STUDIO MINISAL-SIIA: CONSUMO DI SODIO E POTASSIO, SOVRAPPESO E OBESITÀ NEGLI IPERTESI ITALIANI. Gruppo di Studio MINISAL-SIIA

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1 STUDIO MINISAL-SIIA: CONSUMO DI SODIO E POTASSIO, SOVRAPPESO E OBESITÀ NEGLI IPERTESI ITALIANI Gruppo di Studio MINISAL-SIIA

2 Nell ambito del programma ministeriale GUADAGNARE SALUTE SCOPO DEL PROGETTO MINISAL-SIIA: VALUTAZIONE DEL CONTENUTO DI SODIO E DI POTASSIO NELLA DIETA DEGLI IPERTESI ITALIANI SU BASE REGIONALE IN RELAZIONE ALLA PRESENZA DI SOVRAPPESO O DI OBESITA

3 OBIETTIVO SPECIFICO 1 Valutare il consumo medio di sodio, di potassio e di iodio pro-capite in pazienti ipertesi su base regionale, previa stratificazione per sesso e per classe di età. OBIETTIVO SPECIFICO 2 Validare un sintetico questionario sulle abitudini alimentari finalizzato ad acquisire rapidamente informazioni circa il consumo di sale prevedendone l utilizzo nella pratica clinica. OBIETTIVO SPECIFICO 3 Correlare il consumo di sodio e di potassio alle caratteristiche antropometriche dei partecipanti. OBIETTIVO SPECIFICO 4 Correlare il consumo di sodio e di potassio al consumo di farmaci e al grado di controllo dell ipertensione arteriosa.

7 METODI Ipertesi, afferenti ai centri riconosciuti dalla SIIA, stabilmente in terapia antiipertensiva (farmacologica o non) ed in cui siano già stati eseguiti lo screening diagnostico e la valutazione del danno d organo Valutazione della PA (secondo le linee guida ESH/ESC 2007) e degli indici antropometrici (ai fini della diagnosi di sovrappeso/obesità) Raccolta delle urine delle 24 ore e acquisizione delle informazioni demografiche ed altre relative alla durata dell ipertensione e alla terapia farmacologica eventualmente in corso e somministrazione di un questionario sulle abitudini alimentari Determinazioni del contenuto di sodio, potassio, Iodio e creatinina sui campioni di urina delle 24 ore (centralizzate presso il Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale dell Università di Napoli Federico II)

8 49 centri reclutanti divisi per le sezioni regionali della SIIA 6 4 4

9 49 centri reclutanti divisi per le sezioni regionali della SIIA 6 Per 2 centri perdita dei campioni durante la spedizione centri inclusi nell analisi con un totale di 1232 pazienti

10 CARATTERISTICHE DELLA POPOLAZIONE 51% 49% Sovrappeso 44.2% Obesi 26.7% 29.1% Uomini Donne Normopeso

11 CARATTERISTICHE DELLA POPOLAZIONE Totale Età (anni) 59.2±13.0 IMC (Kg/m 2 ) 27.7±4.5 C.O. (cm) 97.8±13.5 PAS (mmhg) 134±16 PAD (mmhg) 81±10 FC (b/min) 71±11

12 CARATTERISTICHE DELLA POPOLAZIONE Totale Nord Centro Sud Età (anni) 59.2± ± ± ±13.5 IMC (Kg/m 2 ) 27.7± ± ± ±4.1 C.O. (cm) 97.8± ± ± ±12.3 PAS (mmhg) 134±16 136±16 136±16 131±15* PAD (mmhg) 81±10 82±10 81±10 79±11* FC (b/min) 71±11 72±11 72±11 70±10 * : P<0.001

13 NaCl (g/die) ESCREZIONE URINARIA DI SODIO Totale Diuresi (ml) 1866±691 Cr. U (mg/24h) 1225±584 APPORTO ALIMENTARE DI SODIO NaU(mM/24h) 155±69 KU (mm/24h) 60±26 OMS MINISAL

14 DISTRIBUZIONE DI FREQUENZA DELLA SODIURIA 13.5% 85 mmol

15 ESCREZIONI URINARIE Totale Nord Centro Sud Diuresi (ml) 1866± ± ± ±694 CrU (mg/24h) 1225± ± ± ±537 NaCl (g/24h) 9.12± ± ± ±4.24 K (g/24h) 2.35± ± ± ±1.06

16 ESCREZIONI URINARIE Totale Uomini Donne Diuresi (ml) 1866± ± ±701 CrU (mg/24h) 1225± ± ±461* NaCl (g/24h) 9.12± ± ±3.59* K (g/24h) 2.35± ± ±1.02* * : P<0.001

