddoppiate Fermo amministrativ o fino a 180 gg Revoca della patente AUTO - Confisca senza Confisca senza affidamento in affidamento in Fermo Fermo custodia (a meno custodia (a meno amministrativo amministrativo che il mezzo non che il mezzo non appartenga ad altri) appartenga ad altri) Dalle ore alle 7.00: aumento del 30-50% delle sanzioni previste LA PENA DETENTIVA E QUELLA PECUNIARIA POSSONO ESSERE SOSTITUITE CON I LAVORI DI PUBBLICA UTILITA' TRANNE NEL CASO IN CUI SIANO STATI PROVOCATI INCIDENTI

15 Articolo 186 bis: Neopatentati (patente da meno di 3 anni), patenti superiori (C,D,E), patentino dei minorenni: TASSO ALCOLEMICO PARI A 0 gr/l (DIVIETO ASSULUTO DI CONSUMARE ALCOL PRIMA DI GUIDARE) TASSO ALCOLEMIC O (GR/L) AMMENDA ( ) >1.5 Rifiuto alcoltest SOSPENSIONE DELLA PATENTE ARRESTO - DECURTAZION E PUNTI - - Sanzioni applicate per altri guidatori aumentate del 30 % Sanzioni applicate per altri guidatori aumentate del 30-50% REVOCA DELLA PATENTE camionisti e autisti di autobus guidatori di taxi e neopatentat: solo in caso di recidiva entro tre anni camionisti e autisti di autobus guidatori di taxi e neopatentat: solo in caso di recidiva entro tre anni SE SI PROVOCA INCIDENTE Sanzioni raddoppiate Fermo amministrativo fino a 180 gg Sanzioni raddoppiate Fermo amministrativo fino a 180 gg Sanzioni raddoppiate Fermo amministrativo fino a 180 gg Sanzioni raddoppiate Fermo amministrativo fino a 180 gg Revoca della patente Sanzioni raddoppiate Fermo amministrativo fino a 180 gg Revoca della patente MINORENNI Patente B conseguibile dopo i:19 anni Patente B conseguibile dopo: 21 anni

16 Effetti sull organismo di quantità crescenti di alcol consumato O.2 gr/l Iniziale tendenza a guidare in modo più rischioso, i riflessi sono disturbati leggermente ma AUMENTA la tendenza ad agire in modo imprudente in virtù di una riduzione della percezione del rischio O.4 gr/l Rallentano le capacità di vigilanza ed elaborazione mentale; le percezioni ed i movimenti o le manovre vengono eseguiti bruscamente con difficoltà di coordinazione O.5 gr/l Il campo visivo si riduce prevalentemente a causa della riduzione della visione laterale (più difficile perciò controllare lo specchietto retrovisore o controllare le manovre di sorpasso); contemporaneamente si verifica la riduzione del % della capacità di percezione degli stimoli sonori, luminosi e uditivi e della conseguente capacità di reazione O.6 gr/l I movimenti e gli ostacoli vengono percepiti con notevole ritardo e la facoltà visiva laterale è fortemente compromessa ALCOL E GUIDA O.7 gr/l I tempi di reazione sono fortemente compromessi; l esecuzione dei normali movimenti attuati alla guida è priva di coordinamento, confusa e conduce sempre a gravi conseguenze O.9 gr/l Sono compromessi: l adattamento all oscurità, la capacità di valutazione delle distanze, degli ingombri, delle traiettorie dei veicoli e delle percezioni visive simultanee (per esempio di due autoveicoli se ne percepisce solo uno)

17 «Problematiche Legate all uso di alcol e droghe» GRAZIE PER L ATTENZIONE