SINPE. Razionale di Impiego della Nutrizione Artificiale Domiciliare Indicazioni e normative. Antonello Giannoni Struttura Semplice Dipartimentale

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1 SINPE Società Italiana di Nutrizione Artificiale e Metabolismo Razionale di Impiego della Nutrizione Artificiale Domiciliare Indicazioni e normative Antonello Giannoni Struttura Semplice Dipartimentale di Nutrizione Clinica ASL 1 di Massa Carrara Hotel Eden 26 Maggio 2009

2 La Nutrizione Artificiale viene utilizzata per: Trattare o prevenire la malnutrizione Mantenere un stato nutrizionale normale

3 Il medico responsabile della NA deve: Individuare le corrette indicazioni o controindicazioni al trattamento (appropriatezza e congruità) Valutare il rapporto rischio/beneficio Acquisire il consenso informato Erogare il trattamento secondo scienza e coscienza, quindi secondo le migliori evidenze scientifiche e in armonia con il codice deontologico Attuare un accurato monitoraggio

4 La Nutrizione Artificiale Domiciliare (NAD) Nasce negli anni 70 Come Supporto Nutrizionale Parziale o Totale della durata di: A. Mesi B. Anni C. Per tutta la vita

5 La Nutrizione Artificiale Domiciliare (NAD) Attivata in via temporanea o permanente quando non sia possibile o sia sconsigliata la via orale e ci sia necessità di trattamento > ai 30 giorni CONSENTE: Reinserimento del soggetto nel contesto familiare, sociale e lavorativo Miglioramento della QOL del malato Riduce prolungamenti impropri dei ricoveri Evita potenziali re ospedalizzazioni

6 La Nutrizione Artificiale Domiciliare La dimensione del problema

7 La NAD in Italia Normative Esistenti 2005 Dati del Ministero Della salute Marzo 2004 Regioni con legge regionale specifica Regioni con delibera della giunta regionale Regioni senza alcuna normativa Documento Centro Studi Parlamentari su NAD

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9 Regioni che hanno contribuito alla Survey 16 regioni / 20 79,5% popolazione 84,6% territorio 80% rapresentatività NAD in Italia

10 Prevalenza della NAD in Italia (n NAD/Milioni abitanti) 152,6 casi (5x 1/3) /mil.ab. (195,6) casi totali (circa ) 83,9% NED 16,1% NPD NED/NPD = 5:1 (ad) 7:1 (ped) Pironi L. et al RINPE (2005): 23,3:93 104

11 Prevalenza NAD (n./10 6 ab.) Pironi L. et al RINPE (2005): 23,3:93 104

12 La nutrizione Artificiale Domiciliare Monitoraggio e Rischio Clinico Rappresentatività del campione

13 Rappresentatività del campione (% NAD regionali) Piemonte Veneto Friuli VG Emilia-Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Molise Campania Puglia Abruzzo Basilicata Calabria Sicilia Sardegna Pironi L. et al RINPE (2005): 23,3:93 104

14 Rappresentatività del campione/epoca delibera Pironi L. et al RINPE (2005): 23,3:93 104

15 Regione Toscana: 183 NAD/mil. ab Superficie Km 2 :22997 Abitanti ab/km 2 ASSLL 1. MS 2. LU 3. PT 4. PO 5. PI 6. LI 7. SI 8. AR 9. GR 10. FI 11. EMPOLI 12. VERSILIA MS LU PT PO FI PI LI GR SI AR SSD di Nutrizione Clinica

16 Numero di NAD Totali in Toscana suddivise per ASL ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 ASL7 ASL8 ASL9 ASL10 ASL11 ASL12 n Effettivo

17 Prevalenza (corretta) della NAD in Toscana (casi/milioni di abitanti) ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 ASL7 ASL8 ASL9 ASL10 ASL11 ASL12 Casi / mil.ab.

18 Il Territorio dell ASL 1 di Massa Carrara la popolazione residente (21/10/2001) Comuni N abitanti Carrara Fosdinovo 379 Massa Montignoso Totale Zona di Costa Totale Lunigiana Totale ASL

19 ASL 1 di Massa Carrara (costa) numero pazienti in NAD NE D NP

20 ASL 1 di Massa Carrara (costa) giornate di nutrizione domiciliare NE NP

21 Incremento giornate NAD NPD Giannoni A, Sturlese L: Registro Nad ASL1

22 ASL 1 di Massa Carrara (costa) nuovi arruolati/anno NPD Nuovi Casi Già presenti Primi 6 mesi

23 ASL 1 di Massa Carrara (costa) nuovi arruolati/anno NED Nuovi Casi Già presenti

24 SINPE Società italiana di Nutrizione Artificiale e Metabolismo La Nutrizione Artificiale èun trattamento medico, fornito a scopo terapeutico o preventivo, avente le stesse prerogative di ogni trattamento sostitutivo (ventilazione meccanica o emodialisi) Nel caso della Nutrizione Artificiale essa sostituisce una funzione complessa, come quella della alimentazione naturale, quando questa è compromessa in tutto o in parte da una sottostante condizione di malattia o dagli esiti a distanza di una precedente patologia.

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