17 NaCl (g/24 ore) CONSUMO DI NaCl PER QUARTILI DI IMC p< Quartili di IMC

18 NaCl (g/24 ore) CONSUMO DI NaCl PER QUARTILI DI IMC P=0.004 P=0.001 Quartili di IMC

19 NaCl (g/24 ore) CONSUMO DI NaCl PER QUARTILI DI ETA 11 p< I II III IV Quartili di età

20 NaCl (g/24 ore) CONSUMO DI NaCl PER QUARTILI DI ETA P=0.001 P=0.013 Quartili di IMC

21 CONTROLLO PRESSORIO NON CONTROLLATI (NC) 41% 59% CONTROLLATI (C)

22 CONFRONTO FRA IPERTESI CONTROLLATI E NON CONTROLLATI CONTROLLATI NON CONTROLLATI Età ( anni) 59.2± ±13.0 PAS (mmhg) 124±10 148±12* PAD (mmhg 76±8 87±9* CrU (mg/24 h) 1198± ±630 NaCl (g/24 h) 9.12± ±4 K (g/24h) 2.35± ±1.06 * : P<0.001

23 Take Home Messages: lo studio MINISAL-SIIA indica che il consumo di sale in un campione rappresentativo della popolazione degli ipertesi italiani è di circa 9 grammi al giorno, ben al di sopra dei 5 g raccomandati dall OMS. Esistono inoltre differenze significative nel consumo di sale tra uomini e donne indipendentemente dalla regione di appartenenza. I soggetti obesi consumano mediamente circa 1.6 g di sale al giorno in più rispetto ai normopeso e i soggetti più giovani tendano ad avere un consumo medio di circa 0.9 g superiore rispetto a quello dei soggetti più anziani

24 Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale Università di Napoli Federico II Dr. Antonio Barbato Dr. Giovanni Rossi Dr.ssa Valeria Fazio

25 UNa24h (mmol/die) IL MEDICO CURANTE LE HA PRESCRITTO UNA DIETA IPOSODICA? Dieta iposodica Ipertesi controllati Ipertesi non controllati Si (n=652) 61.8 % 38.2 % χ 2 = 4.065; p=0.025

26 UNa24h (mmol/die) SODIURIA IN PAZIENTI A DIETA IPOSODICA

27 QUESTIONARIO PER LA STIMA DEL CONSUMO ABITUALE DI SALE (1) 1) Quanto spesso utilizza il sale a tavola? Mai o raramente Piuttosto spesso Sempre o molto spesso 2) Quanto pane consuma nell intera giornata? Consumo sempre pane senza sale o con pochissimo sale Meno di 3 fette o di 3 panini piccoli 4-5 fette o 4-5 panini piccoli Più di 5 fette o di 5 panini piccoli 3) Quante volte alla settimana consuma formaggi, salumi o insaccati? 0-2 volte 3-4 volte 5 o più volte 4) Le capita di avere molta sete, in particolare dopo un pasto? Mai o raramente Piuttosto spesso Sempre o molto spesso

28 QUESTIONARIO PER LA STIMA DEL CONSUMO ABITUALE DI SALE (2) 5) Quando mangia fuori casa il cibo le sembra di solito Insipido Normale Salato 6) Secondo il paziente, qual è la quantità di sale pro-die raccomandata dall OMS (g/die)? ) Quanto sale il paziente pensa di assumere mediamente al giorno (g/die)?

29 % PARTECIPANTI DISTRIBUZIONE DI FREQUENZA DEI PUNTEGGI Punteggio totale questionario (da 5 a 16)

30 % PARTECIPANTI DISTRIBUZIONE DI FREQUENZA DEI PUNTEGGI Punteggio questionario

31 UNa 24h (mmol/die) SODIURIA MEDIA PER CATEGORIA DI PUNTEGGIO n=1177; p < Punteggio totale questionario

32 Una 24h (mmol/die) SODIURIA MEDIA PER CATEGORIA DI PUNTEGGIO Punteggio totale questionario

33 Una 24h mmol/die QUANTO SPESSO UTILIZZA IL SALE A TAVOLA?

34 Una 24h (mmol/die) QUANTO PANE CONSUMA NELL INTERA GIORNATA?

35 Una 24h (mmol/die) QUANTE VOLTE ALLA SETTIMANA CONSUMA FORMAGGI, SALUMI ED INSACCATI?

36 Una 24h (mmol/die) LE CAPITA DI AVERE MOLTA SETE DOPO UN PASTO?

37 Una 24h (mmol/die) QUANDO MANGIA FUORI CASA IL CIBO LE SEMBRA

38 I centri delle sezioni regionali della SIIA Centri macroregione Piemonte Liguria valle d'aosta Centri regione Lombardia Torino: Aosta: - Medicina Interna, Ospedale Cottolengo - Nefrologia e Dialisi, Osp. San Giovanni Bosco - SCDU Medicina Interna - Medicina Interna, Ospedale Regionale Milano Brescia -Dip. di Cardiologia, Istituto Auxologico Italiano -Centro Ricerche Cliniche, Università di Milano Bicocca -Centro Fisiologia Clinica e Ipertensione Policlinico -Centro Ipertensione Arteriosa, Ospedale San Giuseppe - Clinica medica Università di Brescia Genova: Pietra Ligure - Medicina Interna, Ospedale S. Martino - Medicina Interna, Ospedale Santa Corona Varese Cremona - Centro per la Diagnosi e Terapia dell'ipertensione arteriosa - Centro Ipertensione, Divisione Di Medicina Interna Como - Centro Ipertensione Ospedale Sant' Anna Gardone Valtrompia - Divisione di Medicina, Presidio Ospedaliero Somma Lombarda - Dip. Medicina. Ospedale Bellini

39 I centri delle sezioni regionali della SIIA Centri macroregione Triveneto Padova Udine - Clinica Medica 3- Università di Padova. - Clinica Medica 4, Università di Padova - Clinica Medica, Università di Udine Centri regione Lombardia Milano Brescia Dip. di Cardiologia, Istituto Auxologico Italiano Centro Ricerche Cliniche, Università di Milano Bicocca Centro Fisiologia Clinica e Ipertensione Policlinico Centro Ipertensione Arteriosa, Ospedale San Giuseppe - Clinica medica Università di Brescia Varese Cremona Como Gardone Valtrompia Somma Lombarda - Centro per la Diagnosi e Terapia dell'ipertensione arteriosa - Centro Ipertensione, Divisione Di Medicina Interna - Centro Ipertensione Ospedale Sant' Anna - Divisione di Medicina, Presidio Ospedaliero - Dip. Medicina. Ospedale Bellini

40 I centri delle sezioni regionali della SIIA Centri regione Emilia Romagna Reggio Emilia Bologna Parma - Medicina 2, Arcispedale S. Maria Nuova - Dip. di Medicina Interna - Policlinico S.Orsola- Malpighi - Dipartimento di Scienze Cliniche - AOU Centri regione Toscana Pisa Firenze Pescia - Dip di Medicina Interna, Università di Pisa - SOD Cardiologia e Medicina Geriatrica, Centro Polivalente Cubo - Unità operativa Medicina Interna-, Ospedale Civile Borgo Val di Taro - Unità Operativa di Medicina e Diagnostica Pistoia - Ambulatorio Specialistico dell'ipertensione, Ospedale Civile Arezzo - Ambulatorio Specialistico Cardiologico, Ospedale S. Donato Viareggio - U.O. Nefrologia, Ospedale Versilia

41 I centri delle sezioni regionali della SIIA Centri macroregione Umbromarchigiana Ancona Perugia - Clinica di Medicina Interna- AOU "Ospedali Riuniti - Clinica di Endocrinologia - AOU "Ospedali Riuniti - DPT di Medicina Interna, Angiologia e Aterosclerosi, Università di Perugia Centri macroregione Abbruzzo Molise L Aquila Chieti Pescina Campoba sso - Divisione di Medicina Interna Universitaria 1, Università dell Aquila - Dipartimento di Medicina e Scienze dell'invecchiamento, Università "Gabriele d'annunzio - Centro di Ipertensione Arteriosa e Prevenzione Cardiovascolare P.O.S. Rinaldi. - Università Cattolica di Campobasso

42 I centri delle sezioni regionali della SIIA Centri regione Campania Centri macroregione Apulolucana Napoli - Dip Medicina Clinica e Sperimentale, Università Federico II - Dip Medicina Clinica e Scienze Cardiovascolare, Università Federico II - Centro per la diagnosi e la terapia dell Ipertensione Arteriosa - AO Antonio Cardarelli Bari Lecce - Dip Scienze Neurologiche, Università di Bari - Clinica Medica Murri, Università di Bari - Clinica Medica Buffano, Università di Bari - Presidio Ospedaliero Ospedale Vito Fazzi Salerno - Centro Diagnosi e Cura Ipertensione Arteriosa- Casa di cura Tortorella San Giovanni Rotondo - Casa del Sollievo della Sofferenza Putignano - Ospedale s. Maria degli Angeli Centri macroregione Sicilia Calabria Reggio Calabria Catania Unità Operativa di Nefrologia, Dialisi e Trapianti, AO Bianchi-Melacrino-Morelli -U.O. Operativa Universitaria di Medicina Interna e Centro Ipertensione - Università di Catania